1、精品文檔血紅蛋白b：男：120-160g L 女：110-150g L 新：170-200g L生理性增加：新生兒、劇烈運動、恐懼、冷水浴、高原居住者多癥的原發性增多。生理性減少：嬰兒、妊中后期、老年人。病理性減少：各種貧血、白血病、脾亢、失血過多、腎性貧血等。紅細胞計數 （RBC）（-）L-）L新助。白細胞計數(WBC):（4.010.0）109L生理性：出生兒妊末期 分娩期 經期 飯后 劇烈運動后冷水浴后及極度恐懼與疼痛等。病理性：1，增高：大部分化膿性細菌所引起的炎癥尿毒癥嚴重燒傷 傳染性單核細胞增多癥傳染性淋巴細胞增多癥 急性出血 組織損傷 手術創傷后白血病等。X （T （-）L減少：

2、血小板破壞增多：遠發性血小板減少性紫癜脾功能亢進；家族性血小板減少：巨大血小板綜合癥等。增多：1 骨髓增生綜合癥：慢性粒細胞性白血病真性紅細胞增多癥等；其他：脾切除術后。網織紅細胞計數精品文檔精品文檔成人 新生兒增加：表示骨髓造血功能旺盛各型貧血均可增多溶血性貧血增加尤為顯著惡性貧血或缺鐵性貧血應用維生素B12 或供鐵質后明顯增多表示有療效。減少：再生障礙性貧血。血沉（ESR)魏氏法：男女生理性:年幼小兒經期 妊 3 個月至產后一個月。病理性:急性炎癥 結締組織病活動性結核 風濕熱活動期 組織嚴重破壞 貧血惡性腫瘤 高球蛋白血癥 重金屬中毒等。貧血分類白細胞分類計數精品文檔精品文檔第二部分：尿

3、液檢查尿液檢查：尿量：正常 10002000ml24h無尿少尿 或持續 多尿尿酸堿度正常 58增高見于頻繁嘔吐、泌尿系感染、堿中毒。減低見于糖尿病、痛風、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。精品文檔精品文檔尿比重正 常 1.0051.035病。比重降低：慢性腎小球腎炎腎功能不全尿崩癥等連續測定尿比重比一次測定要更有價值。尿蛋白：陽性見于各種腎炎、腎病綜合征等腎臟兵變，以及腎外性的高血壓、糖尿病等疾病。尿葡萄糖：尿糖陽性見于：糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺亢進、妊后期等。內服或注射大量葡萄糖及精神緊張等也可致陽性反應。尿酮體 ：陽性：見于嚴重未治療的糖尿病酸中毒。妊嘔吐、 長期饑餓 、營養不良、劇烈運動后、全

4、麻術后、以及攝入L 多巴、甲基多巴等藥物可呈陽性反應。尿膽紅素肝實質性及阻塞性黃疸時，尿中均可出現膽紅素。溶血性黃疸患者尿中，一般不見 。 尿膽原增加常見于溶血性黃疸、肝細胞性黃疸及肝實質病變如肝炎時。尿白細胞陽性見于泌尿系的炎癥、結石等。攝入呋喃妥因可出現假陽性；攝入大量維生素C、慶大霉素、頭孢氨芐等可出現假陰性。尿潛血泌尿系炎癥、結石、腫瘤、結核等。攝入氧化劑藥物可出現假陽性，攝入維生素超過 100mg/L 或尿中出現大量蛋白質、葡萄糖時會出現假陽性。亞硝酸鹽、攝入大量維生素C 時可出現假陰性。管型一步表明腎臟疾病的惡化或進入晚期；脂肪管型的出現多見于腎病綜合征、慢性腎炎等。精品文檔精品文

5、檔尿 HCG1、早期妊診斷；2、滋養層細胞腫瘤診斷及預后，如葡萄胎、絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤的診斷。3、協助診斷異位妊以及流產；4、其它，腦垂體疾病、甲亢、子宮內膜增生、宮頸癌以及卵巢囊腫等可出現陽性。第三部分：凝血檢查凝血功能檢驗血漿凝血酶原時:參考測定超過正常3s 為異常、先天性凝血因子、X 維生素K 、血循環中抗凝物質增加，如肝素或等。縮短：見于血液高凝狀態如DIC 早期，心肌梗死、腦血栓形成，多發性骨髓溜等。INR 是用于檢測口服抗凝藥的首選指標，以INR2.0-3.0為宜。活化部分凝血活酶時間測定參考 2832s用于檢測肝素的首選指標，在使用肝素治療時，檢測藥物量，一般以維持結

6、果為基礎的2 倍左右-0 倍）為宜-血漿纖維蛋白原測定參考 200400g/L增高：見于糖尿病、急性心肌梗死、多發性骨髓溜及血栓前狀態。腎病綜合征，風濕熱，惡性腫瘤及風濕性關節炎。肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結核及長期的局部炎癥。另外外科手術、放射治療、月經期及妊期可見輕度增高。減低：見于原發性纖維蛋白原減少性疾病、DIC 晚期、原發性纖溶癥、重癥肝炎及肝硬化等血漿凝血酶時間測定參考 1421s延長：1、主要用于循環抗凝物質的檢查；2、低（無）纖維蛋白原癥，異常纖維蛋白原病，纖維蛋白原降解產物（FDP）增多等縮短：血樣本中有微笑凝塊或Ca2+存在時。尿激酶作溶栓治療時，可用于監護指標。DDime

7、r （D二聚體）正常參考值：0.3mg/L臨床意義：此，纖維蛋白降解產物二聚體是彌漫性血管內凝血、深靜脈血栓T、肺栓塞）第四部分：生化檢查生化檢查肝功能指標： 以上。再生障礙性貧血 、癌癥 或慢性腎炎所致的繼發性貧血時可降低。精品文檔精品文檔血清總膽汁酸 ：急性肝炎：餐后最為靈敏，如持續升高可能向慢性轉。慢性肝炎：用于區分活動性和非活動性肝炎肝硬化：即使低活動性肝硬化！也明顯升高，而膽紅素膽汁郁積：較靈敏中毒性肝膽疾病：測定是職業性肝細胞中毒早期肝細胞損傷的敏感性指標。谷丙轉氨酶一些藥物和毒物可引起活性升高化碳或有機磷等。谷草轉氨酶小時之內顯著堿性磷酸酶1 肝膽疾病：阻塞性黃疸 急性或慢性黃疸

8、性肝炎 肝癌等。2 活力增高。谷氨酰轉肽酶主要用于診斷肝膽疾病。原發性肝癌 胰腺癌和乏特壺腹癌時顯著升高。嗜酒或長期接受某些藥物如苯巴比妥等，活性升高。血清膽堿酯酶是協助有機磷中毒診斷及預后估計的重要手段。腎臟疾病實驗診斷血清尿素氮偏低。1 2腎3 嚴重肝病可使BUN 減少血清肌酐病臨床意義較大。血清尿酸、其它：長期禁食者、鉛中毒、酒精中毒、腫瘤放療化療后、妊中毒癥等。減低：見于 酸化酶缺乏等。精品文檔精品文檔血清葡萄糖生理性高血糖：見于飯后1-2 小時，攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺分泌增加。2 3 生理性低血糖：饑餓和劇烈運動。病理性低血糖1 胰島素B 2 3 嚴重肝病患者。葡萄糖耐量試驗

9、、空腹血糖水平在臨界值）、空腹或餐后血糖、妊性糖0.5-1小時在 7.78-8.89之間，2 小時恢復正常（10-165 妊婦女用量為體重給予，最大量不超分鐘取血一次，共4 次，過程中不可吸煙、咖啡、喝茶或進食。 小時后仍高于空腹水平。小時后之間。1 者提示有妊性糖尿病的可能。診斷標準：空腹 小時，2 小，3小時心臟疾病實驗診斷肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌，各種類型進行性肌萎縮時，CK 活性可升高。皮肌炎時可有輕度或中毒增高。急性心梗后2-4 小時開始增高，可達炎時也明顯升高。肌酸激酶同工酶升高：見于心肌梗塞、心肌炎等心肌疾病和新生兒產后窒息。升高：新生兒產后窒息和腦外傷。 升高即同工酶正常

10、而 ：見于原發性肌萎縮和杜氏、癲癇大發作。乳酸脫氫酶羥丁酸脫氫酶等也有升高。血脂檢測精品文檔精品文檔血清總膽固醇水平的因素有：水平往往隨年齡上升，但到了歲后女性高于男性；增高遺傳因素：血清甘油三酯高 TG 血癥有原發和繼發兩類，原發多有遺傳因素，其中包括家族性高TG 血癥與家族性混合型高脂血癥等。繼發的見于糖尿病糖原累積病甲壯腺機能不足 腎病綜合征 妊口服避孕藥 酗酒等。血清高密度脂蛋白膽固醇血癥往往伴以低。肥胖者也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長期體力活動會使其升高。血清低密度脂蛋白膽固醇 估計 水平的影響，故最好采用化性疾病的危險因素指標。載脂蛋白 A1 載脂蛋白B 脂蛋白與冠心病發病傾向

11、相關。男女之間不同它下降，急性時相反應可使它上升。（-C 的危險性就更高。淀粉酶1、急性胰腺炎：發病 612h 血清 AMY 活性開始升高，持續 3-5 天后恢復正常。尿液 AMY于發病 12-24h開始升高，3-10 天恢復正常。而慢性胰腺炎時，血尿AMY 一般不升高。2、胰腺管阻塞：見于胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎等3、巨淀粉酶血癥時，血AMY 持續升高，而尿AMY 活性不高4、淀粉酶活性降低：見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。無機元素測定血清鉀、攝入過多：見于輸入大量庫存血、補鉀過多過快、含鉀藥物過度使用等、排泄 值影響減低：1、攝入不足，饑餓、營養不良、吸收不良、手術后長期禁

12、食等，以及嚴重感染、敗血癥、心衰、腫瘤等；2、丟失過多：嚴重嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質功能亢進、大量出汗或精品文檔精品文檔、鉀的細胞內轉移：堿 化、兩性霉素應用等。血清鈉增高：攝入過多、體內水份攝入過少或丟失過多，腎上腺皮質功能亢進，腦外傷、垂體腫瘤等減低：攝入不足、腸道失鈉（見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等，腎矢鈉（腺皮質功能減退糖尿病酮癥酸中毒、反復使用利尿劑等，皮膚矢鈉，引流，酸中毒等血清氯欣綜合征等減低主要見于嚴重的嘔吐、腹瀉、消化液大量丟失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門梗阻愛迪生病等血清鈣增高：主要見于攝入過多、原發性甲亢、原發性甲狀旁腺功能亢進、轉移性骨癌、多發性骨髓瘤、腎上腺功能不全、

13、急性腎性腎功能不全等減低：攝入和吸收不足、甲減、甲亢術后、惡性腫瘤骨轉移、佝僂病、軟骨病、急慢性腎衰竭、腎病綜合征、腎小管性酸中毒等血清磷增高：臨床上常伴血鈣降低現象。見于甲狀旁腺功能減退、排泄障礙（尿毒癥、慢性腎炎晚期等D攝入過多、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等減低：見于佝僂病、長期服用鋁的制酸劑、惡病質、嘔吐、腹瀉、血液透析、遺傳性低氯血癥、過度換氣綜合征、妊、急性心急梗死、甲減、靜脈注射胰島素、酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能亢進等。血清鐵增高：見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥、鉛中毒、再障、溶血性貧血、肝細胞壞死等失血、妊期、嬰兒生長期、感染、尿毒癥等第五部分：腫瘤

14、及乙肝簡單介紹癌抗原 125（CA125）增高，妊前3 個月內也有癌抗原增高的可能。羊水甲胎蛋白測定臨床意義（）羊水P 如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤血型不和、先天愚型、先天性性腺發育不全等等。（2）嚴重胎兒窘迫或有宮內死亡可能時，羊水AFP 含量亦較正常高數倍。精品文檔精品文檔前列腺特異性抗原（PSA）臨床意義：前列腺癌的陽性率分別為癌胚抗原（CEA）腺髓質癌的臨床監測，亦見于絨毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但無早期診斷價值。 的人血清可暫時性升高。癌抗原 19-9（CA19-9）臨床意義：血清癌抗原可作為胰腺癌。膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標。胚胎期胎含量明顯增

15、高，但早期診斷價值不大， 主要作為病情監測和預示復發的指標。此外，對消化道疾病鑒別診斷（胃癌與胃潰瘍）胰腺炎、膽囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。癌抗原 15-3（CA15-3）。癌抗原也是術后隨訪，監測腫瘤復發、轉精品文檔精品文檔精品文檔第六部分：血氣分析動脈血氣分析的參數 1、PH：是H。2、PCO2：指血漿中物理溶解的CO2 所產 生的分壓，是反映呼吸性酸（堿）中毒的重要指標。正常值為 35- 45mmHg, 平均 40mmHg。3、堿剩余（BE）:表示血漿或全血堿儲備的情 況, 是觀察代謝性酸(堿)中 毒的重要指標。正常值為(+3-3) mmol/L, 平均 0。、實際碳酸氫根：精品文檔

16、精品文檔血漿中 HCO3-的實際含量。、標準碳酸氫根：含量。、緩沖堿：體液陰離子中有一組抗酸物質如HCO3-、HPO42-、Pr-總稱 BB，正常值為、指血 HCO3-中 CO2 的含量，正常值為：5071Vol%(2331mmol/L) 。、總二氧化碳含量：加上溶于血漿中的二氧化碳。、血氧分壓血漿中物理溶解的O2 產生的分壓。正常值：80100mmHg。、血氧飽和度-：。、血氧含量-：血液中所含O2 的總量。C-O2=HbS-O21.34PO20.003如何分析血氣一、看pH ：定酸血癥或堿血癥（酸或堿中毒）pH 值：為動脈血中H+濃度的負對數，正常值為7.357.45，平均為 7.4。pH 值有三種情況：pH 正常、pH、pH。正常：可能確實正常或代償性改變。 堿或酸中毒包括：代償性和失代償堿或酸中毒。不能發現是否存在正常時）不能區別是異常時）堿平衡失調。3 堿平衡失調。. 二、看原發因素：定呼吸性或代謝性酸堿平衡失調原發性 ;原發性 H2CO3 增多或減少是呼吸性酸或堿中毒的特征精品文檔精品文檔原發因素的判定： 由病史中尋找重要依據 由血氣指標判斷輔助依據例 4 況，則 偏堿，可能為代酸。僅適合于單純性酸堿平衡紊亂。三、看“繼發性變化 即為繼發性代償性反應。 量則為又一個原發性變化，為討論方便，稱為“繼發性變化在酸堿紊亂時，機體