1、護(hù)理干預(yù)對糖尿病性白內(nèi)障患者術(shù)前血糖程度的影響研究護(hù)理干預(yù)對糖尿病性白內(nèi)障患者術(shù)前血糖程度的影響研究【關(guān)鍵詞】糖尿病;白內(nèi)障;手術(shù)前護(hù)理;血糖;干預(yù)性研究糖尿病性白內(nèi)障(d)是糖尿病(d)疾病中最常見的并發(fā)癥，d患者血糖的上下可直接影響白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)程度，目前我院眼科采用白內(nèi)障超聲乳化并人工晶體植入術(shù)的方法治療本病，而術(shù)前血糖的控制成為白內(nèi)障手術(shù)是否的成功的關(guān)鍵，但是由于患者術(shù)前焦慮、恐懼心理造成血糖的不穩(wěn)定，影響手術(shù)如期進(jìn)展，因此護(hù)理干預(yù)是解決患者血糖不穩(wěn)的非常重要的措施。1資料與方法1.1一般資料選取2022年1月至2021年1月在我院診斷為d的98例住院患者作為研究對象，均符合2型d

2、和d的診斷標(biāo)準(zhǔn)1，其中男47例，女51例;平均年齡46.5歲;病程410年，平均5.9年。患者隨機(jī)分為治療組48例，護(hù)理組50例;2組患者均為術(shù)前1周調(diào)整空腹血糖(fpg)7.5l/l,2h血糖(2hpg)11.1l/l即可手術(shù)。2組一般資料間有平衡性。1.2方法2組均要求患者服用降糖藥物和一般護(hù)理。護(hù)理組在此根底上進(jìn)展干預(yù)形式給予心理疏導(dǎo)。內(nèi)容包括：患者入院后責(zé)任護(hù)士進(jìn)展個性化安康教育，其內(nèi)容包括：(1)制作并發(fā)放宣傳資料，介紹d的病因、危險因素、病癥、預(yù)防、綜合治療及安康的行為方式。(2)護(hù)理組由專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)患者的年齡、飲食習(xí)慣、血糖結(jié)果制定個體化d飲食，責(zé)任護(hù)士進(jìn)展及時跟蹤與反潰(3)

3、患者由于長期患病和感知改變，對白內(nèi)障疾病及超聲乳化術(shù)治療的有關(guān)知識缺乏理解，術(shù)前常常產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張心理，擔(dān)憂手術(shù)效果，責(zé)任護(hù)士用通俗易懂的語言為患者講解白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)全過程、手術(shù)特點，平安性與愈合情況。(4)責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的年齡、文化程度及心理承受才能，進(jìn)展解釋性和支持性的個體化心理護(hù)理及指導(dǎo)，介紹手術(shù)醫(yī)生的特長及成功完成手術(shù)例數(shù)使患者放心。(5)對聽力障礙和老年癡呆的患者，講話時語速要放慢，要有耐心，并請家屬協(xié)助與其交流，請術(shù)后視力恢復(fù)好的患者現(xiàn)身說法，以消除患者的顧慮，增強治病的信心，指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，穩(wěn)定情緒，保持最正確心理狀態(tài)。(6)情緒緊張可致交感神經(jīng)興奮，胰高血糖合成加

4、強，葡萄糖生成輸出增高而導(dǎo)致血糖增高2。告訴患者不良的心理因素也是血糖升高的主要原因，良好的心態(tài)是控制血糖的必要措施。(7)假如監(jiān)測fpg結(jié)果很高，護(hù)士先不要急于告訴患者fpg數(shù)值，以免引起患者的緊張、不安的情緒，造成再次升高，先仔細(xì)詢問患者的飲食、睡眠、情緒等是否有變化，待分析原因后，再撫慰開導(dǎo)患者并與醫(yī)生溝通適當(dāng)調(diào)整胰島素的劑量。(8)盡量滿足患者的要求，酌情安排性格、習(xí)慣比較接近的患者住同病室使患者維持原來的生活節(jié)奏。(9)對于焦慮、憂郁等心理障礙嚴(yán)重的患者必要時給予心理暗示及放松治療。(10)手術(shù)前晚及術(shù)前30in應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止心理因素造成應(yīng)激性高血糖、高血壓3，以增加手術(shù)的平安性。

5、1.3觀察指標(biāo)通過靜脈采血實驗室檢查方式監(jiān)測每日fpg及2hpg數(shù)值，記錄患者是否到達(dá)fpg7.5l/l,2hpg11.1l/l的手術(shù)要求。2結(jié)果2.1護(hù)理組干預(yù)后fpg和2hpg程度與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。護(hù)理組干預(yù)后fpg和2hpg程度與干預(yù)組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。見表1。表12組fpg和2hpg程度比較注：與干預(yù)前比較，*p0.05;與護(hù)理組比較，#p0.05比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3討論d和白內(nèi)障均為老年性疾病，d伴隨白內(nèi)障者占白內(nèi)障疾病的50%，d患者的血糖程度與白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也呈正相關(guān)4，因此術(shù)前血糖的控制除降糖藥物

6、、指導(dǎo)患者正確的飲食外，患者的心理因素通常被醫(yī)護(hù)人員所無視，患者術(shù)前都存在著一個共性問題就是，由于術(shù)前焦慮心理造成血糖控制不理想而延后手術(shù)日期，有的甚至?xí)和Ｊ中g(shù)。手術(shù)無論大小，給患者都會帶較強烈的應(yīng)激反響，由于術(shù)前精神過于緊張，使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺等對抗胰島素的激素增多，血糖居高不下，胰島素用量越來越大，針對這種情況，我們向患者講明緊張情緒對血糖及手術(shù)的影響，通過心理撫慰和疏導(dǎo)，使患者精神放松，很快血糖降至滿意程度，而且胰島素用量也減下來，順利進(jìn)展了手術(shù)。本研究結(jié)果提示，系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理干預(yù)，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和積極控制血糖，能穩(wěn)定患者情緒，使患者以最正確的身心狀態(tài)配合手術(shù)治療，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生5，從而增強患者對手術(shù)成功的信心?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1rl