1、德國卡特臭氧治療儀2011年10月引進德國原裝進口醫用臭氧治療儀德國卡特臭氧治療儀2011年10月引進德國原裝進口醫用臭氧治進口設備的優點1、制備臭氧速度快，5秒制備完成；2、濃度精確；3、鈦合金內膽，壽命長、輕便，可移動；4、配備殘余氣體分解系統，對空氣無污染，保護醫務人員健康。進口設備的優點1、制備臭氧速度快，5秒制備完成；臭氧的理化性質 臭氧（O3）是氧氣的同素異構體，極不穩定，在空氣和人體組織中易分解為O2+ O。 與氧氣相比，臭氧具有比重大、有味、有色、易溶于水、易分解等特點，常溫下半衰期約20min。在濃度很低時呈現新鮮氣味（陽光的味道）。臭氧的理化性質 臭氧（O3）是氧氣的同素異

2、構體，極由于O原子非常活躍，因而臭氧具有很強的氧化能力，該作用在瞬間完成，無長期殘留。醫用臭氧是含有一定比例臭氧（03）的純氧-臭氧(O2-O3)混合氣體。不能保存，現場配制，立即使用由于O原子非常活躍，因而臭氧具有很強的氧化能力，該作用在瞬醫學課件醫用臭氧在治療腰椎間盤突出癥中的應用醫用臭氧發展簡史1839年-德國化學家Schonbein（17991868）在 巴塞爾發表“電解水過程中陽極的氣味”， 將這種刺激性的氣體命名為臭氧（Ozone。1857年-Siemens發明了第一臺臭氧發生器。1915年-Wolff用臭氧局部應用治療嚴重感染傷口。1936年-法國醫生P. Aubourg將臭氧吹

3、注入直腸來 治療慢性結腸炎。醫用臭氧發展簡史1839年-德國化學家Schonbein（臭氧用于治療腰痛的歷史1988年-意大利醫生Verga將臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛。1998年-Muto等報道將臭氧注入椎間盤及椎旁間隙治療腰椎間盤突出癥，有效率為78%。19942000年-Albertini報告6665例多中心研究結果，優良率80.9%。臭氧用于治療腰痛的歷史1988年-意大利醫生Verga將臭國內應用情況 2000年，南方醫院何曉峰教授將該技術引入國內，至2004年6月共治療腰椎間盤突出癥患者450多例，有效率75.9%。目前，包括解放軍總醫院、宣武醫院、山東省立醫院等多家國內著

4、名醫院都開展了臭氧治療疼痛項目。 除此之外，臭氧還用于治療關節痛、肩周炎、帶狀皰疹后遺痛、糖尿病皮膚潰瘍、病毒性肝炎、中風、冠心病等。國內應用情況 2000年，南方醫院何曉峰教安全性及有效性：臭氧的動物實驗研究：俞志堅等將不同濃度的臭氧（50g/ml、30g/ml）在X線透視下注入成年家犬的腰椎間盤中心部和椎間孔，觀察2個月，發現髓核緩慢萎縮，無不良反應發生。臭氧引進國內10余年來，至今無一例事故報告。安全性及有效性：臭氧椎間盤注射可以達到約75的成功率，是少數幾項可以通過微創方法解決突出椎間盤的先進方法之一。對于治療骨關節病和關節肌腱炎也有三分之二的有效率。經過數以百萬計的治療，從來沒有發生

5、過急、慢性毒性反應。而且絕大多數的患者報告了良好的感覺。 轉載臭氧治療的科學性研究及最新進展Scientic and Medical Aspects of Ozone Therapy. State of the Art Archives of Medical Research, 37(2006):425435臭氧椎間盤注射可以達到約75的成功率，是少數幾項可以通過微治療原理（1）氧化萎縮髓核髓核內的主要成分之一蛋白多糖帶有負電荷，可吸引正電荷至髓核基質內，即具有固定電荷密度的特性。這一特性決定了髓核基質內離子的分布，使髓核基質產生高滲透壓，是髓核含水量高達85%的主要原因。O3能迅速氧化髓核內

6、的蛋白多糖，髓核細胞膜和細胞內結構破壞，造成細胞變性壞死，細胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失，使髓核滲透壓降低從而導致水份丟失，髓核體積縮小。因此，有人將臭氧治療椎間盤突出癥這一方法稱為臭氧溶核術（ozone chemonucleolysis）。治療原理（1）氧化萎縮髓核（2）抗炎作用：突出的髓核及纖維環壓迫硬脊膜、神經根及周圍靜脈，引起回流障礙，出現滲出和組織水腫。纖維環斷裂后釋放的糖蛋白和蛋白等作為抗原物質，使機體產生免疫反應，形成無菌性炎癥。臭氧可刺激氧化酶過度表達，中和炎癥反應中過量產生的反應性氧化產物，拮抗炎癥反應中的免疫因子釋放，擴張血管，改善回流，減輕神經根周圍的水腫。（2）

7、抗炎作用：突出的髓核及纖維環壓迫硬脊膜、神經根及周圍靜（3）鎮痛作用：突出的椎間盤組織可壓迫神經根，刺激椎間小關節突、鄰近韌帶和椎間盤表面存在的神經末梢釋放致痛物質（如P物質、磷脂酶A2等）產生疼痛。臭氧注射后可直接作用于神經末捎，并刺激抑制性中間神經元釋放腦啡肽等物質，從而達到鎮痛作用，這是O3治療軟組織痛的依據。臭氧混合氣體注射有一定的分離粘連作用；另一方面可以對穴位起到“化學針刺”、“氣針”作用。（3）鎮痛作用：突出的椎間盤組織可壓迫神經根，刺激椎間小關節醫用臭氧疼痛治療適應證：1、椎間盤突出癥。2、腰椎手術失敗綜合征（FBSS）。3、軟組織痛：各種軟組織痛，如：肩周炎、肌肉筋膜疼痛綜合

8、征、第三腰椎橫突綜合征、梨狀肌綜合征等。4、關節炎：注射臭氧可以治療各種風濕病、強直性脊柱炎、股骨頭缺血性壞死、骨性膝關節炎等并發的骶髂關節、髖關節和膝關節腔的無菌性炎癥。5、神經病理性疼痛：如對于肋間神經的帶狀皰疹后神經痛（PHN），局麻、射頻后注射臭氧可以作為一種輔助治療方法。醫用臭氧疼痛治療適應證：傳統穿刺方法的風險性目前不少研究資料表明醫用臭氧治療腰椎間盤突出癥具有較好療效，但臨床多采用經皮盤內及椎旁間隙注射，此方法需在CT或C型臂引導下進行，且臨床操作難度大，有致神經和大血管損傷的風險。傳統穿刺方法的風險性目前不少研究資料表明醫用臭氧治療腰椎間盤安全三角入路 小關節內側緣入路安全三角

9、入路 我科室采用骶管注射臭氧法治療腰椎間盤突出癥。通過對臨床病例療效的觀察，發現骶管注射在減少操作風險的情況下，能取得相同療效。我科室采用骶管注射臭氧法治療腰椎間盤突出癥。通過對臨床病例療醫學課件醫用臭氧在治療腰椎間盤突出癥中的應用醫學課件醫用臭氧在治療腰椎間盤突出癥中的應用醫學課件醫用臭氧在治療腰椎間盤突出癥中的應用骶管注射臭氧第二天CT表現骶管注射臭氧第二天CT表現兩周年回顧2011年11月至2013年10月，共治療腰椎間盤突出癥患者728人，共計注射1475 次，平均每人2.02次，間隔3-5天。總有效率85%，部分病例達到“一針治愈”兩周年回顧2011年11月至2013年10月，共治療

10、腰椎間盤典型病例典型病例1： 孫X，女，38歲，因腰痛右下肢痛麻7天于2011-12-28入院。CT顯示L5/S1椎間盤突出6mm，入院當天6pm行臭氧骶管注射，注射完成10min后疼痛緩解，住院7天治愈出院。2012年7月復診查CT突出4mm，無明顯臨床癥狀，隨訪1年，未復發。典型病例典型病例1：典型病例2： 宋XX，男，62歲，因腰痛右下肢痛麻7天于2012-05-07入院。CT顯示L4/5椎間盤右后方突出7mm，給予臭氧注射治療3次，癥狀減輕，好轉出院。2012-12-10復查腰椎MRI,顯示L4/5椎間盤突出3mm。無臨床癥狀。隨訪10個月，未復發。典型病例2： 醫學課件醫用臭氧在治療

11、腰椎間盤突出癥中的應用典型病例3： 姚XX，男，50歲，因“腰痛伴右下肢疼痛2月”于2012-11-25入院，2012-11-26腰椎MRI:L4/5椎間盤膨出、脫出并椎管狹窄。經5次臭氧注射治療，腰痛及下肢癥狀完全緩解，住院21天治愈出院。典型病例3：典型病例4： 王XX，男，33歲，工人，因“腰痛伴右下肢疼痛2月”于2013-6-23入院，腰椎MRI:L5/S1椎間盤脫出并椎管狹窄。經5次臭氧注射治療，腰痛及下肢癥狀完全緩解，治愈出院。 2013-10-25日復查腰椎MRI,無明顯突出。典型病例4：醫學課件醫用臭氧在治療腰椎間盤突出癥中的應用醫學課件醫用臭氧在治療腰椎間盤突出癥中的應用醫學

12、課件醫用臭氧在治療腰椎間盤突出癥中的應用醫學課件醫用臭氧在治療腰椎間盤突出癥中的應用目前存在的問題臭氧治療的局限性：1、目前國內尚無統一的標準2、與濃度、劑量、間隔時間相關性研究尚顯不足3、突出髓核的萎縮過程緩慢，使部分患者近期療效不滿意，甚至誤認為無效。據文獻研究，自第一次注射起7天后才出現可發現的髓核萎縮。3-6個月后，突出髓核可完全萎縮。4、鈣化部分髓核不能消融。目前存在的問題臭氧治療的局限性：各種治療技術都有一定的適應癥和禁忌癥，有各自的優勢和缺陷。一種方法不可能治療各種疼痛疾患，一種疾病在不同的病例有不同的特點，一個病例也可能有多種病變或一種病變的多種類型。所以，應根據患者的病種、類型和特點選擇最適宜的治療技術和最佳的技術組合。各種治療技術都有一定的適應癥和禁忌癥，有各自的優勢和缺陷。一解決方案1、密切跟蹤國內外研究動向，改進方法2、與其他治療方法結合 省立醫院“六步貫序療法”1神經阻滯-2玻璃酸鈉-3臭氧-4針刀-5手法-6藥物 解決方案1、密切跟蹤國內外研究動向，改進方法結語：針推一科在大力開展傳統中醫診療項目的基礎上，引進開展國際先進的臭氧治療項