1、檢查方法平片CT，MRI，介入在影像技術高度發展的今天，對骨腫瘤診斷的最基本、最重要手段仍然是平片檢查方法平片惡性骨腫瘤骨肉瘤/惡性骨母細胞瘤尤文氏肉瘤神經母細胞瘤骨轉移惡淋、白血病惡性骨腫瘤骨肉瘤/惡性骨母細胞瘤 惡性腫瘤的分析年齡 80%部位基質 成骨性、成軟骨性、成纖維性等邊緣 提示腫瘤生物活性，依次分別為 地圖狀、鼠咬狀、浸潤性骨膜反應軟組織腫塊大小 平片上病灶遠小于MRI 惡性腫瘤的分析年齡 80%兒童惡性骨腫瘤培訓課件多發骨骼低密度病灶的鑒別纖維結構不良感染組織細胞增生癥/淋巴瘤/白血病轉移瘤內生軟骨瘤多發骨骼低密度病灶的鑒別纖維結構不良骨骼高密度病灶的鑒別成骨性腫瘤慢性感染：氣體

2、、竇道AVN：軟骨下骨塌陷或雙線征石骨癥斑駁狀骨脆病疲勞性骨折骨骼高密度病灶的鑒別成骨性腫瘤惡性骨腫瘤表現為生長迅速 病變及正常組織移行帶寬 反應性硬化圈不明顯 皮質破壞 骨膜增生 不連續層狀、codman 三角、垂直狀軟組織腫塊惡性骨腫瘤表現為生長迅速 骨肉瘤最常見5-25歲，男性多見分成骨性、成軟骨性、成纖維性、小細胞性、毛細血管擴張性骨旁型、骨膜型、多中心型骨肉瘤最常見骨肉瘤好發于長骨干骺端X線上分溶骨性、成骨性和混合性病變常圍繞膝關節、肩關節、骨盆皮質破壞，腫瘤基質和軟組織腫塊內不均勻骨化，骨膜反應轉移到其他肺或骨骨肉瘤好發于長骨干骺端兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡

3、性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件MR技術腫瘤的髓內侵潤：冠狀或矢狀面T1W 骨皮質破壞及骨外侵犯：橫斷面T2WMR增強：鑒別腫瘤、壞死組織、水腫STIR：鑒別腫瘤內殘存的骨髓脂肪和腫瘤出血血管流空效

4、應：平掃即能顯示腫瘤對血管神經束的侵犯MR技術腫瘤的髓內侵潤：冠狀或矢狀面T1W 兒童惡性骨腫瘤培訓課件毛細血管擴張型骨肉瘤（telangiectatic osteosarcoma）為溶骨性骨腫瘤無明顯新骨形成，可見少量骨間隔增強后可有間隔強化好發于股骨干骺端可有病理骨折、液液平毛細血管擴張型骨肉瘤（telangiectatic oste兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件 Ewings肉瘤5-25歲，長骨骨干或干骺端、扁平骨源于髓腔

5、的鼠咬狀骨質破壞可有巨大軟組織腫塊，或以此為主訴在骨盆、肩胛骨、肋骨等扁平骨，反應性硬化和層狀骨膜反應可導致骨膨脹使侵蝕性破壞變得隱匿 Ewings肉瘤5-25歲，長骨骨干或干骺端、扁平骨兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培

6、訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件尤文氏肉瘤可早期出現遠處轉移，甚至以轉移瘤為首發癥狀常有巨大的軟組織腫塊腫塊可跨關節生長，累及相鄰的關節面尤文氏肉瘤可早期出現遠處轉移，甚至以轉移瘤為首發癥狀淋 巴 瘤非何杰金氏何杰金氏淋 巴 瘤非何杰金氏兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件扁平椎（MELT）M 轉移/骨髓瘤E 嗜酸性肉芽腫/Ewing 肉瘤L 淋巴瘤/白血病T 外傷/TB扁平椎（MELT）M 轉移/骨髓瘤兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件白血病5歲以下在骨骼中出現類似Ewings肉瘤的表現，應考慮白血病或神經母細胞瘤 可多發，對稱。骨質疏松伴有長骨干骺端透亮帶、顱縫增寬透亮帶也可見于椎體終板下、肋骨皮質下和髂嵴下白血病5歲以下在骨骼中出現類似Ewings肉瘤的表現，應考兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件神 經 母 細 胞 瘤 轉 移小于5歲對稱性干骺端髓腔蟲蝕狀破壞顱縫增寬，多發椎體壓縮神 經 母 細 胞 瘤 轉 移小于5歲兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件兒童惡性骨腫瘤培訓課件MRI 、CT 的作用平片是基礎腫