1、曼月樂后可立即放置曼月樂后可立即放置高效，安全可逆后立即放置，安全有效，獲益 后立即放置曼月樂效果優于含銅節育器曼月樂在的同時能夠提供額外益處患者滿意度更高，依從性更好狀況1.等，2010，中國醫學學報，32（5）479-4822. 李堅. 人工后科學方法選擇與生殖安全. 中國實用婦科與產科雜志, 2012, 28(9): 643-645.3.tabortion Family Planning. A practical guide for programme managers. WHO, 20054. Center for Communication Programs/Johns Hopkin

2、s, Family Planning: A Global Handbook for Providers. 20075. 臨床技術操作規范學分冊. 中華醫學會, 人民軍醫, 2013.6. Grimes DA, et al. Immediatetabortal insertion of rauterine devi(review). The Cochrane Library, 2010, Ie 6.7. Fox MC, Oat-Judge J, Severson K, et al. Immediate placement of rauterine deviafterand second trim

3、estregnancy termination. Contraception, 2011;83 (1):3440.Bednarek PH, Jensen Jt. Safety, efficacy and patient acceptability of the contraceptive and non-contraceptive uses of the LNG-IUS.J Womens Health, 2010 Aug 9;1:45-58.Trul J. Contraceptive failurehe United S es. Contraception, 2004 Aug; 70(2):8

4、9-9610. Nilsson CG, Haukaa M, Vierola H, et al. Ti e concentrations of levon estrel in wosing a levon estrel-releasing IUD. Clin Endocrinol (Oxf), 1982 Dec;17(6):529-36.11. Andersson K, Batar I, Rybo G. Return to fertility after removal of a levon estrel-releasing rauterine device and Nova-T. Contra

5、ception,1992 Dec;46(6):575-84. 12. 常青,. 中華婦產科雜志. 2008. 43(5): 385-387.13.開; 羅燕;. 中國婦產科臨床雜志. 2007; 8(5): 353-35614. Pakarinen P, Toivonen J, Luukkainen T. Randomized comparison of levon estrel- and copper-releasing rauterine systems immedia y after abortion, with 5 years follow-up. Contraception. 200

6、3 Jul;68(1):31-4.15.，黃紫蓉，鄒燕. 生殖與, 2013, 33(2): 105-113.Kelekci S, Kelekci KH, Yilmaz B. Effects of levon estrel-releasing rauterine system and T380A rauterine copper device on dysmenorrhea and days of bleeding inwomen wind without adenomyosis. Contraception. 2012 Nov;86(5):458-63.Scholte. Thesis. Th

7、e Levon estrel IUD: clinical performance and impact on menstruation. University Hospital, Utrecht, 1989.Levon estrel-releasing and copper-releasing (Nova T) IUDs during five years of use a randomized comparative trial.Short M, Dallay D, Omokanye S, et al. Acceptability of the levon estrel releasing-

8、 rauterine system and etonogestrel implant: one-year results of an observational study. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2012 Feb;17(1):79-88.Short M, Dallay D, Omokanye S, et al. Acceptability of long-acting, progestin-only contraception in Europe: A two-year prospective, non- erventional study

9、. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2014 Feb;19(1):29-38.人工，需立即有效我國人工人工現狀總數居高不下，有潛在增長的趨勢50.3%的人工發生在已婦女1半數以上人流婦女曾有史，重復人流率為55.9%; 其中3 次的多次人流比例為13.5%1后需要立即有效激素水平恢復快2數天內，促49天內:激素即恢復周期性即重新開始受到FSH刺激恢復早期后2周即可恢復75后女性在6完成WHO:后應立即采取有效的措施, 避免重復人流！人工，需立即有效后立即放置節育器安全可行人工后可即時放置節育器中國指南：人工負壓吸宮術和鉗刮術后、中期妊娠引產后可即時放置

10、5后24h內清宮術4人工率更高4后即時放置節育器，脫落率與延遲放置相同，但率及續用一項關于人工后立即放置節育器的Cochrane顯示：放置后6個月時，人流后即時放置與延遲放置的脫落率無差異(RR=2.26，95%CI=0.74-6.86)，即時放置的續用率顯著優于延遲放置(RR=1.18， 95%CI=1.08-1.28)6節育器，其率顯著高于延遲放置組7。另一項回顧性研究結果顯示，后即時放置實際放置率（%）P0.00019100%80%60%40%20%0%23%即時組(n=221)延遲組(n=87)6%后立即放置安全可行節育器曼月樂高效，安全可逆曼月樂高效，安全可逆曼月樂高效，安全可逆8,

11、91011曼月樂高效，安全可逆即放置曼月樂安全有效，獲益曼月樂模式更優12后放置與經期后放置相比，4-5天放置（n=91）人流術后即時放置（n=401）7d內清宮術同時放置（n=84）70%61.5%60%50%40%30%20%P0.0538 5%P0.0523.19 0%15.0%15.7.7% 7.1%10%4.7% 3 6%2.0% 1.2%0%1個月3個月6個月12個月后立即放置曼月樂，更快恢復規律周期13人工后立即放置曼月樂（ n=37） 經期放置曼月樂（ n=35 ）5P=0.01143.0631.74210恢復規律周期所需時間（周期）12發點的比滴例（%）4%1%后立后立即放置

12、曼月樂安全有效，獲益即放置曼月樂，優于含銅器141425.4%22.6%15.4%14.8%13.7%10.8%10.5%5.5%2.3%0.7%因癥取出率顯著低于含銅的Meta分析顯示, 人工節育器術后即時放置 LNG-IUS與同期放置Cu-IUD相比, 因癥取出率顯著降低，差異有統計學意義(RR=0.54, 95%CI=0.410.73, P0.01)15節育后立后立即放置曼月樂，優于含銅節育器同時額外益處明顯減少量16 -17502.0401.04+241.51.00.530+17200.231000-10-20-30-40-50-0.5-0.77-1.0-1.5-1.57-373個月曼

13、月樂組-2.0-4012個月含銅節育器組置入1個月曼月樂組（n=25）置入12個月含銅節育器組（n=26）顯著緩解痛經癥狀161.51.271.0310.50-0.5-0.78-1-1.5-1.37置入12個月曼月樂組（n=25）置入1個月含銅節育器組（n=26）-2異位妊娠率低于含銅節育器18曼月樂組（n=1821 婦女年）異位妊娠率（每百婦女年）含銅節育器（n=937 婦女年）0.3 0.1 00.020.2516與天基數線改相變比與基線相比，痛經評分改變平均經期失血量變化（ml )17增加減少同時額外益處患者滿意度更高，依從性更好與皮下埋植劑相比，曼月樂的患者續用率和滿意度均更高使用12個月后的續用率顯著高于依托孕烯皮下埋植劑18 使用24個