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1、曼月樂后可立即放置曼月樂后可立即放置高效,安全可逆后立即放置,安全有效,獲益 后立即放置曼月樂效果優(yōu)于含銅節(jié)育器曼月樂在的同時能夠提供額外益處患者滿意度更高,依從性更好狀況1.等,2010,中國醫(yī)學(xué)學(xué)報,32(5)479-4822. 李堅. 人工后科學(xué)方法選擇與生殖安全. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 28(9): 643-645.3.tabortion Family Planning. A practical guide for programme managers. WHO, 20054. Center for Communication Programs/Johns Hopkin
2、s, Family Planning: A Global Handbook for Providers. 20075. 臨床技術(shù)操作規(guī)范學(xué)分冊. 中華醫(yī)學(xué)會, 人民軍醫(yī), 2013.6. Grimes DA, et al. Immediatetabortal insertion of rauterine devi(review). The Cochrane Library, 2010, Ie 6.7. Fox MC, Oat-Judge J, Severson K, et al. Immediate placement of rauterine deviafterand second trim
3、estregnancy termination. Contraception, 2011;83 (1):3440.Bednarek PH, Jensen Jt. Safety, efficacy and patient acceptability of the contraceptive and non-contraceptive uses of the LNG-IUS.J Womens Health, 2010 Aug 9;1:45-58.Trul J. Contraceptive failurehe United S es. Contraception, 2004 Aug; 70(2):8
4、9-9610. Nilsson CG, Haukaa M, Vierola H, et al. Ti e concentrations of levon estrel in wosing a levon estrel-releasing IUD. Clin Endocrinol (Oxf), 1982 Dec;17(6):529-36.11. Andersson K, Batar I, Rybo G. Return to fertility after removal of a levon estrel-releasing rauterine device and Nova-T. Contra
5、ception,1992 Dec;46(6):575-84. 12. 常青,. 中華婦產(chǎn)科雜志. 2008. 43(5): 385-387.13.開; 羅燕;. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志. 2007; 8(5): 353-35614. Pakarinen P, Toivonen J, Luukkainen T. Randomized comparison of levon estrel- and copper-releasing rauterine systems immedia y after abortion, with 5 years follow-up. Contraception. 200
6、3 Jul;68(1):31-4.15.,黃紫蓉,鄒燕. 生殖與, 2013, 33(2): 105-113.Kelekci S, Kelekci KH, Yilmaz B. Effects of levon estrel-releasing rauterine system and T380A rauterine copper device on dysmenorrhea and days of bleeding inwomen wind without adenomyosis. Contraception. 2012 Nov;86(5):458-63.Scholte. Thesis. Th
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8、 rauterine system and etonogestrel implant: one-year results of an observational study. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2012 Feb;17(1):79-88.Short M, Dallay D, Omokanye S, et al. Acceptability of long-acting, progestin-only contraception in Europe: A two-year prospective, non- erventional study
9、. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2014 Feb;19(1):29-38.人工,需立即有效我國人工人工現(xiàn)狀總數(shù)居高不下,有潛在增長的趨勢50.3%的人工發(fā)生在已婦女1半數(shù)以上人流婦女曾有史,重復(fù)人流率為55.9%; 其中3 次的多次人流比例為13.5%1后需要立即有效激素水平恢復(fù)快2數(shù)天內(nèi),促49天內(nèi):激素即恢復(fù)周期性即重新開始受到FSH刺激恢復(fù)早期后2周即可恢復(fù)75后女性在6完成WHO:后應(yīng)立即采取有效的措施, 避免重復(fù)人流!人工,需立即有效后立即放置節(jié)育器安全可行人工后可即時放置節(jié)育器中國指南:人工負壓吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)后、中期妊娠引產(chǎn)后可即時放置
10、5后24h內(nèi)清宮術(shù)4人工率更高4后即時放置節(jié)育器,脫落率與延遲放置相同,但率及續(xù)用一項關(guān)于人工后立即放置節(jié)育器的Cochrane顯示:放置后6個月時,人流后即時放置與延遲放置的脫落率無差異(RR=2.26,95%CI=0.74-6.86),即時放置的續(xù)用率顯著優(yōu)于延遲放置(RR=1.18, 95%CI=1.08-1.28)6節(jié)育器,其率顯著高于延遲放置組7。另一項回顧性研究結(jié)果顯示,后即時放置實際放置率(%)P0.00019100%80%60%40%20%0%23%即時組(n=221)延遲組(n=87)6%后立即放置安全可行節(jié)育器曼月樂高效,安全可逆曼月樂高效,安全可逆曼月樂高效,安全可逆8,
11、91011曼月樂高效,安全可逆即放置曼月樂安全有效,獲益曼月樂模式更優(yōu)12后放置與經(jīng)期后放置相比,4-5天放置(n=91)人流術(shù)后即時放置(n=401)7d內(nèi)清宮術(shù)同時放置(n=84)70%61.5%60%50%40%30%20%P0.0538 5%P0.0523.19 0%15.0%15.7.7% 7.1%10%4.7% 3 6%2.0% 1.2%0%1個月3個月6個月12個月后立即放置曼月樂,更快恢復(fù)規(guī)律周期13人工后立即放置曼月樂( n=37) 經(jīng)期放置曼月樂( n=35 )5P=0.01143.0631.74210恢復(fù)規(guī)律周期所需時間(周期)12發(fā)點的比滴例(%)4%1%后立后立即放置
12、曼月樂安全有效,獲益即放置曼月樂,優(yōu)于含銅器141425.4%22.6%15.4%14.8%13.7%10.8%10.5%5.5%2.3%0.7%因癥取出率顯著低于含銅的Meta分析顯示, 人工節(jié)育器術(shù)后即時放置 LNG-IUS與同期放置Cu-IUD相比, 因癥取出率顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(RR=0.54, 95%CI=0.410.73, P0.01)15節(jié)育后立后立即放置曼月樂,優(yōu)于含銅節(jié)育器同時額外益處明顯減少量16 -17502.0401.04+241.51.00.530+17200.231000-10-20-30-40-50-0.5-0.77-1.0-1.5-1.57-373個月曼
13、月樂組-2.0-4012個月含銅節(jié)育器組置入1個月曼月樂組(n=25)置入12個月含銅節(jié)育器組(n=26)顯著緩解痛經(jīng)癥狀161.51.271.0310.50-0.5-0.78-1-1.5-1.37置入12個月曼月樂組(n=25)置入1個月含銅節(jié)育器組(n=26)-2異位妊娠率低于含銅節(jié)育器18曼月樂組(n=1821 婦女年)異位妊娠率(每百婦女年)含銅節(jié)育器(n=937 婦女年)0.3 0.1 00.020.2516與天基數(shù)線改相變比與基線相比,痛經(jīng)評分改變平均經(jīng)期失血量變化(ml )17增加減少同時額外益處患者滿意度更高,依從性更好與皮下埋植劑相比,曼月樂的患者續(xù)用率和滿意度均更高使用12個月后的續(xù)用率顯著高于依托孕烯皮下埋植劑18 使用24個
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