1、優(yōu)選文檔重癥醫(yī)學科出科考試題姓名：得分：一、單項選擇題（每題1分；共30分）1.搶救經(jīng)呼吸道吸入的急性中毒，首要采用的措施是（）A.除掉還沒有吸取的毒物B.排出已吸取的毒物C.使用解毒劑D.馬上走開現(xiàn)場及搶救女，35歲。誤服有機磷農(nóng)藥50ml，馬上被其家人送往醫(yī)院，該病人搶救成功的要點是（）A.完整洗胃B.早期應用解磷定C.早期應用阿托品D.解磷定與阿托品合用3.女性，20歲。他人發(fā)現(xiàn)昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脈搏110次分，瞳孔針尖大小。最可能的診療是（）A有機磷中毒B安眠藥中毒4.C酮癥酸中毒D肝性腦病有機磷中毒中，屬煙堿樣癥狀的是（）A惡心、嘔吐腹痛B多汗、流涎、嗚咽、流涕C肌

2、纖維顫動、肌肉強直性痙攣D心跳減慢和瞳孔減小5.女性，22歲，就診前40分鐘口服敵百蟲400ml，該患者洗胃不宜用（）A清水B1：5000高錳酸鉀C09氯化鈉溶液D2碳酸氫鈉溶液6.心跳驟停緊急辦理原則中，以下哪項是錯誤的（）A.迅速開始人工呼吸B.開始胸外按壓前需待心電圖確診C.馬上開放靜脈輸液通道D.馬上開始胸外按壓7.2015心肺復蘇指南中胸外按壓的頻率為（）A.最少80-100次/分B.最少100次/分C.100-120次/分D.最少60-80次/分8.2015心肺復蘇指南中單或雙人復蘇時胸外按壓與通氣的比率為（）A.30：2B.15：2C.30：1D.15：19.對成人進行口對口吹氣

3、時，吹氣的頻率為（）A.10-12次/分鐘B.20-24次/分鐘C.5-6次/分鐘D.12-20次/分鐘10.心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為（）A.雙乳頭之間胸骨正中部B.心尖部.優(yōu)選文檔C.胸骨中段D.胸骨左緣第五肋間阿托品治療有機磷殺蟲藥中毒時，無法緩解的臨床表現(xiàn)是()A呼吸困難B肌束震顫C流涎D腹痛男，50歲，昏迷在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（）A腦出血B心肌梗死C一氧化碳中毒D低血糖昏迷男性，15歲，冬季一天清晨，同學發(fā)現(xiàn)其人事不省，室內(nèi)煤爐取暖，門窗緊閉。送來急診時體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色。該患者最可能是（）A急性巴比妥中毒B急性一

4、氧化碳中毒C急性有機磷中毒D低血糖昏迷男，60歲，在家中浴室洗浴，2小時后發(fā)現(xiàn)已昏迷，呼吸不規(guī)則，有間歇性暫停，室內(nèi)燒煤球爐取暖，門窗封閉。本例現(xiàn)場搶救的首要措施是馬上（）A吸人高濃度氧B使呼吸道暢達C口對口人工呼吸D搬離現(xiàn)場為了及時治療急性中毒，以下哪項可作為中毒診療的主要依據(jù)()A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.毒物解析D.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)16.緊急情況下醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量不得高出（）用量，并做好相關(guān)病歷記錄，并于24小時內(nèi)補充完成相關(guān)手續(xù)。A.1次B.1天C.2天D.1周17.以下哪個不屬于“特別使用”種類抗菌藥物品種（）A.碳青霉烯類：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南

5、/倍他米隆、比阿培南等第四代頭孢菌素：頭孢唑肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等多肽類及其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等加酶制劑：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等18.主管醫(yī)師或值班醫(yī)師需（）內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“緊急值”報告結(jié)果和所采用的相關(guān)診療措施及辦理收效。A.6小時B.1天C.馬上D.12小時19.住院記錄及再次住院記錄均應在住院（）小時內(nèi)書寫完成，搶救記錄應在搶救結(jié)束后（）小時內(nèi)據(jù)實補記。A.246B.126C.486D.721220.死亡病例應在死亡后（）天內(nèi)進行談論，特別病例，如死因不明、醫(yī)療瓜葛、不測死亡、刑事案件等應在死亡后（）小時內(nèi)進行談論。A.712B.1524

6、C.724D.74821.急診會診時相關(guān)科室接到會診后應在（）內(nèi)到位，一般會診時相關(guān)科室接到會診后應在（）內(nèi)到位。A.15min24小時B.10min12小時C.30min48小時D.15min48小時22.三級醫(yī)師查房制度：主任（副主任）醫(yī)師查房（），主治醫(yī)師查房（），住院醫(yī)師實行24小時負責制，早晚查房。A.3次/周1次/天B.2次/周2次/天C.2次/周1次/天D.1次/周1次/天.優(yōu)選文檔23.對一氧化碳中毒有確診價值的是（）A血氧飽和度下降B皮膚粘膜櫻桃紅色C呼吸困難D血碳氧血紅蛋白濃度高升24.治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是（）A鼻導管吸氧B呼吸新鮮空氣C人工呼吸D高壓氧艙25.

7、一般認為在服毒后，宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效（）A.1小時B.3小時C.6小時D.12小時26.大面積嚴重燒傷病人轉(zhuǎn)運前應第一（）A.連續(xù)中心靜脈壓測定B.完整清創(chuàng)C.建立輸液路子D.消毒敷料包扎創(chuàng)面省得再感染27.靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（）A.130-260mmH2OB.140-400mmH2OC.170-300mmH2OD.70-200mmH2O28.不屬于昏迷的院外救護措施為（）A.合適的體位B.暢達氣道C.骨折復位D.建立靜脈通道29.為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應保持縮短壓為（）A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.110-120mmHg

8、30.腦脊液在哪兩個腦膜之間（）A.硬腦膜和軟腦膜之間B.硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間C.軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；D.蛛網(wǎng)膜和腦組織之間二、多項選擇題（每題2分；共10分）1.通用解毒劑包括：（）A、口服醫(yī)用吸附劑；B、中和劑；C、積淀劑D、糖皮質(zhì)激素；E、還原型谷胱甘肽2.化學物中毒的診療原則（）A、毒物接觸史；B、特別臨床表現(xiàn)；C、實驗室檢查D、消除其他相似疾病；E、并發(fā)癥3.急性中毒治療原則：（）A、停止毒物吸取；B、除掉已吸取的毒物；C、采用特別解毒劑；D、保護重要臟器功能；E、對癥治療和預防并發(fā)癥4.毒蕈堿樣癥狀主要有：（）A、食欲減退、惡心、嘔吐；B、腹痛；C、腹瀉；D、多汗E、瞳孔減小，視物模

9、糊人體內(nèi)的膽堿酯酶分為真性和假性膽堿酯酶兩類，真性膽堿酯酶主要存在于：（）A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)；B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)；C、血清D、紅細胞；E、一些腺體中三、名詞講解（每題2分；共10分）1、全身炎癥反應綜合征（SIRS）：.優(yōu)選文檔2、多器官功能阻擋綜合征（MODS）：3、膿毒血癥（sepsis）4、膿毒性休克：5、急性呼吸窘態(tài)綜合征（ARDS）：四、簡答題（每題5分；共20分）1、有機磷農(nóng)藥中毒的搶救辦理答：2、簡述經(jīng)口氣管插管的指征答：3、全身炎癥反應綜合征（SIRS）診療標準：答：.優(yōu)選文檔4、急性呼吸窘態(tài)綜合征（ARDA）診療：答：五、病例解析題（共30分）男性，55歲，于2小時前搬重

10、物時感胸骨后悲傷，壓迫性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能夠緩解，伴大汗、惡心，嘔吐胃內(nèi)容物兩次，大小便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，有吸煙史，20支/天，約20余年。查體：T：36.8，P：100次/分，R：20次/分，BP：100/60mmHg。急性悲傷相貌。平臥位。無皮疹、紫紺，淺表淋奉迎未波及，鞏膜無黃染。頸軟，頸靜脈無怒張。心界不大，心率100次/分，有期前縮短5-6次/分，心尖部有S4。雙肺未聞及濕羅音。服軟，肝脾未捫及腫大。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖：V1-V5的ST段抬高、QRS呈Qr型、T波倒置，見室性早博。1：診療及診療依據(jù)（10分）2、鑒別診療（6分

11、）.優(yōu)選文檔3、進一步檢查（6分）4、治療原則（8分）.優(yōu)選文檔答案：一、單項選擇題：1-15：DAACD;BCAAC;BCBDD16-30：BDAAC;AADDB；CACDC二、多項選擇題：1：ABCDE2：ABCD3：ABCD4：ABCDE5：BD三、名詞講解：1、全身炎癥反應綜合征（SIRS）：指感染或非感染因素作用于機體而引起的一種難以控制的全身瀑布式炎癥反應綜合征。2、多器官功能阻擋綜合征（MODS）：在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克等急性危重病時或在其復蘇后，同時或接踵出現(xiàn)兩個或兩個以上器官的功能阻擋損害，以致機體內(nèi)環(huán)境牢固必定靠臨床干預才能保持的綜合征。3、膿毒癥（sepsis）：是指明確

12、或可疑的感染引起的全身炎癥反應綜合征。嚴重膿毒癥是指膿毒癥伴由其以致的器官功能阻擋和或組織灌注不足。4、膿毒性休克：是指膿毒癥伴其所致的低血壓，雖經(jīng)液體治療仍無法逆轉(zhuǎn)。5、急性呼吸窘態(tài)綜合征（ARDS）：是指非心源性的各種肺內(nèi)外致病因素所以致的嚴重急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上是.優(yōu)選文檔以呼吸窘態(tài)、執(zhí)拗性低氧血癥和非心源性水腫為特色的一組癥候群。三、簡答題：1、有機磷農(nóng)藥中毒的搶救辦理答：(1)將病人移離有毒環(huán)境。除掉有毒味衣物，并用塑料袋密封好。開通靜脈通道，阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復能劑等藥物。嚴實觀察病情變化，生命體征，并作詳細記錄。口服中毒者，應趕忙完整洗胃，以消除未吸取等毒物。2、簡述

13、氣管插管的指征（1）因嚴重低氧血癥和（或）高CO2血癥，或其他原因需要較長遠機械通氣，而又不考慮進行氣管切開的患者。2）不能夠自行除掉上呼吸道分泌物、胃內(nèi)反流物和出血，隨時有誤吸危險者。3）下呼吸道分泌物過多或出血需要屢次吸引者。4）上呼吸道損害、狹窄、擁塞、氣道食管漏等影響正常通氣者。5）因診療和治療需要，在短時間內(nèi)要屢次插入支氣管鏡者，為了減少患者的悲傷和操作方便，也能夠早先行氣管插管。6）患者自主呼吸突然停止，緊急建立人工氣道行機械通氣者。7）外科手術(shù)和麻醉，如需要長時間麻醉的手術(shù)、低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)，部分口腔內(nèi)手術(shù)預防血性分泌物擁塞氣道、特別手術(shù)的體位等。3、全身炎癥反應綜合征

14、（SIRS）診療標準：.優(yōu)選文檔（1）體溫38C或36C；（2）心率90次/分；（3）呼吸頻率20次/分或過分通氣，PaCO232mmHg；（4）WBC12109或4109或幼粒細胞10%。吻合上述四項中的兩項即可診療SIRS。4、急性呼吸窘態(tài)綜合征（ARDA）診療：（1）急性呼吸困難癥狀；（2）氧合指數(shù)小于200mmHg；（3）雙肺浸潤性改變；（4）肺動脈楔壓小于18mmHg或無左心衰依據(jù)。五、病例解析題1、診療及診療依據(jù)診療：冠芥蒂急性前壁心肌梗死室性期前縮短心功能1級診療依據(jù)：1）典型的心絞痛而連續(xù)2小時不緩解，休息與口含硝酸甘油無緩解，有吸煙史；2）心電圖提示急性前壁心肌梗死室性期前縮短；3）查體：心界不大，期前縮短，心尖部有S4。2、鑒別診療：主動脈夾層；心絞痛；急性心包炎。3、進一步檢查：）動向監(jiān)測心電圖；）