1、 XX市助產機構醫院產房分娩安全核查制度（試行）一、產房分娩安全核查是由具有執業資質的助產人員，分別在入待產室（確定臨產）、接產前、分娩后2小時，對醫療及護理措施等內容進行核查的工作。二、本制度適用于各助產機構。三、醫生及助產士按照產程進展動態評估，填寫助產機構產房分娩安全核查表，由醫生及助產士確認并簽名。四、實施產房分娩安全核查的內容及流程：（一）確定臨產：醫生及助產士按照助產機構產房分娩安全核查表對患者基本信息（年齡、孕周、孕產次）、高危因素（急產史、產后出血史、合并癥及并發癥等）、抗菌藥物治療、妊娠期高血壓疾病相關治療、胎兒監護等內容進行核查。（二）準備接產：醫生及助產士對產婦及胎兒異常

2、征象進行識別，確認產婦及新生兒分娩的物品準備，分娩后對紗布及器械進行清點及核查。（三）分娩后兩小時：醫生及助產士觀察產婦及新生兒情況，有無異常生命體征，有無異常陰道出血，確定產婦及新生兒后續監測及治療。五、分娩結束清點物品應由操作者和清點人共同核查并簽字。六、產科與產房負責人是本機構實施產房分娩安全核查制度第一責任人。七、助產機構相關職能部門應加強對本機構產房分娩安全核查制度實施情況監督與管理，提出持續改進措施并加以落實。附件：助產機構產房分娩安全核查表附件姓名：病案號：年齡：孕周:臨產時間：單胎多胎初產婦經產婦確定臨產準備接產分娩后2小時一、病史信息.急產史是否.產后出血史是否.子宮瘢痕是否

3、.胎膜早破是否.妊娠合并癥及并發癥是否.是否有其他特殊情況（主訴、病史、化驗、胎兒）.是否有特殊用藥是否.孕婦及胎兒異常征象是，呼叫幫助否.是否需要兒科醫生是，已聯系否確認床旁已有必需用品并為分娩做好準備一、對于孕婦.縮宮素10U抽吸入注射器是否.開放靜脈是否3、是否需要同時其他宮縮劑備用是否二、對于新生兒，以下物品已檢查功能狀態.產婦異常生命體征是，呼叫幫助否.產婦是否有異常陰道出血（檢查前需排空膀胱）是，呼叫幫助否一、產婦是否需要.是否需要抗菌藥物是，給予抗菌藥物否.是否需要硫酸鎂及降壓治療是，給予硫酸鎂是，給予降壓藥物否.是否有藥物過敏史是否.是否有傳染病是否二、孕婦治療.是否已使用糖皮

4、質激素促胎肺成熟是否不需使用.是否需要抗菌藥物是否.是否需要提前備血是否.是否需要硫酸鎂及降壓治療是，給予硫酸鎂是，給予降壓藥物否三、胎兒監護分類I類II類口山類四、是否已告知孕婦及家屬在分娩期間出現特殊征象時，及時尋求幫助復蘇球囊面罩負壓吸引器輻射臺功能狀態良好TOC o 1-5 h z是否新生兒采血氣針是否新生兒脈氧飽和儀是否三、臺下醫護人員已到位是否四、分娩結束，清點物品無誤是否分娩前紗布塊術中增加紗布塊分娩后紗布塊操作者/清點人雙簽字二、新生兒是否需要.轉兒科是否.在產科進行特殊的護理和監測是，已準備好否三、開始母乳喂養及母嬰皮膚接觸（如果產婦及新生兒狀況良好）是否四、助產士進行交接之

5、外，有無特殊情況需要醫生進行交接是否核查人及時間：醫生助產士是否核查人及時間：醫生助產士核查人及時間：醫生助產士確定臨產準備接產分娩后2小時一、產程觀察及監測.孕婦心率、血壓及體溫；每4-6小時一次.宮縮：定時觀察并記錄.胎心率：潛伏期1-2小時一次，活躍期15-30分鐘一次，第二產程5-10分鐘一次二、考慮應用抗菌藥物的指征1.孕婦體溫238,且不能排除感染.足月胎膜早破12小時.早產胎膜早破.GBS陽性合并胎膜已破或已臨產.其他指征需要使用抗生素者三、子癇前期臨產后酌情給予硫酸鎂，重度子癇前期或子癇發作后必須使用，同時注意硫酸鎂中毒反應四、降壓治療當血壓360/110mmHg必須使用降壓藥

6、物五、III類胎心監護.基線變異消失合并以下情況(1)反復晚期減速(2)反復變異減速(3)胎心心動過緩.正弦波圖形以上情況需立即終止妊娠六、告知孕婦需尋求幫助的特殊征象.出血.陰道流液.持續性或劇烈腹痛.頭暈、頭痛、視物模糊.排尿困難.向卜用力的感覺.呼吸困難.發熱或寒戰一、需要尋求幫助的異常征象.孕婦：臉色蒼白、精神差、煩躁、嗆咳、心慌、胸悶、憋氣、胸痛、呼吸急促、頭暈、頭痛、抽搐，陰道異常出血，行心電監護、給吸氧、氧飽和和度監測，呼叫上級醫生，必要時同時呼叫麻醉科醫生/ICU醫生.胎心監護異常(II類胎心監護短時間不能分娩或III類胎心監護)，做好緊急剖宮產或者陰道助產準備.羊水異常(血性

7、、II度以上污染)警惕胎盤早剝、胎J兒窘迫.強直性宮縮、病理性縮復環、血尿，警惕子宮破裂二、使用前列腺素和麥角新堿等類藥物前，需了解過敏史、哮喘、青光眼以及心臟病、高血壓等病史三、分娩后針對產婦采取的處理措施確認單胎分娩或多胎均分娩后.胎J面肩娩出或胎)兒娩出后立即給予縮宮素.觀察胎盤剝離征象.控制性牽拉臍帶.了解子宮收縮情況四、無特殊情況下，在新生兒出生后實施延遲結扎臍帶，生后30-60S后或等待臍帶搏動停止后結扎臍帶五、分娩后新生兒初步復蘇措一、需要呼叫上級醫生的異常征象.出血量2400ml2.活動性出血或迅猛出血3.心率2110bpm，血壓90/60mmHg.經皮血氧飽和和度95%.煩躁

8、，淡漠、口渴、口唇蒼白發紺、抽搐.劇烈腹痛，嚴重頭痛或視力障礙，呼吸困難，發熱、畏寒或排尿困難.肛門墜脹感，警惕軟產道血腫二、異常陰道出血的初步處理.按摩子宮、觀察是否有凝凝血塊.聯合使用宮縮劑.前列腺素及麥角新堿等類藥物使用前詢問禁忌癥.開放靜脈，心電監護，吸氧，留置尿管，保暖.完善輔助檢查,檢測凝血功能和和血常規，根據出血量等酌情配血.處理病因：宮縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產道裂傷、子宮破裂胎盤早剝、羊水栓塞及凝血功能障礙三、產后使用抗菌藥物指征.產程中孕婦體溫238,且不能排除感染.宮腔操作者酌情使用3.III度或IV度會陰裂傷4.產后出血者酌情使用四、產后給予硫酸鎂的指征.重度子癇前期.子癇發作9.心慌、胸痛、持續性背痛施3.產后新發高血壓伴視物模糊或持續頭1.保溫和維持正常體溫痛2.擺正體位，清理氣道（必要時）五、產后使用降壓藥指征3.擦干和刺激血壓持續350/100mmHg時建議降壓治.呼吸暫停或喘息樣呼吸或心率100次/分.復蘇球囊面罩正壓通氣療六、新生兒存在以下情況建議轉兒科1.R60次/分或30次/分，呻吟、三6.必要時矯正通氣凹征或抽