1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.子宮內(nèi)膜癌放療中F點(diǎn)的概念是（ ）A、宮腔源頂端旁開2cmB、穹隆上2cm，子宮中軸外2cmC、穹隆上2cm，子宮中軸外5cmD、穹隆上5cm，子宮中軸外2cmE、穹隆上2cm，子宮中軸外3cm正確答案:A2.NSCLC放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)中的設(shè)野原則不正確的是（ ）A、放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)應(yīng)滿足全靶區(qū)照射，照射范圍應(yīng)先大野后小野，即先對原發(fā)病灶加縱隔淋巴引流區(qū)照射3640Gy后避開脊髓，對殘留病灶應(yīng)再縮成小野并適當(dāng)追加劑量B、最大限度的包括腫瘤組織，盡量減少正常肺及心

2、臟的受照射體積和劑量C、在照射野必須包括脊髓、心臟等重要器官時(shí)，應(yīng)注意及時(shí)縮野，以控制其所受劑量在耐受范圍之內(nèi)，脊髓受照射最高劑量應(yīng)45Gy45周D、同時(shí)照射鎖骨上區(qū)時(shí)，應(yīng)注意和胸部照射野交界處的劑量分布E、以上都不是正確答案:E3.兒童的腦，脊髓放射耐受量比成人 ( )A、高10%B、低10%C、高20%D、低20%E、高5%正確答案:D4.放射性核素治療的方式是 ( )A、內(nèi)照射B、敷貼治療C、化學(xué)治療D、生物治療E、核素介入治療正確答案:A,B,E5.大多來自軀干的皮膚和皮下組織的軟組織肉瘤是（ ）A、橫紋肌肉瘤B、滑膜肉瘤C、間皮肉瘤D、纖維肉瘤E、平滑肌肉瘤正確答案:D6.齒線以上直

3、腸淋巴液首先回流到 ( )A、髂內(nèi)淋巴結(jié)B、腹股溝淋巴結(jié)C、腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)D、坐骨直腸窩淋巴結(jié)E、以上均不正確正確答案:A,C7.患者女，35歲，因嘔吐1月余就診。外院胃鏡資料提示幽門部環(huán)周性病變，并幽門梗阻。活檢病理報(bào)告為印戒細(xì)胞癌，Lauren分型為彌漫型。自述其父患胃癌去世。患者應(yīng)該進(jìn)行的輔助檢查是（ ）A、病理切片會(huì)診B、腹部增強(qiáng)CTC、盆腔增強(qiáng)CT或超聲波檢查D、胸部X線片E、鋇餐造影F、KRAS突變檢測正確答案:A,B,C,D目前已知與家族性彌漫型胃癌致病相關(guān)基因的胚系突變包括（ ）A、P53B、KRASC、BRAFD、METE、CDH1F、APC正確答案:E其家族中，女性還應(yīng)

4、該警惕的腫瘤是（ ）A、肝癌B、肺癌C、結(jié)直腸癌D、乳腺癌E、黑色素瘤F、腎癌正確答案:D8.患者男，37歲，因頭痛伴視物模糊7天入院。患者7天前開車時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、頭暈眼花，伴視物模糊、嘔吐胃內(nèi)容物一 次，頭痛以右側(cè)額頂部脹痛為主，程度中等，伴右眶后持續(xù)性脹痛，并出現(xiàn)右眼瞼下垂。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行診治，頭顱CT未見明顯異常，予以對癥支持治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。查體：神志清楚，對答切題。右側(cè)眼瞼下垂。左側(cè)瞳孔直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，右側(cè)瞳孔直徑約4mm，直接及間接對光反射消失。左眼球活動(dòng)正常，右眼僅能外展，粗測視力視野無明顯異常。患者入醫(yī)院后，CT檢查示：考慮侵襲性垂體瘤可能性大（下圖）

5、；內(nèi)分泌檢查示：甲狀腺三碘原氨酸(T)0.44ngml，游離T1.44pgml，促甲狀腺素(TSH)0.237mIU/L，孕酮(PRGE)0.103ngml，泌乳素(PRL)45.72ngml，睪酮(TEST)0.025ngml，促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)2.78pg/ml，生長激素(GH)0.55ngml。行內(nèi)鏡下經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后病理示：（鞍區(qū)）符合垂體腺瘤，伴瘤內(nèi)出血壞死。免疫組織化學(xué)顯示：瘤細(xì)胞彌漫表達(dá)催乳素(PRL)，生長激素(GH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)等其他垂體激素蛋白則陰性。 判斷垂體腺瘤是否具有侵襲性主要依靠（ ）A、細(xì)胞顯示多形性B、細(xì)胞核出現(xiàn)異常C、發(fā)生

6、細(xì)胞不典型增生D、出現(xiàn)細(xì)胞壞死和核分裂E、CT或MRI上鞍底硬膜受侵犯F、術(shù)中觀察到腫瘤組織侵犯相鄰組織結(jié)構(gòu)正確答案:E,F仔細(xì)分析該患者的CT檢查結(jié)果，以下征象中提示垂體瘤具有侵襲性的是（ ）A、腫瘤突破鞍底B、左側(cè)蝶竇受侵C、右側(cè)蝶竇受侵D、斜坡受侵E、海綿竇受侵，正常形態(tài)消失，包繞頸內(nèi)動(dòng)脈F、侵及腦實(shí)質(zhì)正確答案:A,C（提示 患者手術(shù)后加用溴隱亭治療，劑量從2.5mg/d開始逐漸增量至7.5mg/d，PRL沒有明顯地降低，之后改用卡麥角林治療，PRL控制良好，一直持續(xù)半年。患者定期復(fù)查，PRL從5.24ngml逐漸上升至21.72ng/ml，CT檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，大小約8mm8mm，邊界

7、稍模糊。）患者下一步治療方案是（ ）A、繼續(xù)觀察，暫不處理B、進(jìn)行伽瑪?shù)吨委烠、進(jìn)行傳統(tǒng)放射治療D、立體定位射波手術(shù)平臺（射波刀）E、口服替莫唑胺F、傳統(tǒng)放療+替莫唑胺正確答案:B,C,D,E,F9.患者男，35歲。右上臂包塊2年，疼痛8個(gè)月。患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)右上臂包塊，無癥狀，包塊緩慢長大，8個(gè)月前出現(xiàn)局部疼痛。未治療。無發(fā)熱等全身癥狀，既往無外傷史。查體：右上臂腫脹，皮膚不紅，可觸及5cm4cm包塊，不活動(dòng)，皮溫高，壓痛明顯，右手指活動(dòng)、感覺正常。B超示右上臂軟組織低回聲實(shí)性腫物，有血流信號。右上臂MRI示上臂軟組織腫物，侵犯肱骨，惡性可能性大，如圖。 為明確診斷，最佳的下一步檢查

8、是（ ）A、針吸活檢B、穿刺活檢C、切開活檢D、切除活檢E、術(shù)中冰凍，根據(jù)結(jié)果決定手術(shù)范圍F、直接行廣泛切除正確答案:B（提示 活檢組織學(xué)提示：低級別梭形細(xì)胞肉瘤，纖維肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)B超檢查，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。）根據(jù)肌肉骨骼系統(tǒng)腫瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（ ）A、1B、2C、3D、aE、bF、aG、bH、正確答案:E此患者最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘牵?）A、邊緣切除B、廣泛切除C、化療+手術(shù)+化療D、邊緣切除+放療E、放療F、化療正確答案:B（提示 此患者行囊內(nèi)切除（切除軟組織腫物，肱骨病灶刮除，鋼板固定）。術(shù)后26個(gè)月復(fù)發(fā)，術(shù)后26個(gè)月X線片，如圖。

9、）此時(shí)最佳治療方案是（ ） A、腫物刮除，重新鋼板固定B、廣泛切除，肱骨重建C、截肢D、放療E、化療F、化療+手術(shù)+化療正確答案:B,C（提示 行腫瘤廣泛切除，大塊異體肱骨干置換，內(nèi)固定。術(shù)后病理結(jié)果是：高級別纖維肉瘤。）術(shù)后治療方案是（ ）A、觀察B、立即截肢C、化療D、放療E、化療+放療F、免疫治療正確答案:C10.外陰癌單純放射治療劑量和照射范圍（ ）A、6070Gy68周，超過肉眼所見腫瘤4cm以上B、6070Gy68周，超過肉眼所見腫瘤2cm以上C、5060Gy57周，在尿道口上緣D、5060Gy68周，包括整個(gè)外陰部E、6070Gy67周，包括尿道口和肛門正確答案:D11.宮頸癌盆

10、腔外照射范圍不包括（ ）A、宮旁組織（子宮旁、宮頸旁、陰道旁組級）B、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)引流區(qū)C、盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)D、宮頸癌的盆腔蔓延和轉(zhuǎn)移區(qū)域E、盆壁組織正確答案:B12.維甲酸類藥物的特點(diǎn)是 ( )A、維生素A的天然或合成的衍生物B、直接的細(xì)胞毒作用C、調(diào)動(dòng)CTL攻擊腫瘤D、誘導(dǎo)癌細(xì)胞分化E、抑制致癌作用正確答案:A,D,E13.患者男，64歲，反復(fù)鼻出血3個(gè)月，伴頭痛耳鳴1個(gè)月余，患者行MR圖像如下，最有可能的診斷是A、惡性淋巴瘤B、顱咽管瘤C、鼻咽癌D、鼻咽纖維血管瘤E、慢性鼻咽炎正確答案:C14.用高能X線照射時(shí)手術(shù)瘢痕表面覆蓋相應(yīng)厚度的蠟?zāi)な且驗(yàn)榭紤]到（ ）A、建成區(qū)的深度B、腫瘤深

11、度C、照射劑量D、百分深度量E、皮膚反應(yīng)正確答案:A15.患者女，56歲，干部。左上肢黑痣明顯增大2個(gè)月。患者2個(gè)月前發(fā)現(xiàn)自幼生長于左上肢黑痣逐漸增大隆起，由3mm大小增至6mm左右，邊界不清，無破潰及不適。來院就診。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。體格檢查：左上臂棕黑色結(jié)節(jié)，夾雜色素不均，略突出皮面，范圍約6mm，不對稱，邊界不清，呈地圖樣改變，局部皮膚無明顯紅腫。余查體未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化正常。該患者最可能的診斷是（ ）A、骨肉瘤B、黑痣惡變C、皮膚基底細(xì)胞癌D、皮膚淀粉樣變E、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤F、硬皮病正確答案:B該患者下一

12、步的最佳處理是（ ）A、切除活檢B、切取活檢C、針吸活檢D、削取活檢E、鉆取活檢F、鑿取活檢正確答案:A該患者當(dāng)時(shí)的臨床分期為（ ）A、a期B、b期C、a期D、b期E、c期F、a期G、b期正確答案:B該患者的不良預(yù)后因素有（ ）A、女性B、年齡C、發(fā)病部位D、有絲分裂率E、BRAF基因突變F、CKIT基因野生型正確答案:D,E16.下列進(jìn)展期胃癌的臨床表現(xiàn)中，最常見的是（ ）A、貧血B、嘔血C、黑便D、腹脹E、腹痛正確答案:E17.子宮內(nèi)膜低分化腺癌，腫瘤侵及肌層達(dá)漿膜下，決定給予術(shù)后輔助放療，其指征是（ ）A、未行淋巴結(jié)清掃術(shù)B、宮腔深9cmC、腫瘤累及肌層達(dá)漿膜下D、為低分化腺癌E、CD正

13、確答案:E18.目前，下列細(xì)胞中暫未作為基因治療靶細(xì)胞的是( )A、淋巴細(xì)胞B、肌細(xì)胞C、腫瘤細(xì)胞D、造血細(xì)胞E、生殖細(xì)胞正確答案:E19.患者男，58歲，干部。進(jìn)行性加重腰疼6個(gè)月，伴低熱1個(gè)月。患者半年前出現(xiàn)右側(cè)腰痛，進(jìn)行性加重。近1個(gè)月，低熱，體溫最高37.8，不伴寒戰(zhàn)，無乏力和盜汗。無肉眼血尿，無骨痛和頭疼。近4個(gè)月來，體重下降3kg。B超檢查提示：右腎下極低回聲腫物。進(jìn)一步CT檢查示，右腎下極腫物直徑8.2cm，平掃呈低密度，邊界清，動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，靜脈期強(qiáng)化程度減低。既往體健，高血壓史5年，口服纈沙坦治療控制良好。否認(rèn)糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認(rèn)腎病病史。吸煙20年，平均

14、每日10支。偶爾飲酒。查體：體溫37.5，脈搏86次分，血壓130/80mmHg，ECOG評分1分。精神正常，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次分，律齊。腹部未及包塊，無壓痛。腸鳴音正常。背部右腎區(qū)叩擊痛陽性。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。輔助檢查：WBC 5.610/L，Hb 100g/L，PLT 15610/L。尿常規(guī)：RBC 25/HPF，WBC 12/HPC。ESR 25mm/h。肝腎功能正常。該患者還應(yīng)完善以下檢查中的（ ）A、靜脈尿路造影B、尿培養(yǎng)C、膀胱鏡D、腎臟腫物穿刺E、骨掃描F、胸CT正確答案:E,F進(jìn)一步檢查胸CT:雙

15、肺未見結(jié)節(jié)。骨ECT:全身骨顯像未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（ ）A、腎結(jié)核B、腎轉(zhuǎn)移癌C、腎錯(cuò)構(gòu)瘤D、腎乳頭狀細(xì)胞癌E、腎嫌色細(xì)胞瘤F、腎透明細(xì)胞癌正確答案:F患者接受了根治性右腎切除，術(shù)后病理提示：右腎透明細(xì)胞癌，F(xiàn)uhr-man分級級，腫瘤侵及腎被膜，腎靜脈無瘤栓。腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0/6。該患者的臨床分期(AJCC7.0)為（ ）A、A期B、B期C、期D、A期E、B期F、期正確答案:C該患者的術(shù)后處理是（ ）A、化療B、局部放療C、IL-2D、IFNE、索拉非尼F、定期觀察正確答案:F20.患者女，40歲，月經(jīng)不規(guī)則3個(gè)月，近20天陰道持續(xù)出血，量中等，色紅，伴有腰酸痛，下腹墜痛。大

16、小便正常，體重近期無著變。既往否認(rèn)心臟病、高血壓、糖尿病等病史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史。體格檢查：BP 11074mmHg，HR 76次分，RR 18次分，T36.7，H157cm，BW 62kg。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，自動(dòng)體位，查體合作。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查體未及包塊。婦檢：外陰、陰道(-)，宮頸光滑，直徑約3.0cm，子宮豐滿，中位，活動(dòng)可，質(zhì)地中等。左附件區(qū)可及實(shí)性包塊，直徑約4cm，右附件(-)。肛診(-)。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功、凝血功能，心電圖基本正常。CA125：22Uml。B超：子宮8cm6cm5cm，前壁結(jié)節(jié)3cm2.5cm，子宮

17、內(nèi)膜增厚約3cm。MRI:子宮肌壁間可見肌瘤結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜占位病變，侵及子宮肌壁，左卵巢囊實(shí)性包塊3cm4cm。宮腔鏡檢查：子宮內(nèi)膜息肉樣改變，伴有內(nèi)膜不規(guī)則增厚。分段診斷性刮宮病理報(bào)告：子宮內(nèi)膜腺上皮異型性，伴有腫瘤壞死。CD10(+)，SMA(+)，CK(-)，Inhibin(-)，Vimentin(+)。結(jié)合免疫組織化學(xué)結(jié)果考慮為子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。宮頸慢性炎癥。根據(jù)上述病史、檢查，臨床診斷考慮為（ ）A、子宮肌瘤B、子宮內(nèi)膜息肉C、子宮內(nèi)膜癌D、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤E、左卵巢腫瘤F、宮頸癌正確答案:A,D,E（提示 手術(shù)后病理為：子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤低級別；ER(+)，PR(+)；左卵巢符合轉(zhuǎn)移

18、性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤；子宮肌壁間平滑肌瘤；盆腔淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移(0/24)。）根據(jù)病理結(jié)果確定分期為（ ）A、期B、a期C、b期D、a期E、b期F、期正確答案:B手術(shù)后輔助治療可選擇（ ）A、無須輔助治療，定期隨診、觀察B、全身化療C、盆腔放療D、激素治療E、靶向治療F、免疫治療正確答案:C,D21.神經(jīng)元特異性烯醇化酶主要作為哪些腫瘤的標(biāo)志物 ( )A、前列腺癌B、小細(xì)胞癌C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤D、畸胎瘤E、肝癌正確答案:B,C22.放射性核素標(biāo)記單抗片段F(ab)較標(biāo)記完整抗體更適合RII，其原因在于單抗片段F(ab)具有A、非特異性結(jié)合少B、分子量小，血清除快C、HAMA反應(yīng)小D、易于進(jìn)入腫瘤組織

19、E、以上均是正確答案:E23.關(guān)于腫瘤生長分?jǐn)?shù)(GF)說法正確的是（ ）A、惡性程度越高，生長越快的腫瘤一般GF較高，對化療放療反應(yīng)差B、惡性程度越高，生長越快的腫瘤一般GF較低，對化療放療反應(yīng)好C、惡性程度越低，生長越慢的腫瘤一般GF較低，對化療放療反應(yīng)差D、惡性程度越低，生長越慢的腫瘤一般GF較低，對化療放療反應(yīng)好E、與腫瘤的生長速度無關(guān)正確答案:C24.探測鼻咽癌放療后腫瘤病灶殘留或復(fù)發(fā)最有效的影像學(xué)手段是A、常規(guī)X線B、CTC、超聲檢查D、F-FDGPETE、MRI正確答案:D25.眼內(nèi)斜視、外展不能說明哪種神經(jīng)損傷（ ）A、展神經(jīng)B、動(dòng)眼神經(jīng)C、迷走神經(jīng)D、視神經(jīng)E、三叉神經(jīng)正確答案

20、:A26.銥-192放射源用于近距離照射時(shí)優(yōu)于鈷-60，銫-137的原因是 ( )A、平方反比定律對銥-192源的劑量分布影響小B、反平方定理對鈷-60、銫-137源的劑量分布影響較大C、銥-192源的線能量較低水中衰減恰好被散射建成補(bǔ)償D、銥-192源的線能量較低水中衰減恰好被平方反比定律抵消E、鈷-60、銫-137線能量較高、水中衰減快正確答案:C27.肺上溝癌，目前最佳的治療方法為（ ）A、單獨(dú)手術(shù)B、化學(xué)治療C、手術(shù)放射治療D、單獨(dú)放射治療E、生物治療正確答案:C28.深部X線治療擺位前下述哪項(xiàng)項(xiàng)條件不必選 ( )A、管電壓，管電流B、限光筒C、濾過板D、照射距離E、照射劑量正確答案:

21、C29.根據(jù)Kenedy及其同事制訂分期方法，期胃癌是（ ）A、T1N3M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T2N2M0E、T3N1N0正確答案:C30.對靶區(qū)及劑量分布的錯(cuò)誤描述是 ( )A、靶區(qū)包括顯在的瘤體外還包括潛在的可能受腫瘤侵犯的亞臨床灶B、近距離放療通常采用百分相對吸收劑量(率)值，而不用絕對劑量(率)來定義靶區(qū)C、照射區(qū)接受的照射劑量用于評估正常組織受照的程度D、參考體積意義為由參考劑量值面包羅的范圍，對于外照射無參考體積的概念E、危及器官，指鄰近及位于靶區(qū)內(nèi)的敏感器官，其對射線的耐受程度直接影響治療方案及處方劑量的選擇正確答案:B31.睪丸腫瘤高位摘除術(shù)后，病理為精原細(xì)胞

22、瘤C和期的主要治療手段是（ ）A、化學(xué)治療B、放射治療C、放、化綜合治療D、免疫治療E、無須治療正確答案:A32.以下關(guān)于NKT細(xì)胞淋巴瘤放療后復(fù)發(fā)的描述錯(cuò)誤的是( )A、遠(yuǎn)處結(jié)外器官受侵以皮膚、腦和肺多見B、局部復(fù)發(fā)多見于照射野邊緣C、局部復(fù)發(fā)多見于照射野內(nèi)D、脾、骨髓、腦等遠(yuǎn)處結(jié)外器官受侵少見E、局部失敗和遠(yuǎn)處結(jié)外器官受侵失敗的挽救性治療效果皆較差正確答案:B33.患者男，43歲。體檢發(fā)現(xiàn)AFP500gL，肝、腎功能正常。有HbsAg陽性史6年。最可能的診斷是A、慢性乙型肝炎，活動(dòng)期B、HbsAg攜帶者C、乙肝病毒感染者D、原發(fā)性肝癌E、轉(zhuǎn)移性肝癌F、睪丸腫瘤正確答案:D比較理想的定位診斷方法是A、肝動(dòng)脈造影B、MRI或CT檢查C、腹部X線檢查D、放射性核素掃描E、肝組織活檢F、腹部平片正確答案:B對確診最有幫助的檢查是A、肝動(dòng)脈造影B、MRI或CT檢查C、腹部X線檢查D、放射性核素肝臟掃描E、肝組織活檢F、腹部平片正確答案:E經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肝前葉，大小約3cm，肝內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，首選治療方法是A、以手術(shù)為主的綜合治療B、肝動(dòng)脈栓塞介入治療(TACE)C、化療D、生物和免疫治療E、原位肝臟移植F、放射治療正確答案:A該患者的病理診斷為肝細(xì)胞癌，術(shù)后下列比較合理的治療措施是A、中藥治療B、