1、關于主動脈球囊反搏第1頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四冠脈解剖LMLCXRCALADPD第2頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四反搏原理第3頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四球囊位置To pump左鎖骨下動脈降主動脈腎臟第4頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四放氣充氣85%阻塞IAB 阻塞面積第5頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四ACAT TM 1的顯示面板輔助比率調節放氣時機調節壓力測量游標調節充氣時機調節觸發模式選擇ECGAP泵開關警報打印氣量調節第6頁，共58頁，2022

2、年，5月20日，20點30分，星期四IAB 導管選擇第7頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四導管部分第8頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四穿刺部分第9頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四IABP 操作快速上路1. H check Helium2. E connect EKG signal3. A connect AP signal4. R reliability EKG & AP5. T Trigger Mode & Timming I . Power On 打開電源 II . Patient Connect 病人連接 III

3、 . Pump On 啟動泵第10頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四 1. H check Helium 檢查氦氣第11頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四氦氣量第12頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四氦氣供應在反搏中更換氦氣時無需中斷反搏，即可自動填充開機后，自動執行排氣動作每次反搏后檢測充氣氣量及壓力只要接上ARROW的導管接頭，機器自動測知球囊容積球囊氣量以0.5cc為單位精確調整，調整范圍0-50cc第13頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四第14頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30

4、分，星期四2. E connect EKG signal第15頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四心電信號自動檢知導聯類型及選擇最低40v檢知，連續自動增益提供ECG信號的輸入和輸出接口觸發時機圖同步顯示在心電圖上，并用白色標識第16頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四Connect EKG cable from Patient 第17頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四Connect EKG cable from Bedside Monitor第18頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四ECG信號的輸入接口

5、第19頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四3. A AP signal connect 第20頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四血壓信號PSP、PDP、EDP、MAP壓力測量線，可測量血壓和球囊壓力上的任一點的壓力值壓力信號自動校正，可分段顯示提供AP輸入、輸出接口觸發時機圖同步顯示在血壓圖上，以白色標識顯示第21頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四 血壓輸入接口第22頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四To PRESSUREMONITOR KITConnect AP signal from Patien

6、t第23頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四To IABP To PRESSUREMONITORKITInterface cable第24頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四4. R reliability EKG & AP第25頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四Select Lead Auto / ManualManual Adjusting EKG Gain & RESOURCE Large R Wave R Wave T Wave第26頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四Adjusting AP R

7、ange第27頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四5. T Trigger Mode & Timming第28頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四觸發模式規范型（PATTERN）峰型（PEAK）自動房顫（AFIB）心室起搏觸發（VPACE)）心房起搏觸發（A PACE）觸發（AP） 最低3-5mmHg觸發內觸發（INT）5a. Trigger Mode血壓第29頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四 5b. Timming第30頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四怎樣才能正確調節充、放氣時機? 根據動脈壓力波

8、形調節第31頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四動脈壓力波形圖PSP舒張期切跡（DN）PSP舒張期切跡（DN）AVOAVOAEDPIVC25% SV75% SVXX第32頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四APSPPSPPAEDPPAEDPBAEDPDN9080反搏搏動Hypothetical BP = 90/70PDP Peak Diastolic PressurePSP Peak Systolic PressureAPSP Assisted Peak Systolic PressurePAEDP Patient Aortic End Diasto

9、lic PressureBAEDP Balloon Aortic End Diastolic Pressure舒張期增壓（PDP）假設： BP = 90/70輔助后搏動Assis Ratio : 1 : 2第33頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四觸發時機圖示充、放氣時間在R-R間期的標識R波-R波間期表示在R-R間期的35%充氣、90%放氣第34頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四PDP 應大于PSP （PDPPSP）除非:1. 病人每搏量遠遠大于球囊容量2. 導管位置太低3. 嚴重低血容量4. 球囊充氣量太小5. 體循環阻力太低PSPPDP第35

10、頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四后負荷減低不明顯可能原因1. 球囊充氣量未達最大容量2. 主動脈壁順應性差3. 導管位置不正確第36頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四 充、放氣時機錯誤 充氣過早 充氣過晚 放氣過早 放氣過晚 第37頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四充氣過早第38頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四血流動力學影響 主動脈瓣提前關閉 每搏量/心輸出量減少 前負荷增加 第39頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四矯正過程第40頁，共58頁，2022年，5月20日，20

11、點30分，星期四充氣過晚第41頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四血流動力學影響PDP 增加不明顯冠狀動脈血流增加不顯著第42頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四放氣過早第43頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四血流動力學影響 主動脈根部壓力達到新的平衡 后負荷減低不明顯 心肌耗氧未減少第44頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四矯正充氣過早第45頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四放氣過晚第46頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四血流動力學影響 增加左室作功/增加

12、心肌耗氧 心輸出量減少，PAWP增加第47頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四矯正放氣過晚第48頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四充放氣時機三部曲 充氣1.在DN前充氣 如果在DN前 40ms 充氣過早如果可見DN 充氣過晚第49頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四充放氣時機三部曲 放氣2. BAEDP PAEDP 如果 BAEDP PAEDP 放氣過晚3. APSP PSP 如果 APSP = PSP 放氣過早第50頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四、一般注意事項1、交流電源線（AC），必須一直插在電

13、源插座上，永遠保持充電狀態。2、勿用尖硬物品，按壓操作面板按鍵。3、氦氣瓶，不用及換氣瓶時，一定要關閉（CLOSE）順時方向旋緊。4、每次使用前，確定各項物品已備齊，且將集水瓶內水倒掉。5、搬運時，請勿搬動屏幕把手，以免折斷。第51頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四、一般注意事項6、遇有報警時，請務必檢查，尤其是透明的氦氣通道導管內，若有水氣或血，絕對不要再反搏（PUMPING），必要時退出球囊。7、打印紙，必須全程放置，記錄。8、剛置入，正常反搏若干次后，可稍調降球囊氣量8-10%，約30分鐘后，再往上調升充氣氣量。 第52頁，共58頁，2022年，5月20日，20點30分，星期四、導管包，請注意下列問題A、單向閥，首先插上，抽真空，直到導管定位完成，要準備反搏，才拿開。B、導管未放置前，不要由盒中取出。C、導管取出，要直直向后，不能彎曲。D、球囊進入鞘后，向前推進遇阻力時，不可只退球囊，須連同鞘一起后退。E、置入前，務必做中央腔沖洗，可在球囊上適度粘濕，方便置入。F、置入時，不是很平順，請停止強行推入。G、務必造影，確認導管位置是否正確。第53頁，共58頁，2022年，5月20日，20