1、心臟射血演示文稿心臟射血演示文稿優選心臟射血優選心臟射血第二節 心臟的泵血功能第二節 心臟的泵血功能一、心臟泵血過程(一)心動周期的概念心率(Heart rate, HR): 單位時間內(每分鐘)心臟跳動的次數，稱為心率。心動周期(Cardiac cycle): 心臟每收縮和舒張一次，稱為一個心動周期。一、心臟泵血過程(一)心動周期的概念心率(Heart rat 心動周期中心房和心室活動的順序和時間關系舒張期長于收縮期，有利于心臟充盈與心臟供血。 心率加快時，舒張期縮短更為明顯， 故心率加快，對心臟持久活動不利。收縮 舒 張收縮收縮收縮舒 張0 0.2 0.4 0.6 0.8 s心房心室一個心

2、動周期 心動周期中心房和心室活動的順序和時間關系舒張期長于收縮期，（二）心臟的泵血過程心動周期中發生變化表現：血液流動的原動力心房和心室收縮血液流動的直接動力壓力差運行方向心臟的瓣膜流經途徑血管心腔壓力、容積、瓣膜、血流方向、心音（二）心臟的泵血過程心動周期中發生變化表現：血液流動的原動力2. 心室舒張期1.心室收縮期心室收縮室內壓超過房內壓，房室瓣關閉心室繼續收縮，超過大動脈內壓動脈瓣開放，血液被射入大動脈心室舒張室內壓低于大動脈內壓，動脈瓣關閉房室瓣開放，血液抽入心室心室舒張末期，心房收縮，心室進一步充盈心室繼續舒張，低于房內壓（3.房縮期）等容收縮期射血期等容舒張期充盈期2. 心室舒張期

3、1.心室收縮期心室收縮室內壓超過房內壓，心（三）心臟活動的相關表現和體征心電圖動脈壓左室內壓左房內壓左室容積Cardiac cycle 19 of 20（三）心臟活動的相關表現和體征心電圖動脈壓左室內壓左房內壓左心音(heart sound)第一心音：音調低，響度大，持續時間長，表示心臟收縮的開始。第二心音：第三心音：音調高，響度弱，持續時間短，表示心臟舒張的開始。房室瓣關閉，心臟射血引起的震動動脈瓣關閉，血流沖擊動脈根部引起的震動快速充盈期進入減慢充盈期所致心音(heart sound)第一心音：音調低，響度大，持續三、心臟泵血功能的評價指標(一)心臟的輸出量1.每搏輸出量(Stroke v

4、olume, SV) 輸出量 = 舒張末期心室容積 收縮末期心室容積(120 ml )(50 ml )Cardic output 5 of 10三、心臟泵血功能的評價指標(一)心臟的輸出量1.每搏輸出量(2.心輸出量(cardiac output, CO)心輸出量 = 心率 搏出量75次/分70mlCardaic output 7 0f 102.心輸出量(cardiac output, CO)心輸出量3.射血分數(Ejection fraction, EF)4.心指數 (Cardiac index, CI) 以每平方米體表面積計算的心輸出量(3L/min/m2)。EF = 100%心室舒張末期

5、容積搏出量(55-65%)3.射血分數(Ejection fraction, EF)4四、心泵功能的儲備(Cardiac reserve)安靜時70次/min劇烈運動時160-180次/min舒張期貯備：1520ml收縮期貯備：5560 ml2心率貯備心輸出量增加22.5倍心輸出量隨機體代謝需要而增加的能力。1搏出量貯備四、心泵功能的儲備(Cardiac reserve)安靜時7五、心臟泵血功能的調節 交感N興奮 迷走N興奮 增加靜脈回流量 心率 搏出量 運動 血量 血壓Cardaic out put 8 of 10五、心臟泵血功能的調節 交感N興奮 迷走N興奮 增加靜脈回1. 前負荷異長調節

6、2. 心肌收縮能力等長調節3. 后負荷的影響動脈血壓（一）對搏出量的調節1. 前負荷異長調節2. 心肌收縮能力等長調節3. 1.前負荷(異長調節)心室功能曲線左室舒張末期壓(cmH2O)左室搏出功(mg)收縮能力增強收縮能力減弱 在一定范圍內，心室肌的初長度 收縮力量 搏出量，此現象稱為心的定律(Starling cardiac law) 1.前負荷(異長調節)心室功能曲線左室舒張末期壓(cmH2O心肌初長度改變，引起收縮力改變，從而影響心搏出量,這種調節方式稱為異長調節。最適初長度（2.2 mM）初長度過短初長度過長心肌初長度改變，引起收縮力改變，從而影響心搏出量,這種調節方 凡是能影響心室

7、充盈的因素，均可通過異長調節機制,使搏出量發生相應的改變。 靜脈回心血量 心室射血后殘留血量 心室舒張充盈期時間 靜脈回流速度舒張末期室內壓影響異長自身調節的因素 凡是能影響心室充盈的因素，均可通過異長調節機制,使搏2.收縮能力的改變等長調節 交感神經活動血中兒茶酚胺濃度心肌收縮乙酰膽堿心肌收縮酸中毒、低氧迷走神經活動 機體通過心肌細胞本身收縮能力的改變，使心臟搏出量發生相應改變。2.收縮能力的改變等長調節 交感神經活動血中兒茶3.后負荷對搏出量的影響后負荷：舒張期動脈血壓3.后負荷對搏出量的影響后負荷：舒張期動脈血壓(二)對心率的調節在一定限度內，心率增快則心輸出量增加。交感神經活動血中兒茶

8、酚胺濃度心率乙酰膽堿心率迷走神經活動體溫心率（beats/min）心輸出量(L/min) 搏出量(ml/beat) 心率（beats/min）(二)對心率的調節在一定限度內，心率增快則心輸出量增加。交感異長調節后負荷靜脈回流神經和體液調節等長調節心室充盈量舒張末期室內壓前負荷搏出量心輸出量,余血 心輸出量收縮能力心率異長調節后負荷靜脈回流神經和體液調節等六、心臟作功量搏出功(Stroke work,SW)左心室一次收縮所做的功，正常約0.85J。搏出功心室射血期平均壓搏出量(射血期左心室內壓左心室充盈壓)搏出量(平均動脈壓平均左房壓)搏出量舒張壓+13(收縮壓舒張壓)平均左房壓搏出量每分功搏出功心率正常左心室每分功約63.75J。六、心臟作功量搏出功(Stroke work,SW)左心室一小 結SUMMARY心輸出量 = 心率 搏出量，機體通過調節心率和搏出量，使心輸出量滿足活動的需要。交感神經和兒茶酚胺使心率加快、增強心肌的收縮力；副交感神經活動減慢心率和減