1、2022-2023年（備考資料）主治醫師(中級)-重癥醫學(中級)代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.對CPR后昏迷患者的腦功能評估，描述不正確的是A、GCS評分最好在腦損傷24小時內進行B、體溫在腦損傷48小時內評估C、瞳孔對光反射在12小時內評估D、血清NSE和S100蛋白在2472小時內評估E、腦電圖在72小時內評估正確答案:C2.患者，男性，79歲。既往有前列腺增生病史，近1周出現排尿困難，1天前出現腹脹、惡心、嘔吐、無尿，查血肌酐250molL。對患者腎功能障礙病因診斷最有價值的檢查是A、肌酐清除率B、血尿素氮測定C、泌尿系B超D、腎血管B超E、腎穿刺

2、活檢正確答案:C3.女性，64歲，因上消化道大出血，出現低血壓及少尿，24小時尿量400ml;心率106/分鐘，血壓85/50mmHg，CVP為2cmHO。輔助檢查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287mol/L，尿比重1.022，尿鈉131mmol/L?？紤]為急性腎衰竭，其腎衰竭的病因最可能是A、腎前性腎衰竭B、急性腎小管壞死C、藥物致急性腎衰竭D、感染性休克E、細菌內毒素致急性腎衰竭正確答案:A4.臨床上條件致病菌致病最常見的條件是A、正常菌群的耐藥性改變B、正常菌群的遺傳性狀改變C、腸蠕動減慢使細菌增多D、長期大量使用廣譜抗生素E、各種原因造成的免疫功能亢進正確答案:D5.急性肺水腫患者

3、在臨床上最突出的表現是A、咳泡沫痰B、反復咯血C、呼吸困難D、肝脾大E、下肢水腫正確答案:C6.我國引起肝功能衰竭的主要病因是A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、遺傳代謝性疾病正確答案:A7.患者，男性，60歲。高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時1次治療，3天后出現尿少，實驗室檢查血尿素氮21mmolL，肌酐670molL，血紅蛋白110gL，血壓180100mmHg。最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質性腎炎正確答案:B8.關于各種常見致病真菌的特點，描述不正確的是A、酵母型和

4、類酵母型真菌在組織及培養基中均為芽生孢子，一般無菌絲B、絲狀霉菌型真菌：組織及培養基中均呈菌絲型生長C、曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在梗基頂部形成分生孢子D、念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E、隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑1520m，菌體周圍有寬厚的莢膜正確答案:E9.患者，男性，50歲。勞累時胸痛、氣短3年，發作性胸痛2個月，每次舌下含服硝酸甘油緩解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下給比口服小的劑量即可有效B、舌下給藥后被肝臟迅速代謝C、舌下給藥可由血流豐富的頰黏膜吸收D、口服給藥可直接進入全身循環E、以上均不是正確答案

5、:C10.細胞凋亡的概念是A、由體內外因素引起的細胞漸進、緩慢的病變導致的細胞死亡過程B、由體內外因素觸發細胞內預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程C、由體內外因素誘導的一種生理性、主動的細胞死亡方式D、由體內外因素引起的細胞急性、嚴重的改變導致的細胞死亡過程E、由體內外因素誘導的一種病理性、被動的細胞死亡方式正確答案:B11.下列哪項不是大量輸血引起的并發癥A、酸中毒B、高血鉀C、高血鈉D、凝血異常E、暫時性低血鈣正確答案:C12.患者，男性，62歲?；技毙孕募」Ｋ啦l休克，血壓8252mmHg，中心靜脈壓8cmHO(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述不宜應用的藥

6、物是A、極化液B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、5%的糖水E、低分子右旋糖酐正確答案:C13.患者，女性，65歲。有多發性肌炎病史6年，長期口服潑尼松16mgd，近1個月來咳嗽、咳痰，呼吸費力，查胸部CT提示左肺實變，予頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染治療14天，咳嗽明顯減輕，2天前咳嗽又加重，咳痰明顯增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原體D、肺炎球菌E、衣原體正確答案:B治療措施最合適的是A、頭孢哌酮舒巴坦鈉加量B、頭孢哌酮舒巴坦鈉原劑量使用，繼續觀察C、加用莫西沙星(拜復樂)聯合抗感染D、加用氟康唑E、加用萬古霉素正確答案:D下一步輔助檢查最有意義的是A、復查胸部CTB、支氣管鏡

7、C、痰、血培養加藥敏實驗D、血常規E、血沉、CRP正確答案:C14.LD是指A、能使群體中有半數個體出現某一效應的劑量B、能使群體中有50個個體出現某一效應的劑量C、能使群體中有一半個體死亡的劑量D、能使群體中有一半以上個體死亡的劑量E、以上說法均不對正確答案:C15.參與SIRS發生、發展的細胞因子或炎癥介質中，屬于促炎癥細胞因子的是A、血小板活化因子B、白介素-4、白介素-10C、白介素-1、腫瘤壞死因子D、活化的補體E、花生四烯酸正確答案:C16.如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，則A、肺泡通氣量不變B、肺泡通氣量增加C、肺泡通氣量減少D、肺通氣量增加E、肺通氣量減少正確答案:C17

8、.下列不符合急性肺水腫導致的病理生理改變的是A、動脈血氧分壓下降B、通氣血流比例失調C、肺表面活性物質增加D、肺泡萎陷E、肺毛細血管通透性增大正確答案:C18.A.肺實變B.肺氣腫C.氣胸D.肺水腫E.肺褐色硬化外傷常可引起正確答案:C急性左心衰竭可引起正確答案:D慢性左心衰竭可引起正確答案:E19.某藥半衰期為10小時，一次給藥后，藥物在體內基本消除所需時間為A、10小時左右B、20小時左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右正確答案:D20.某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A、快速停藥可發生停跳反應B、快速停藥可發生過敏反應C、快速停藥可發生毒性反應D、藥

9、物的副作用E、藥物的不良反應正確答案:A21.以下物質進入線粒體代謝需要肉毒堿轉運的是A、長鏈脂肪酸B、中鏈脂肪酸C、短鏈脂肪酸D、葡萄糖E、氨基酸正確答案:A22.患者，男性，46歲。因發熱、咽痛2天，突發呼吸困難1小時來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO85%90%。考慮急性會厭炎，呼吸衰竭。下列不是呼吸衰竭單純缺氧直接導致的病理生理改變的是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏驟停D、腦水腫E、ALT升高正確答案:B23.患者，男性，27歲。水腫、尿少1周。血壓150100mmHg，尿常規：尿蛋白(+)，紅細胞1020個HP，血尿素氮20mmolL，肌酐4

10、10molL，血紅蛋白80gL?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性間質性腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎正確答案:E下列檢查有助于明確診斷的是A、補液試驗B、尿滲透壓測定C、腎活檢D、腎動脈造影E、腎臟B超正確答案:C該患者最常見的電解質紊亂是A、高鉀血癥B、高鈉血癥C、高鈣血癥D、低磷血癥E、高鎂血癥正確答案:A24.以下對蛋白質的認識正確的是A、1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質B、機體不能合成氨基酸C、蛋白質的基本組成單位是氨基酸D、氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E、分解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡正確答案:C25.下列

11、哪型白血病最易發生彌散性血管內凝血A、慢性髓細胞白血病B、急性髓細胞白血病C、慢性淋巴細胞白血病D、急性早幼粒細胞白血病E、多毛細胞白血病正確答案:D26.A.杜絕對患者的有意傷害B.選擇受益最大、損傷最小的治療方案C.患者及家屬無法實行知情同意時，醫生可以行使家長權D.對患者一視同仁E.合理篩選腎臟移植手術者體現不傷害原則的是( )正確答案:A體現尊重原則的是( )正確答案:C體現有利原則的是( )正確答案:B27.類毒素是A、抗毒素經甲醛處理后的物質B、內毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質C、外毒素經甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質D、細菌經甲醛處理后的物質E、外毒素經甲醛處理后脫毒并

12、改變了抗原性的物質正確答案:C28.下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A、動脈血氧分壓下降B、動脈血氧含量下降C、動脈血氧飽和度正常D、動靜脈氧差正?；蛳陆礒、靜脈血氧含量下降正確答案:C29.下面哪一項屬于基礎能量消耗（基礎代謝）A、食物特殊動力作用B、體力活動C、精神緊張D、環境溫度的影響E、呼吸運動正確答案:E30.在三羧酸循環中，經底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP正確答案:B31.關于抗菌藥物分類，正確的是A、大環內酯類：快速殺菌劑B、-內酰胺類：繁殖期殺菌劑C、氟喹諾酮類：快速抑菌劑D、氨基糖苷類：靜止期抑菌劑E、磺胺類：快速抑菌劑正確答案:B32.患兒，經1個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍未恢復，此現象屬于A、藥物的副作用B、藥物的毒性反應C、藥物引起的變態反應D、藥物的后遺效應E、停藥反應正確答案:B33.下列哪種疾病不是慢性呼吸功能衰竭的病因A、重度肺結核B、肺間質纖維化C、矽肺D、重癥膿毒癥E、胸廓畸形正確答案:D34.非心源性肺