1、腫瘤診斷早期發現1234目錄臨床表現腫瘤標志物影像學檢查5病理學檢查1、腫瘤的早期發現 腫瘤早期發現的意義 手術 放射 化療 5年生存率腫瘤早期發現的途徑腫瘤普查健康檢查對癌前狀態和癌前病變的隨訪對腫瘤早期癥狀的警惕2、腫瘤臨床表現局部表現： 包塊、腫瘤引起的阻塞癥狀 全身表現：發熱；進行性消瘦、貧血、乏力 類癌綜合征 伴癌綜合征 副腫瘤綜合征體格檢查全身檢查；局部檢查（包塊、淺表淋巴結）3、腫瘤標記物概念 是指特征性存在于惡性腫瘤腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常而產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，并能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。存在于腫瘤患者的組織、體液和

2、排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測。甲胎蛋白在我國6070的肝癌病人存在AFP高于正常值。 正常人血清AFP值為1030g/L，凡AFP500g/L持續1個月或AFP200病理狀況下，見于正常成年個體的肝細胞被破壞后的再生（急、慢性肝炎，重癥肝炎恢復期，肝硬化）、以及原發性肝細胞肝癌、畸胎瘤或部分胃腸道腫瘤 癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA） 妊娠期2個月起存在于胎兒消化系統中，如腸道、胰腺和肝臟中。胎兒出生后其濃度明顯下降。CEA是一個結腸癌標記物，CEA與CA242聯合應用目前被認為是對結腸癌的最佳標記物的搭配。在整個直腸癌治療其間，CEA是一

3、個有效的監視指標，是發現復發的理想指標，其敏感性高于X線和直腸鏡。 CA1258090的卵巢上皮癌中CA-125可明顯升高子宮內膜癌、透明細胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA-125含量也可明顯升高粘液性卵巢癌患者的陽性率則較低CA-125在卵巢包塊良惡性的鑒別上特別有價值，敏感度為78、特異性95、陽性預測價值82、陰性預測價值91 。 CA-125和CEA聯合測定，計算兩者比值，可提高卵巢癌檢出的敏感性和特異性。 抗EB病毒相關抗原的抗體 EB病毒與伯基特淋巴瘤、霍奇金病和鼻咽癌的關系十分密切。 伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都含有高滴度的抗EB病毒相關抗原的抗體4、影像學檢查超聲影

4、像診斷X射線檢查CT的腫瘤臨床應用MRI（magnetic resonance imaging）ECT（emission computed tomography） 內鏡檢查 種類：根據用途分類 適應癥禁忌癥 胃鏡為例：急性上呼吸道感染、壞死性食管炎、主動脈瘤、心功能不全且發作者、重度肺、氣管疾患伴呼吸困難、活動性上消化道出血病理檢查 良性腫瘤與惡性腫瘤的區別名詞解釋 Tumor Cancer Carcinoma Sarcoma惡性腫瘤診斷金標準病理檢查原位癌（carcinoma in situ）:指黏膜上皮層內或皮膚表皮內的異形細胞累及上皮的全層，但尚未突破基底膜、未發生間質浸潤生長者。交界性腫瘤（borderline tumor）：是指在形態學上及生物學行為上介乎于良惡性之間的腫瘤,這些腫瘤更傾向于發生惡性變。病理檢查腫瘤病理學診斷方法： 1）組織病理診斷（hisopathology diagnosis） 2) 細胞學診斷(diagnostic cytology) 3）組織化學技術（histochemistry technique） 4) 免疫組織化學技術（immunohistochemistry technique,IHC）總結惡性腫瘤的