1、2022-2023年（備考資料）主治醫師(中級)-神經內科學(中級)代碼：308歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，16歲，進食腌制咸菜后半小時出現頭暈、乏力、心悸，查體：口唇指甲發紺。吸氧不能緩解。本病例診斷為A、先天性心臟病B、消化道出血C、工業硝酸鹽中毒D、急性右心衰E、嚴重肺炎正確答案:C首選治療A、地高辛B、輸血C、機械通氣D、靜點亞甲藍及大量維生素CE、利尿正確答案:D2.男性，52歲，低熱，肝區脹痛2月并消瘦，近3周發現尿黃、鞏膜黃染。18年前發現HBsAg（+），8年前被確診為肝硬化。該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細胞亞群C、血

2、沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B如果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E女果此病人被確診為彌漫性肝細胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E3.男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發生，首先應釆取哪項措施A、輸血、補液治療

3、B、預防應用精氨酸C、預防應用抗生素D、灌腸導瀉，清除積血E、給予保肝藥正確答案:D4.A.痰抗酸染色B.痰厭氧菌培養C.痰菌培養D.痰真菌培養E.痰阿米巴培養下列情況應進行何種檢查，細菌性肺炎正確答案:D下列情況應進行何種檢查，肺結核正確答案:A吸入性肺膿腫正確答案:D5.男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結核正確答案:D此時患者呼吸困難的特點是A、吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長B、呼氣延長C、呼吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時

4、最易出現異常的檢查為A、血常規B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲正確答案:B6.男性，50歲，早期胃癌術后2月，查C-UBT試驗陽性提示該患者存在何種細菌感染A、大腸桿菌B、幽門螺桿菌C、葡萄球菌D、鏈球菌E、糞腸球菌正確答案:B該患者首先應給予下列何種治療A、手術治療B、黏膜保護藥C、抑酸藥D、含鉍劑三聯E、中藥正確答案:D該細菌產生的何種物質可破壞細胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶正確答案:E7.患者，女，49歲，突然出現頭痛、視力模糊、嘔吐、上腹痛、四肢痙攣、血壓下降，身邊有殺鼠藥氟乙酰胺，治療的特效藥為A、亞甲藍B、阿托品C、維生素K1

5、D、納絡酮E、乙酰胺正確答案:E8.哪些部位受刺激可產生尿路刺激征( )A、膀胱三角區和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸正確答案:A9.醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、病毒B、厭氧菌C、革蘭陽性球菌D、真菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E10.以下關于胃食管反流病（GERD)的描述，正確的是A、GERD是指胃酸反流入食管引起食管下段黏膜炎癥B、GERD是指胃內容物，甚至十二指腸內容物通過賁門反流入食管，引起食管黏膜甚至食管外組織的損害C、GERD必須伴有食管黏膜的損害D、GERD必須采用促動力劑與抑酸劑聯合治療E、和哮喘的發病無關正確答案:B11.下列哪項不是

6、增強迷走神經張力的方法( )A、干咳B、按摩頸動脈竇C、刺激咽喉部D、作Vasalva動作E、按摩眼球正確答案:A12.心力衰竭導致的發紺屬于A、混合性發紺B、中心性發紺C、周圍性發紺D、缺血性周圍性發紺E、淤血性周圍性發紺正確答案:A13.女性，36歲，雙手近端指間關節痛2個月，有時腫，伴不規則低熱。體檢雙手近端指間關節有壓痛，腫大不明顯，無畸形。血白細胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是A、類風濕關節炎B、風濕性關節炎C、系統性紅斑狼瘡D、急性白血病E、反應性關節炎正確答案:C為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、雙手X線片C、骨髓涂片D、RF

7、E、HLA-B正確答案:A男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個囊腫直徑3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質出現多數成簇鈣質沉著D、B超雙腎增大，皮質和髓質出現無數囊腫E、B超雙腎多個囊腫正確答案:D14.A.腎小球功能B.近端腎小管功能C.Henle功能D.遠端腎小管功能E.腎間質狀態尿pH主要取決于正確答案:D是否出現腎性糖尿主要取決于正確答案:B15.男性，20歲，近5年反復咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解詢問病史時，需特別注意A、過

8、敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過敏史D、麻疹、百日咳史E、風濕熱史正確答案:D需要立即進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C16.少尿是指24小時尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正確答案:C17.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發性血小板減少性紫癜為了確定“特發性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長正確答案:A這種治療措施最主要

9、的作用機制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調節作用D、減少巨噬細胞的Fc受體E、封閉巨噬細胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環磷酰胺E、血漿置換正確答案:A18.從發病機制上講，支氣管哮喘本質上是A、氣道変態反應B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應性D、與多基因遺傳有關的疾病E、氣道慢性感染性疾病正確答案:B19.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，

10、4小時前呼之不應來診非酮癥高滲性糖尿病昏迷易發生神經精神癥狀是由于以下因素，除了A、繼發性醛固酮增多加重高鈉血癥B、嚴重高血糖C、嚴重失水D、腦細胞脫水E、老年人神經精神興奮性降低正確答案:B以低滲溶液搶救這種病人最大的顧慮是A、不能有效擴容B、誘發腦水腫C、減少腎血流量D、血壓下降E、血鉀增高正確答案:A該病人診斷為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，以下為其發病誘因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退熱D、高脂血癥加重高凝狀態E、大汗失水正確答案:C20.動脈粥樣硬化病變最常累及哪一支冠狀動脈( )A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈前降支D、右冠狀動脈后降支E、右冠狀動

11、脈竇房結支正確答案:C21.男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分應為A、轉鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球濾過率下降正確答案:A22.A.抑制鈉內流B.抑制鈣內流C.興奮迷走神經D.促進鈿內流E.延長動作電位時間奎尼丁的作用機制是正確答案:A胺碘酮

12、的作用機制是正確答案:E23.女性，24歲，心悸，面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血可能出現的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、Coombs試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、蔗糖水試驗陽性E、蛇毒因子溶血試驗陽性正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C24.下述各種常見的胸痛其疼痛性質敘述錯誤的是A、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛B、心絞痛-壓榨性C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難正確答案:C25.男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量

13、8g/天。血漿白蛋白18g/L。尿沉渣鏡檢有紅細胞35/HP，有透明管型和偶見顆粒管型。血紅蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的診斷是A、急性腎炎B、急進性腎炎C、乙肝病毒相關性腎炎D、慢性腎炎急性發作E、腎病綜合征正確答案:E26.男性，65歲，右利手，晨起家人發現其右側肢體無力，在和別入交談吋不能理解講話內容。患者的語言障礙是A、運動性失語B、感覺性失語C、混合性失語D、命名性失語E、構音障礙正確答案:B27.A.急性溶血反應B.遲發性溶血反應C.過敏反應D.非溶血性發熱反應E.輸血相關性疾病艾滋病（AIDS)是正確答案:E蕁麻疹正確答案:C血管內溶血是正確答案:A28

14、.男性，45歲，反復右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。查：BAO9mml/小時，PAO：30mmol/小時；鋇餐檢查2次，十二指腸壺腹部及胃均未發現潰瘍。可能性最大的診斷是A、胃癌B、十二指腸壸腹后潰瘍C、胃泌素瘤D、慢性膽囊炎E、慢性胃炎正確答案:B29.患者男性，25歲，婚檢發現HBsAg（+），復查HBV標志物下列哪項說明有病毒復制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HB

15、c(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)正確答案:A30.肺部叩診的順序A、自腋前線開始至肩胛線B、由背部開始、分別檢查前胸、側胸C、自下而上分別檢查前胸、側_背部D、肺部叩診坐位、臥位聽診順序不一致E、由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸、側胸和背部正確答案:E31.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息

16、肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E為確診應選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤浸潤正確答案:E最合適的治療方案A、手術切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A應選擇何種治療方法A、膽囊切除術B、胃大部切除術C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術E、根除Hp的治療正確答案:D32.A.剌激胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機制正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機制為正確答案:A33.女性，42歲，突然出現短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動，頸部輕度抵抗。左側眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計數B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血劑正確答案:A34.女性，32歲，