1、醫學影像學Medical imagingMa Kuiyuan MD jyfyctDepartment of diagnostic medical imaging馬奎元 MD 影像診斷學教研室第一篇 影像診斷學第一章 成像技術與臨床應用第一節 X線成像X線成像 (X-ray imaging)【目的要求】 掌握X線的特性及普通X線成像的基本原理、數字X線成像的基本概念；自然對比與人工對比的概念及方法。 熟悉X線圖像的特點和觀察與分析方法、X線檢查技術、 X線診斷的臨床應用。 了解X線的發生過程和X線機的基本構造。 X線成像的基本原理與設備 X線的特性 X線的產生 X線機的基本構造 數字X線成像，D

2、SAX線成像 (X-ray imaging)【教學內容】 X線圖像的特點 X線圖像的解讀 X線診斷的臨床應用 X線檢查技術 普通檢查 特殊檢查 造影檢查 自然對比與人工對比的概念 對比劑的分類和造影方式一、X線成像基本原理與設備（一）X線成像基本原理( principle of X-ray imaging) X線是一種電磁波， 居射線與紫外線之間 波長范圍0.000650nm 用于X線成像的波長為0.0310.008nmX線成像基本條件 X線應具有一定的穿透力 被穿透的組織結構必須存在密度和厚度差異 衰減后的X 線經過顯像過程（X 線片、熒屏或電視屏），獲得黑白對比、層次差異的圖像Screen

3、Film不同厚度組織（密度相同）與X線成像的關系（二）X線設備一、X線成像基本原理與設備(X-ray modality)RADIOLOGYMammographyX線的產生高壓變壓器低壓變壓器X-ray tubeRotating anode成像模式灰度可調性曝光寬容度密度分辨力圖像采集/顯示/存儲和傳輸普通X線成像模擬成像No小低膠片數字X線成像數字成像Yes大高數字文件介質/膠片普通X線成像與數字X線成像比較Digital radiography，DR計算機X線成像（computed radiography，CR）數字X線熒光成像（digital fluorography，DF）平板探測器（f

4、lat panel detectors）數字X線成像圖像像素化、數字化X線人體影像板潛影激光掃描灰盡性熒光光電倍增管電信號模擬/數字轉換器數字影像信息圖像處理系統（灰階、窗位、X線吸收率減影、數字減影血管造影處理）（1）計算機X線成像(computed radiography，CR)影像讀取裝置X線影像數字信號影像處理裝置各種影像處理影像記錄裝置數字信號光信號X線管被照體影像板控制用計算機影像存儲裝置光盤、磁帶熒 屏膠片激光照相機CR裝置示意圖 PCR Eleva S Hi-res單槽讀取 高速讀取 90 IP/h with ST (18 cm x 24 cm) 雙面讀取技術 應用: 常規的x

5、線拍片 高分辨率圖像 乳腺拍片,軟組織拍片 低劑量圖像 兒童拍片（2）數字X線熒光成像（digital fluorography，DF）DF是用IITV代替X線膠片或CR的IP作為介質IITV熒屏上的圖像攝像管序列掃描連續信號像素模擬/數字轉換器（像素）數字數字矩陣優點：成像速度快圖像較好有透視功能應用于DSA和DR胃腸機缺點：信號損失多圖像不如由平板探測器數字X線成像清晰（2）數字X線熒光成像（digital fluorography，DF）優點： 圖像質量好 成像速度快 是今后發展的方向（3）平板探測器（flat panel detectors）數字X線成像（四）數字減影血管造影(Digi

6、tal Subtraction Angiography)一、X線成像基本原理與設備血管造影(Angiography)數字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography)時間減影法(Temporal subtraction method) 檢查技術 動脈DSA（Intra-arterial DSA，IADSA） 靜脈DSA（Intravenous DSA，IVDSA）Main stem stenosis with associated calcification二、X線圖像的特點第一節 X線成像放射診斷學中的密度影像表現（影像）密度代表組織器官影像表現高密度骨白等密

7、度肝、胰腺、腎、腦灰低密度脂肪、氣體黑X線圖像的特點灰階三、X線檢查技術第一節 X線成像三、X線檢查技術 自然對比和人工對比是X檢查的基礎 自然對比平片(plain film) 人工對比造影檢查(contrast examination) 對比劑（造影劑）(contrast media)三、X線檢查技術主要優點： 體位可自由轉動 動態觀察臟器變化 操作簡便 費用低 得結論快（一）、普通檢查主要缺點： 影像對比度和清晰度差 對某些部位不適宜檢查 缺乏客觀記錄1.熒光透視 ( Fluoroscopy )三、X線檢查技術主要優點： 成像清晰 對比度和清晰度好 可作永久性記錄 便于復查對照和會診（一）

8、、普通檢查主要缺點： 為瞬間圖像 每次只能一個方位2.X線攝影(Radiography)三、X線檢查技術（二）、特殊檢查 1. 體層攝影 (Tomography) 2. 軟線攝影 (Mammography) 3. 放大攝影 (Magnification radiography) Molybdenum target radiography三、X線檢查技術（二）、造影檢查1.造影劑高密度造影劑（鋇劑和碘劑）低密度造影劑2.造影方式直接引入（口服、灌注、穿刺）間接引入Hysterosalpingography, direct introductionCystography, direct introductionIVUoral cholecystography（四）、X線檢查檢查中的防護第一節 X線成像三、X線檢查技術Radiation Protection Time protection Distance protection Shield protectionE.G. Eyes, Thyroid glands, scrotum, etc.四、X線圖像的解讀第一節 X線成像注意投照技術條件按一定順序觀察區分正常與異常結合臨床和相關檢查部位分布數目形狀大小邊緣密度均勻性鄰近改變功能改變初步診斷X 線