1、精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔贛南醫學院教案專業臨床醫學(本科)課程外科學任課教師彭道珍20052006 學年度第 2 學期教 務 處 編 制課程名稱外科學授課時間2006年2月8 日 -2006 年 7 月2 日授課對象本科、專科，臨床醫學 專業，20031-11授課章節授課對象本科、專科，臨床醫學 專業，20031-11授課章節課題第七章麻醉 （一）3、熟悉具體的麻醉前準備工作及麻醉前用藥。4、了解常用全麻藥和臨床藥理，全身麻醉的常用方法。5、了解肌松藥的臨床應用和氣管內麻醉術及復合麻醉的概念。二、教學重點、難點、疑點： 1、教學重點：麻醉前準備和麻醉前用藥的重要性和實施。全身麻醉并發癥

2、的防治和處理。2、教學難點：乙醚吸入麻醉的典型體征及全麻深度的辨認。出現的一些麻醉意外來引導和教育學生，掌握麻醉前準備和麻醉前用藥的必要性和重要性。2、通過對全身麻醉的并發癥及處理的學習，進一步了解麻醉中觀察、監測與調控病人的生理功能的重要性。四、教具或教學手段：通過磁盤課件，結合少量板書及模擬動作進行教學。五、教學過程與板書設計： (一)組織教學：教師登講臺，學生精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔起立后坐下。教師通過環視課堂內全體學生，用無聲的語言督促學生準備上課，同時注意觀察，發現學生中的異常情況，在講課前予以解決。(二)從麻醉與外科手術的關系引入新課三)講授新課：第 七 章 麻 醉第 一

3、節 緒 論一、臨床麻醉的基本任務在于消除因手術所致的疼痛問題。二、臨床麻醉的工作原則：安全、無痛、為手術創造良好的工作環境。三、現代麻醉學的范疇、概念2、發展與現四、麻醉方法及分類、全身麻醉2、局部麻醉3、椎管內阻滯4、復合麻醉5、基礎麻醉第二節麻醉前準備和麻醉前用藥醉前準備和麻醉前用藥。一、麻醉前病情評估二、麻醉前準備事項(一)糾正或改善病人的病理生理狀態(二)精神狀態的準備(三)胃腸道的準備(四)麻醉設備、用具及藥物的準備三、麻醉前用藥(一)目的(二)藥物選擇(三)常用藥物第六節麻醉的監測和管一、麻醉期間的監測和管理二、麻醉恢復期的監測和管理第三節全身麻一、全身麻醉藥、常用的吸入麻醉藥、理

4、化性質與藥理性(二常用靜脈麻醉藥及其優缺點(三)肌肉松馳藥的臨床應用、肌松藥的作用機制和分類、應用肌松藥的注意事二、麻醉機的基本結構和應(見習時講)三、氣管內插管(強化訓練時講解) 四、全身麻醉的實施(一)全麻的誘導(二)全麻的維持(三)全麻深度的判斷：1、乙醚吸入麻醉的典型體征2、全麻深度的辨認要點精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔五、全身麻醉的并發癥及處理(一)反流與誤吸1、產生原因及危害2、 預防措施(二)呼吸道梗阻1、上呼吸道梗阻常見原因處理2、下呼吸道梗阻常見原因癥狀預防處理(三)通氣量不足1、主要表現、常見原(四低氧血癥1、臨床表現、常見原因及處五、低血壓六、高血壓 八、高熱抽搐和驚

5、厥六、小結：臨床麻醉的工作原則是安全、無痛，為手術創造良好的工作條件。圍繞這個中心，我們必須做好麻醉前準備和麻醉前用藥，認真做好麻醉的監測和管理。了解常用的麻醉方法和分類， 熟悉全身麻醉藥的性能，在麻醉實施中要全面觀察、綜合分析，及時處理麻醉并發癥。七、課外作業：1、麻醉前準備和麻醉前用藥應如何實施。2、全身麻醉并發癥及處理方法。八、教學體會：通過這兩節課的教學，要使同學們掌握麻醉前準備和麻醉前用藥可能好些，對于全麻藥的理化性能的掌握可能有一定難度，由于內容多，在這么短時間內講清楚比較困難，為使同學們更好了解和掌握這些有關麻醉的知識，單靠上課可能還不夠， 建議同學們課后還應多看書復習。贛南醫學

6、院教案專業臨床醫學(本科)課程外科學任課教師彭道珍20052006 學年度第 2 學期教 務 處 編 制課程名稱外科學授課時間2006 年 3 月 8 日 -2006 年7 月 2 日授課對象本科、專科，臨床醫學 專業，2003年級第1-11班授課章課第七章麻醉 （二）一、教學目的與要求：1、掌握局麻藥常用的劑量及范圍，熟悉局麻藥毒性反應的癥狀、預防和處理。2、學會常見小手術的局麻技術，熟悉常用神經阻滯的實施原則。4、了解麻醉對機體的影響。二、教學重點、難點、疑點： 1、教學重點：局部麻醉、蛛網膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的操作步驟及并發癥的防治和處理。熟悉局麻藥毒性反應的癥狀、預防和處理。2、教學

7、難點：局麻藥的理化性能及椎管內麻醉對機體的影響。三、教學方法設計：1、通過對局麻藥的藥理性能引導學生了解和掌23際，突出重點、分散難點、抓住關鍵，做到語言表達和模擬動作相結合的教學方法。四、教具或教學手段：通過磁盤課件，結合少量板書及模擬動作進行教學。(一)組織教學：教師登講臺，學生以解決。(二)從麻醉方法入手引出新課內容。(三)講授新課。第四節局部麻醉一、局麻藥的藥理（一）化學結構和分類(三)理化性質和麻醉性能、離解常(pka)能影響起效時間彌散性能2、脂溶性3、蛋白結合率(四)吸收、分布、生物轉化和清除1、吸收與分布：它受下列因素影響：藥物劑量作用部位麻藥性能血管收縮藥2、生物轉化和清除(

8、五)局麻藥的毒性反應、常見原因2、癥狀3、處理與預二、局麻方法(一)表面麻醉(二)局部浸潤麻醉(三)區域阻滯：1、臂叢神經阻滯：肌間溝路瑣骨上路腋經路2、頸叢神經阻滯深叢阻滯淺叢阻滯第五節椎管內麻醉一、椎管內麻醉解剖(五)脊神經二、椎管內麻醉生理(一)腦脊液(二)藥物作用部位(三)椎管內麻醉對肌體的影響1、對呼吸的影響、對循環的影三、椎管內麻醉方法1、分類：局麻藥比重麻醉平面給藥方式2、腰椎穿刺術：體位消毒蓋滅菌功局麻穿刺術3、常用局麻藥4、并發癥術中并發癥血壓下降呼吸抑制惡心嘔吐術后并發癥頭痛尿潴瘤顱神經麻痹粘連性蛛網膜炎馬尾叢綜合征化膿性腦脊膜炎5、適應癥和禁忌癥6(1)穿刺術(2(3)并發癥全脊椎麻醉局麻藥毒性反應血壓下降惡心嘔吐7、骶管的麻醉術后并發癥適應癥和禁忌癥4穿刺術