1、關(guān)于燙傷合劑的制備及療效觀察【關(guān)鍵詞】燙傷合劑；,制備；,燒燙傷摘要：目的研究燙傷合劑的制備及質(zhì)量控制,觀察其臨床療效。方法建立燙傷合劑的制備工藝與質(zhì)量控制的方法,與磺胺嘧啶銀冷霜對照觀察其治療度和度燒燙傷的臨床療效。結(jié)果該制備工藝簡單合理,對皮膚無刺激性,治療燒燙傷具有愈合快、瘢痕輕、色素沉著少、創(chuàng)面疼痛輕等優(yōu)點。結(jié)論燙傷合劑是治療度和度燒燙傷理想的藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：燙傷合劑；制備；燒燙傷燒燙傷是日常生活中比擬常見的意外情況之一,對患者的生理和心理都造成很大的影響。燙傷合劑為我院治療燒燙傷的自制制劑,應(yīng)用于臨床30多年,療效顯著。現(xiàn)將其制備方法及臨床療效介紹如下。1處方及制備1

2、.1處方組成虎杖62g，兩面針120g，地榆70g，金銀花62g，十大功績120g。共制成1000l。1.2制備工藝先將金銀花置中藥多功能提取罐中加水浸泡1h，以水蒸氣蒸餾法提取芳香水備用。再參加虎杖、兩面針、地榆、十大功績與蒸餾后的藥渣一起加水浸泡4h,煎煮提取2次，第1次1h，第2次0.5h，合并2次煎煮液、過濾。將藥液用蒸發(fā)器濃縮至所需量，壓力控制在0.1kg2。參加上述蒸餾液與防腐劑適量，攪勻，分裝于洗凈滅菌后的玻璃瓶內(nèi)，壓蓋，100流通蒸氣滅菌1h，即得。2質(zhì)量控制2.1性狀本品為黃棕色液體，可有細微沉淀。2.2鑒別2.2.1生物堿取本品1滴,點于濾紙上,待干后在紫外燈下觀察,顯黃色

3、熒光。2.2.2鞣質(zhì)取本品10l,參加明膠溶液適量,混勻放置,有絮狀沉淀產(chǎn)生。2.2.3皂苷取本品2l于試管中，用力振搖1in，產(chǎn)生持久性泡沫，放置10in，不消失。2.2.4虎杖取本品5l,加1%NaH試液數(shù)滴,即顯紅色,再加30%H22溶液,加熱紅色不褪,加酸成酸性時,那么紅色消褪,變?yōu)辄S棕色。2.3檢查相對密度應(yīng)不低于1.00；pH值應(yīng)為5.57.0；微生物限度，按照?中國藥典?2022年版部微生物限度檢查法1檢查,應(yīng)符合規(guī)定。2.4刺激性實驗取豚鼠4只，背部用Na2S脫毛，24h后分別涂布本品，并于0.5，1，2，4，8，16，24h后觀察皮膚，無發(fā)紅、水腫等現(xiàn)象，說明本品對實驗動物皮

4、膚無刺激性。2.5穩(wěn)定性實驗將樣品在通常的條件下存放,隔一定時間取樣觀察其外觀色澤,pH值變化情況。取燙傷合劑數(shù)瓶,在室溫條件下分別放置0，1，2，3，4，5，6月后,檢查結(jié)果與0月比擬,均無變化。3臨床應(yīng)用3.1一般資料選擇度和度燒燙傷門診和住院患者進展臨床用藥觀察。161例病例隨機分為治療組與對照組。治療組83例，男46例，女37例；年齡270歲，平均年齡40.3歲；其中度燒燙傷34例，淺度燒燙傷27例，深度燒燙傷22例。對照組78例，男40例，女38例；年齡468歲，平均年齡38.2歲；其中度燒燙傷32例，淺度燒燙傷28例，深度燒燙傷18例。兩組病例一般資料比擬無顯著性差異(P0.05)

5、，具有可比性。3.2治療方法治療組常規(guī)清創(chuàng)(新穎無污染創(chuàng)面用稀碘伏或1500新潔爾滅消毒，完好水皰抽出液體并保存皰皮，已腐皮予去除)，創(chuàng)面清潔后,用消毒棉簽蘸取藥液涂于燒燙傷創(chuàng)面，繼后用熱風(fēng)機將創(chuàng)面吹干，藥液干后再涂。根據(jù)病情需要,采用每隔15h重復(fù)用藥1次,直至創(chuàng)面結(jié)痂、痂皮翻起自動脫落為止。對照組：按常規(guī)清創(chuàng)，消毒，低位刺破水泡，剪去腐皮，用磺胺嘧啶銀冷霜均勻涂于創(chuàng)面，用紅外線燈烤，保持枯燥。假設(shè)出現(xiàn)液化滲出痂下感染，可去痂換藥，直至愈合。兩組在治療過程中均注意調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡；抗生素合理應(yīng)用；加強支持及營養(yǎng)治療。3.3治療結(jié)果兩組患者均全部治愈，無一例發(fā)生感染，但兩組在創(chuàng)面愈合時

6、間、色素沉著、瘢痕形成及止痛藥物使用率上比擬，有顯著性差異P0.01。療效觀察見表1。表1兩組療效觀察略與對照組比擬,*P0.014討論燙傷合劑為純中藥制劑，方中虎杖、地榆、兩面針為治療燒燙傷要藥。虎杖有清熱利濕，散瘀定痛的成效；兩面針行氣止痛，活血化瘀；地榆有涼血止血、斂瘡解毒之功，它含有大量鞣質(zhì)，有較強的收斂性和收縮血管的作用，可降低毛細血管的通透性，減少炎性滲出，減輕組織水腫2。另外，金銀花清熱解毒、抗菌消炎的成效；十大功績清熱燥濕，瀉火解毒，其所含小檗堿具有松弛立毛肌的痙攣而產(chǎn)生止痛作用。現(xiàn)代藥理研究還說明,虎杖、地榆、兩面針、金銀花具有抗菌譜廣,對燒燙傷創(chuàng)面常見的金黃色葡萄球菌、溶血

7、性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等均有殺滅抑制作用。諸藥合用，對燒燙傷創(chuàng)面具有抗菌、消炎、止痛、促進新生皮膚生長，加速創(chuàng)面愈合等良效。與磺胺嘧啶銀組相比擬，燙傷合劑在燒燙傷創(chuàng)面的治療應(yīng)用中具有愈合快、瘢痕輕、色素沉著輕、創(chuàng)面疼痛減輕等優(yōu)點。考慮為因燙傷合劑具有清熱解毒、化瘀止痛的功能，可改善微循環(huán)，降低血管通透性。部分應(yīng)用本藥,可以松弛平滑肌,解除血管痙攣,改善部分微循環(huán),使燒傷部位的血、氧供給增加而促進上皮增生,阻止淤滯組織繼續(xù)壞死導(dǎo)致創(chuàng)面加深，同時具有去腐生肌的功能，快速溶痂祛除壞死組織，促進創(chuàng)面的愈合，不易引起燒燙傷創(chuàng)面色素沉著與瘢痕形成；而磺胺嘧啶銀在創(chuàng)面上暴露于空氣中,銀離子被氧化成氧化銀(呈黑色),浸透入皮膚沉著于皮內(nèi),需長時間才能代謝消褪,甚至長久不褪；其雖具有良好的抗感染才能，但不能阻止燒傷創(chuàng)面的自然加深，愈合較慢，因此創(chuàng)面加深及長時間創(chuàng)面不愈合使疤痕形成3。將本品涂抹在燒燙傷創(chuàng)面上,并用熱風(fēng)機將創(chuàng)面吹干,可加速創(chuàng)面早期結(jié)痂,減少創(chuàng)面感染時機。本制劑質(zhì)量穩(wěn)定,對皮膚無刺激性,治療燒燙傷有止痛、抗感染、減少瘢痕形成與色素沉著等作用，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻：1國家藥典委員會