1、火針刺絡(luò)放血配合口服忍冬藤湯治療痛風(fēng)病60例療效觀察楊西永（江西省德興市中醫(yī)院針灸康復(fù)科德興334200）摘要：目的：觀察火針刺絡(luò)放血配合口服忍冬藤湯治療痛風(fēng)病的 療效。方法：將60例痛風(fēng)病患者隨機(jī)分為治療組和對照組，分 別采用火針刺絡(luò)放血配合口服中藥忍冬藤湯和口服秋水仙堿片 劑兩種方法治療并觀察療效。 結(jié)果：治療組的治愈率明顯高于對 照組，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：證明火針刺絡(luò)放血配合口服忍 冬藤湯療法是治療急性痛風(fēng)病的有效方法，且相較于口服秋水仙堿更加安全有效。關(guān)鍵詞：痛風(fēng)病；火針；刺絡(luò)放血；忍冬藤湯中圖分類號：R589.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B痛風(fēng)是一組喋吟代謝紊亂所致的慢性疾病。臨床上以高尿酸血

2、癥伴痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)性慢性關(guān) 節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形、腎小球和腎小管等實(shí)質(zhì)性病變和尿酸結(jié)石形成 為特點(diǎn)。本病以中年人為最多見，4050歲是發(fā)病的高峰。男性發(fā)病率多于女性，男女之比例約為 20: 1。近年來，隨著人們物 質(zhì)生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變， 痛風(fēng)的發(fā)病率 呈逐年上升的趨勢。目前，國內(nèi)外治療痛風(fēng)病仍以秋水仙堿為首選，但其毒副作用大，不能長期應(yīng)用。臨床最常見的副作用即消化道反應(yīng)，病人服藥后出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲減退，腰部不舒適感以及腹瀉等不 良反應(yīng)。此外還有研究表明秋水仙堿具有骨髓毒性，可抑制造血功能，亦可能造成肝腎功能損害、脫發(fā)、皮膚過敏、精神抑郁等 不良后

3、果。本文采用火針刺絡(luò)放血配合口服中藥忍冬藤湯療法治 療痛風(fēng)病，并與口服西藥秋水仙堿的臨床療效進(jìn)行對比觀察。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：臨床資料一般資料選取2013年112月德興市中醫(yī)院針灸康復(fù)科痛風(fēng)病患者60例，采用隨機(jī)法分為治療組和對照組各 30例。 治療組男性27例，女性2例，年齡2168歲，平均年齡46歲， 病程3 d5年，平均3年；對照組男性28例，女性1例，年齡 2571歲，平均年齡48歲，病程2 d6年，平均4年；所有患者 的血尿酸均高于428以mol/L。兩組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng) 計學(xué)分析無顯著差異（P0.05）,具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)采用美國風(fēng)濕病協(xié)會于 1997年制定的 痛風(fēng)診

4、斷標(biāo)準(zhǔn)，包括以下九條：（1）急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上， 1日內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰；（2）急性關(guān)節(jié)炎局限于個別關(guān)節(jié)； （3） 整個關(guān)節(jié)呈暗紅色；（4）第一趾關(guān)節(jié)腫痛；（5）單側(cè)趾關(guān)節(jié)炎 急性發(fā)作；（6）有痛風(fēng)石；（7）高尿酸血癥；（8）非對稱性 關(guān)節(jié)腫痛；（9）發(fā)作可自行中止。凡具備該規(guī)范 3條以上，并可 除外繼發(fā)性痛風(fēng)者，即可確診1。1.3治療方法1.3治療方法1.3.1治療組(1)1.3.1治療組(1)火針刺絡(luò)放血療法：先用電磁波治療儀照射患處局部，使患處皮膚潮紅，組織充血，淺表靜脈怒張。醫(yī)者用左手固定患者的患病關(guān)節(jié)， 右手持細(xì)火針，選取患病關(guān)節(jié) 上充盈、青紫或怒張的絡(luò)脈，或充血腫脹明顯處，或病變

5、部位附 近的相關(guān)胸穴，將火針燒紅后進(jìn)行快速點(diǎn)刺，要求點(diǎn)刺準(zhǔn)確，一 針到位，針刺深度在0.5寸左右，每次選取13個點(diǎn)。根據(jù)病變 局部的紅腫、疼痛程度和血液中尿酸值的高低決定放血量，放血后觀察關(guān)節(jié)局部紅、腫、熱、痛的改善情況，一般為 20 ml,或 以血色由暗紅色或深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色為度。火針刺絡(luò)放血療法， 隔日1次，每次放血約20 ml。治療5次為1療程，共計10 do(2)忍冬藤湯：是以清利濕熱、祛風(fēng)止痛、活血通絡(luò)為原則， 藥物組成：忍冬藤60 g, 土茯苓60 g,草薜15 g,白茅根15 g, 車前子15 g,黃苓10 g,麻黃10 g,威靈仙15 g,獨(dú)活15 g, 細(xì)辛6 g,當(dāng)歸10

6、g,黃黃15 g。方義：忍冬藤具有清熱解毒、 疏風(fēng)通絡(luò)的療效。土茯苓泄?jié)峤舛尽⒔∥冈餄瘛⑼ɡP(guān)節(jié)；草薜 分清泄?jié)幔蝗幒嫌眯ㄊ?jīng)絡(luò)、祛濕化痰、消除血凝氣滯， 對改善關(guān)節(jié)腫痛確有殊功，故為主藥。黃苓有清熱燥濕、瀉火解 毒；白茅根具有涼血止血、清熱利尿；車前子通利水道、滲濕化 痰、清熱通淋，均有清熱之功為臣藥；獨(dú)活祛風(fēng)除濕、除痹止痛。 細(xì)辛解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅、溫肺化飲；威靈仙有祛風(fēng)濕、 通絡(luò)止痛、消骨鰻的作用；麻黃有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消 腫和散寒通滯的功效。四藥合用祛風(fēng)除濕、消腫止痛為佐藥。黃民有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托瘡生肌、利水之功，性質(zhì)偏于走表， 屬表皮之藥，能令毒素以深就淺，

7、弁進(jìn)一步托毒外出，既可去毒 解瘀，更可益氣活血通絡(luò)。當(dāng)歸既能補(bǔ)血又能活血、行氣止痛、 潤燥滑腸。二藥合用為使藥。服用方法：水煎內(nèi)服，每日1齊I，10劑為1療程。1.3.2 對照組 選用國產(chǎn)秋水仙堿片劑，首次口服 1 mg, 以后每隔2 h 口服0.5 mg,直至癥狀緩解，最大劑量 68 mg/d, 癥狀緩解后用0.5 mg,每天2次，10 d為1個療程。療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒布的中藥新藥治療痹癥臨床研究指導(dǎo)原則擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀全部消失， 關(guān)節(jié)功能全部恢復(fù)，血尿酸、血沉指標(biāo)正常。顯效：癥狀基本消 失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能正常工作勞動，血沉指標(biāo)明顯降低。有效：主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)

8、功能恢復(fù)明顯，生活能夠自理， 血尿酸指標(biāo)有一定降低。無效：與治療前比較各方面無改變。治療結(jié)果治療10 d后，對比兩組治療結(jié)果、不良反應(yīng)，相比之下，治療組的治愈率明顯高于對照組，只有 6例患者 出現(xiàn)食欲減退現(xiàn)象。對照組不良反應(yīng)的種類和比例明顯高于治療 組。止匕外，治療結(jié)束后的3個月內(nèi)隨訪發(fā)現(xiàn)，治療組復(fù)發(fā)2例（復(fù) 發(fā)率6.7%）,對照組則為9例（30%）。詳見表1、表2。表1兩組治療效果比較例（）組別n治愈顯效有效無效復(fù)發(fā)總有效治療組3018 (60.0)9 (30.0)3 (10.0)02 (6.7)30 ( 100)對照組 3011 (36.7)8 (26.7)11 (36.7)09 (30.

9、0)I 30 ( 100)表2兩組治療后不良反應(yīng)比較例（）組別n惡心嘔吐食欲減退腹瀉皮膚過敏腰部不適感治療組3006 (20.0)000對照組3018 (60.0)11 (36.7)9 (30)8 (26.7)5 (16.7)2 討論痛風(fēng)病是由喋吟代謝紊亂、 尿酸排泄減少、堆積在患部導(dǎo)致 的炎癥。從祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的角度來說，痛風(fēng)屬于痹癥，多由風(fēng)寒 濕氣，乘虛襲于經(jīng)絡(luò)，氣血相凝滯所致（張氏醫(yī)通）。臨床 上此病的病人多嗜食膏粱厚味、醇酒肥甘,導(dǎo)致脾腎運(yùn)化開清不及，濕濁內(nèi)生，濕邪蘊(yùn)久而化熱，火熱之邪煉津生痰，濕熱、痰 瘀阻于經(jīng)脈，久蘊(yùn)不解，流注經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)，造成血脈不通， 不通則痛，致肢體關(guān)節(jié)疼

10、痛、紅腫、灼熱。甚則痰瘀濁毒附骨膠 固，變生痛風(fēng)結(jié)節(jié)，致關(guān)節(jié)偏腫畸形2 o秋水仙堿能有效的降低炎癥關(guān)節(jié)液中的水平，臨床療效確 切，目前被選為治療痛風(fēng)病的首選藥物， 但由于其毒副作用較大 患者服藥后常出現(xiàn)惡心、 嘔吐腹瀉等不良反應(yīng)，故在臨床上不能 長期應(yīng)用。放血能在短時間內(nèi)迅速排放患病關(guān)節(jié)處高壓力、高黏度、高尿酸含量的血液，淤血痰濁隨血而出，從而迅速降低局部 壓力、減少炎性刺激、緩解疼痛癥狀。弁且因刺血療法改變了血 液的流速、流量、血管容量和血液黏度，局部的血液循環(huán)得到改 善，弁對周圍的胸穴形成慢性刺激 ,通過穴位反饋?zhàn)饔谜{(diào)節(jié)整體的喋吟代謝，促進(jìn)了身體對尿酸的排泄，從而抑制了血尿酸的合成 達(dá)到治

11、療的目的。火針助陽散寒，具有行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)的作用，尤善于散 腫化瘀消現(xiàn)代研究亦證明火針兼有針刺和灸法之效有關(guān)，治療時針刺的機(jī)械性刺激和灸的溫?zé)嵝源碳す餐d奮多覺型感受 器，具有促進(jìn)慢性炎癥吸收從而起到消腫的作用。火針在燒紅時 針身溫度可達(dá)80 c以上，熾熱的針體快速刺入病變組織，可將病 變組織碳化，在病變組織里形成一個微小通道，短時間內(nèi)不易閉 合，有利于患處的淤血順利的排出， 放血量較一般的針刺放血多， 腫脹組織的得到快速的減壓，疼痛明顯減輕，顯著降低關(guān)節(jié)腫脹 度，局部血液循環(huán)得到改善，同時提高了新陳代謝，激發(fā)自身對 壞死組織的吸收，促使受損組織重新再生及修復(fù)。忍冬藤湯能清利濕熱、祛風(fēng)止痛、活血通絡(luò)，能宣通十二經(jīng) 絡(luò)，祛濕化痰，消除血凝氣滯，對改善關(guān)節(jié)腫痛確有特殊功效。 相比之下，火針刺絡(luò)放血療配合忍冬藤湯法不僅療效顯著，并且副作用少、復(fù)發(fā)率低。火針放血療法配合忍冬藤湯治療痛風(fēng)，是 通過多種機(jī)