1、人工呼吸機應用技術操作流程及評分標準項目操作要領評分扣分標準扣分儀表5分著裝符合要求：儀表端莊，服裝整潔 5 一項不符合要求扣1分操作前準備7分1修剪指甲、洗手，戴口罩2核對醫囑單、執行單3物品準備齊全，放置合理、有序 治療車上層：聽診器、無菌注射用水 500mI、呼吸機應用通知單、治療盤內置 呼吸機管路一套、濕化罐；手消毒液 治療車下層：電插板、模擬肺 呼吸機一臺(檢查并口述呼吸機已處于備 用狀態)133未核對扣3分其余一項不符合要求扣1分缺一項用物扣05分未口述扣1分 評估10分1查對患者，了解病情，觀察患者意識、呼 吸、缺氧程度、配合程度及心理反應；向 患者及家屬解釋操作目的2評估患者有

2、無自主呼吸、呼吸型態、呼吸 頻率、氣道是否通暢3了解患者的年齡、體重、血氣分析情況； 評估氧裝置是否安全4評估周圍環境整潔、安全、安靜、光線明 亮；與家屬溝通態度和藹 3 22 3 未核對扣3分 少評估一項扣1分其余一項不符合要求扣1分操作步驟62分應用呼吸機52分1攜用物至床旁，再次核對患者，講明目 的、意義，取得配合2協助患者取舒適體位，詢問患者感受3將模擬肺置于合適位置4裝呼吸機濕化罐于濕化加溫器上5連接呼吸機管道6將呼吸機管道與模擬肺相連7應用支架將呼吸管路支撐架起8連接氧氣管9接電源(依次為：壓縮機，主機，濕化罐)311117111未再次核對扣3分一項不符合要求扣1分10依順序打開呼

3、吸機開關：壓縮機，主機， 濕化罐11選擇成年人或兒童應用開關12根據患者病情、血氣值調整呼吸機的工 作模式及參數(邊做邊口述) (1)工作模式的選擇。一般無自主呼吸 選用：壓力控制通氣(PC)，容量控 制通氣(VC)，容量控制通氣+Sigh (嘆息樣呼吸)。有自主呼吸選用： SIMV，SIMV+PS(同步間歇指令性 通氣加壓力支持)，CPAP(持續氣道 內正壓通氣)，MAN(自主呼吸) (2)呼吸頻率選擇：成年人1220次分， 小兒2025次分，嬰幼兒2530次 分，新生兒3040次分 (3)潮氣量：成年人810mIkg，兒童 5-6mIkg (4)分鐘通氣量的上下限為所設置分鐘通 氣量數值的

4、土2 (5)吸呼比：1：(152)，ARDS需延長 吸氣時間，甚至反比呼吸 (6)氣道壓力報警上下限：一般為 3040cmH20 (7)壓力設置：(僅在應用壓力支持或壓 力控制時此參數才可設置)一般成 年人1220cmH20， 阻塞性通氣 功能障礙者20-30cmH20，小兒 820cmH，O，PEEP(呼氣末正壓) 根據病情可用到20cmH20，一般為 3-5cmH20 (8)觸發靈敏度：一般為2cmH20 (9)吸氧濃度：一般為40-50，上、下 限的設置，為所設置參數的上下5 (10)將濕化罐上的溫度調節到所需的溫 度，32-36 (11)打開報警系統13檢查呼吸機管道，連接是否緊密，檢

5、查 呼吸機運轉情況；觀察模擬肺顯示的潮 氣量數值是否相等14再次核對患者15將呼吸機與患者緊密連接；觀察顯示窗 的各項參數是否正常16及時處理各種報警原因17觀察患者生命體征18聽診雙肺呼吸音是否一致19觀察兩側胸壁起伏是否一致20觀察呼吸機與患者呼吸是否同步21再次檢查呼吸機管道連接是否正確，注 意貯水瓶處于管道的最低位置，防止積 水倒流22手消毒，再次核對，簽名23詢問患者感受24口述 (1)密切觀察患者的病情及呼吸機的運 轉、報警情況，根據病情及血氣值 及時調整呼吸機參數 (2)每小時測量一次氣管套管的氣囊壓力 (3)隨時評估呼吸機的使用條件，定期 更換呼吸機管路 2218 2 3 2

6、1 1 1 1 1 1 3 1 2一項不符合要求扣1分 未檢查扣2分，檢查漏一項 扣1分 未再次核對扣3分 連接不緊密扣?分，未觀察 扣1分 未及時處理報警扣1分 未觀察患者生命體征扣1分 未聽診扣1分 未觀察扣1分 水倒流扣1分 未再次核對扣3分，其他一 項不符合要求扣1分操作步驟62分應用呼吸機52分停用呼吸機10分 1查對患者，向患者解釋 2呼吸機管道與患者分離后接模擬肺 3根據患者病情選擇適宜的吸氧方式 4關濕化罐，主機，壓縮機開關 5將呼吸機各項工作參數調至最低值 6依次切斷壓縮機，主機，濕化罐電源 7分離呼吸機氧氣接頭；分離呼吸機管道和 濕化罐，撤濕化罐，模擬肺 3 1 1 2 1

7、 1 1 未核對扣3分 其余一項不符合要求扣1分操作后5分1協助患者取舒適臥位，整理床單位2正確處理用物3洗手、記錄 2 1 2 一項不符合要求扣1分整體評價6分1熟悉呼吸機的性能，操作熟練2熟練進行呼吸機故障的排除3操作時間5分鐘 2 2 2 操作時間每延長1分鐘扣1 分理論提問5分1使用呼吸機的目的是什么 (1)維持人工呼吸，以達到換氣、給氧或 藥物治療的效果 (2)用于急救2呼吸機常見報警的原因和處理有哪些 見下附表3機械呼吸可引起哪些并發癥 (1)通氣不足 (2)通氣過度或呼吸性堿中毒 (3)氣壓傷 (4)低血壓、休克、心排血量減少 (5)心律失常 (6)胃腸充氣膨脹 (7)深部靜脈血栓形成 (8)肺不張 (9)上消化道出血 (10)水潴留 5 根據回答正確程度評分，扣15分附表 呼吸機常見報警原因和處理方法常見報警原因處理氣道低壓報警管路漏氣或脫落；氣管導管套囊破裂或充氣不足；氣道壓力下限設置不當接好管路；套囊適當充氣或更換導管；重新設置氣道壓下限氣道高壓報警痰多；通氣管路扭曲；胸肺順應性降低；人機對抗；氣道壓上限設置過低吸痰；調整管路的位置；對癥處理；重新設置氣道壓上限氣源報警氧氣壓力過低；壓縮機不工作對因處理；增加