1、卷內目錄安全專項施工方案安全技術交底安全操作規程檢查驗收表監測記錄填寫說明：1、此表為模板支架驗收表，每棟每層在澆搗碎前驗收一次；序號檢查 工程檢查內容與要求驗收結果立柱、 水平拉 桿與剪 刀撐立柱接長嚴禁搭接，必需采用對接扣件連接，相鄰兩立柱的 對接接頭不得在同步內，旦對接接頭沿豎向錯開的距離不宜 小于500mm,各接頭中心距主節點不宜大于步距的1/3嚴禁將上段的鋼管立柱與下段鋼管立柱錯開固定在水平拉桿 上滿堂模板和共享空間模板支架立柱，在外側周圈應設由下至上的豎向 連續式剪刀撐；中間在縱橫向應每隔10m左右設由下至上的豎向連續 式男刀撐，其寬度宜為46m,并在剪刀撐部位的頂部、掃地桿處設置

2、 水平剪刀撐件方的底端應與地面頂緊，夾角宜為4560。當建筑層 高在820m時，除應滿足上述規定外，還應在縱橫向相鄰的兩豎向連 續式剪刀撐之間增加之字斜撐，在有水平剪刀的部位，應在每個剪刀 撐中間處增加一道水平剪刀撐。當建筑層高明過20m時，在滿足以上 規定的基礎上，應將所有之字斜撐全部改為連續式剪刀撐。當支架立柱高度超過5m時，應在立柱周圈外側和中間有結構 柱的部位，按水平間距69m,豎向間距23m,與建筑結構設 置一個固結點-作業 環境模板及其支架在安裝過程中，必需設置有效防傾覆的臨時固 定設施高支模施工現場應搭設工作梯、作業人員不得爬支模上下高支模上高空臨邊有足夠操作平臺和安全防護作業面

3、臨邊防護及孔洞封嚴措施應到位垂直交織作業上下應有隔離防護措施四其他驗收結論經檢查驗收，以上各項均符合要求，同意下道工序施工驗收日期： 年 月日加入 驗收 人員總承包單位專業承包單位監理單位專項方案編制人（簽名）： 工程技術負責人（簽名）： 工程負責人（簽名）：（工程章）專項方案編制人（簽名）：工程技術負責人（簽名）：工程負責人（簽名）：（工程章）專業監理工程師（簽名）：總監理工程師（簽名）：2、驗收結果不能簡單填驗收合格，應結合檢查內容與要求根據現場的實際狀況進行填寫. 數據要量化，缺項的可以不填，用斜杠表示；3、分包單位不填寫。模板撤除審批表GDAQ201104I工程名稱:施工單位:編號:工

4、程名稱:施工單位:編號:拆模部位混凝土澆筑時間混凝土設計強度試驗強度拆 模 條 件申請人（簽名）：年 月日工程審核看法工程技術負責人（簽名）：年 月日監 理 審 批 看 法專業監理工程師（簽名）：年 月 日填寫說明：1、此表為模板支架驗收表，每棟每層在拆模前驗收一次，加蓋工程章；2、此表填寫結合圖紙的設計強度，拆模試塊的強度報告進行填寫，拆模試塊強度必需到達設計強度的75%以上才能申請拆模，拆模申請人為班組長或棟號施工員；3、每個工程拆模試塊必需送檢，將混凝土強度試驗報告附在此表后面。模 r.i 板工 程 拆 除 時 混 凝 土 強 度 報 告所有的工程都必需送拆模試塊，作為拆模的依據，規避工

5、程經營風險III檢測記錄沒有特別要求可以不做模 板 專 項 施 工 方 案編制說明：1、專項方案應當由工程技術負責進行編制，經公司審核后由公司技術負責人（蔣金生）簽字，加蓋單位法人公章 后報監理企業，由工程總監理工程師審核簽字并加蓋執業資格注冊章后方可實施。2、混凝土模板支撐工程方案需論證范圍：搭設高度8nl及以上；搭設跨度181n及以上；施工總荷載ISkN/n?及以上； 集 中 線 荷 載 20kN/m 及 以 上。模板工程安全技術交底GDAQ330201施工單位:工程名稱分局部項工 程工種一、進入施工現場必需遵守安全操作規程和安全生產紀律，特種作業人員必需持證上崗。二、依照模板施工方案的要

6、求作業。三、經醫生檢查認為不適合高空作業的人，不得進行高空作業。四、工作前應先檢查使用的工具是否穩固，扳手等工具必需用繩鏈系在身上，釘子必需放在工具袋內，以 免掉落傷人。工作時要思想集中，防止釘子扎腳和空中滑落。 五、上層和下層支柱在同一垂直線上，模板及其支撐系統在安裝過程中，必需設置臨時固定設施。六、支柱全部安裝完畢后，應及時沿橫向和縱向加設水平平撐和垂直剪刀撐。七、支柱高度小于4m時，水平撐應設上下兩道，兩道水平撐之間，在縱、橫向加設剪刀撐。八、撤除板、梁、柱墻模板，在4nl以上的作業時應搭設腳手架或操作平臺，并設防護欄桿，嚴禁在同一垂 直面上操作。九、安裝與撤除5m以上的模板，應搭腳手架

7、，并設防護欄桿，防止上下在同一垂直面操作。 十、高空、繁雜結構模板的安裝與撤除，事先應有切實的安全措施。 十一、遇六級以上的大風雨，應暫停室外的高空作業，雨后應先清掃施工現場，略干不滑時再進行工作。十二、安裝和撤除柱、墻、梁、板的操作層，從首層以上各層應張掛安全平網。進行撤除作業時，應設置 警示標牌。十三、兩人抬運模板時要相互協同，協同工作。傳遞模板、工具應用運輸工具或繩子系牢后升降，不得亂 拋。組合鋼模板裝拆時，上下應有人接應。鋼模板及配件應隨裝拆隨運輸，嚴禁從高處擲下，高空拆模時，應 有專人指揮。并在下面標出工作區，用繩子和紅白旗加以圍欄，暫停人員過往。十四、不得在腳手架上堆放大批模板等材

8、料。十五、支撐、牽桿等不得搭在門窗框和腳手架上，通路中間的斜撐、拉桿等應設在1.8m高以上。十六、支撐過程中，如需中途停頓，應將支撐、搭頭、柱頭板等釘牢。拆模間歇時，應將已活動的模板、 牽桿、支撐等運走或合理堆放，防止因踏空、扶空而墜落。十七、模板上有預留洞者，應在安裝后將洞口蓋好，混凝土板上的預留洞，應在模板撤除后即將洞口蓋 好。十八、現場補充交底內容：（結合專項方案里的安全技術措施填寫）交底人簽字：報建技術負責日 期：接受人（全員）簽字:填寫說明：1、此交底表格每個棟號每三層一次交底即可，地下室可單獨交底一次，交底班組為木工班，分局部項工程填棟號和層數（如A1棟/3層模板安裝），工種為木工

9、班;2、此交底現場補充交底內容根據現場的實際狀況結合專項里面的安全技術措施填寫，不得空白，交底人為報建 技術負責人和安全員，被交底人不得有代簽名的現象。如接受人簽名欄不夠可附簽到表。高支模模板支架工程安全技術交底GDAQ330202施工單位：工程名稱分局部項工 程工種一、進入施工現場必需遵守安全操作規程和安全生產紀律，特種作業人員必需持證上崗。二、依照高支模方案的要求作業。三、作業前應先檢查使用工具是否安全穩固，作業條件及基礎是否符合安全要求。四、嚴格依照層高明過5m的高支模模板支架安全施工方案進行搭設，不合格的材料、扣件不準使用。 五、支架立桿底部應設置底座或墊板并設置縱橫向掃地桿，立桿上的

10、扣件應交織布置，支架立桿應豎直設 置，2m高度的垂直度允許偏差為15nlm。六、立柱接長嚴禁搭接，必需采用對接扣件連接，相鄰兩立柱的對接接頭不得在同步內，且對接接頭沿豎 向錯開的距離不宜小于500nlm,各接頭中心距主節點不宜大于步距的1/3。七、所有單立柱支撐應在底墊木和梁底模板的中心，并應與底部墊木和頂部梁底模板緊湊接觸，且不得承 受偏心荷載。八、模板支架四邊與中間每隔四排支架立桿應設置一道縱向剪刀撐，由底至頂連續設置。 九、傳遞鋼管等材料時，嚴禁碰、觸、壓電源電線。 十、扳手、扣件、螺母應放入工具袋，不準拋扔。 十一、模板尺寸確切，安裝模板必需及時釘（扣）頂穩固，不得留松板或浮板，預留孔

11、口應及時蓋板封閉 穩固。十二、使用手持電鉆、電鋸應符合安全用電要求，如有故障，應先拉閘斷電，送機修組維修，不準擅自檢 修。十三、遇有六級陣風或大雨應中止作業。十四、架設完畢必需嚴格驗收，不合格不準進行下道工序作業，不準邊加固邊上鋼筋邊綁扎鋼筋作業，嚴 防坍塌事故發生。十五、現場補充交底內容：（結合專項方案里的安全技術措施填寫）交底人簽字：報建技術負責日期：接受人（全員）簽字：填寫說明：1、此交底表格根據現場的實際狀況進行交底，層高明過4. 5m時才使用此表進行交底，每層須交底 一次，分局部項工程填寫明白棟號和層次（如A1棟1層模板安裝），工種為木工班；2、此交底現場補充交底內容根據現場的實際狀

12、況結合專項里面的安全技術措施填寫，不得空白，交底人為報建技術負責人和安全員，被交底人不得由代簽名的現象。如接受人簽名欄不夠可附簽到表。大模板的堆放、安裝和撤除安全技術交底GDAQ330203施工單位:工程名稱分局部項工 程工種一、進入施工現場必需遵守安全操作規程和安全生產紀律，特種作業人員必需持證上崗。二、大模板存放時應滿足地區條件要求的自穩角，兩塊大模板應采取板面對板面的存放方法，長期存放模 板，并將模板換成整體。大模板存放在施工樓層上，必需有可靠的防傾倒措施，不得沿外墻邊放置，并垂直于 外墻存放，不得靠在其他模板上或物件上，嚴防腳下滑移傾倒。在升降過程中應設專人指揮，統一信號，密切 協同。

13、三、模板起吊前，應檢查吊裝用繩索、卡具及每塊模板的吊環是否完整有效，并應先撤除一切臨時支撐， 經檢查無誤后方可起吊。模板起吊前，應將吊車的位置調整適當，做到穩起穩落，就位確切，阻止用人力搬動 模板，嚴防模板大幅度搖擺或碰倒其他模板。四、簡模可用拖車整體運輸，也可拆成平模用拖車水平疊放運輸，平模疊放時，墊木必需上下對齊，綁扎 穩固，用拖車運輸，車上嚴禁坐人。五、在大模板安裝（拆卸）區域周邊，應設置圍欄，并掛明顯的標志片，阻止非作業人員入內。組裝平模 時，應及時用卡具或花籃螺絲將相鄰模板連接好，防止傾倒。六、全現澆結構安裝模板時，必需懸挑擔固定，位置調整準備后，方可摘鉤，外模安裝后，要當即穿好銷

14、桿，緊固螺栓。安裝外模板的操作人員必需掛好安全帶。七、在模板組裝或撤除時，指揮、撤除和掛鉤人員，必需站在安全可靠的地方操作，嚴禁人員隨大模板起 吊。八、大模板必需有操作平臺、上下樓道、走橋和防護欄桿等附屬設施，如有損壞應及時修理。九、拆模起吊前，應復查穿墻銷桿是否拆凈，在確定無遺漏且模板與墻體完全脫離后方可起吊。撤除外墻 模板時，應先掛好吊鉤，緊繩索，再行撤除銷桿和擔。吊鉤應垂直模板，不得斜吊，以防碰撞相鄰模板和墻 體，摘鉤時手不離鉤，待吊鉤吊起超過頭部方可松手，超過障礙物以上的允許高度，才能行車或轉臂。模板就 位撤除時，必需設置纜風繩，以有利拆模板吊裝過程中的穩定性。在大風狀況下，根據安全規

15、定，不得作高空 運輸，以免在撤除過程中發生模板間或與其他障礙物之間的碰撞。十、模板安裝就位后，要采取防止觸電的保護措施，要設專人將大模板串連起來，并同避雷網接通，防止 漏電傷人。十一、大模板撤除后，應及時清除模板上的剩余混凝土，并涂刷脫模板劑，在清掃和涂刷離劑時，模板要 臨時固定好，板面相對停放的模板間，應留出5060cm寬人行道，模板上方要用拉桿固定。十二、撤除模板一般用長撬棒，人不許站在正在撤除模板上，在撤除樓板模板時，要注意整塊模板掉下， 特別是用定型模板作平臺模板時，更要注意，拆模人員要站在門窗洞口外拉支撐，防止模板突然全部掉落傷 人。十三、現場補充交底內容：（結合專項方案里的安全技術

16、措施填寫）交底人簽字：報建技術負責日 期：接受人（全員）簽字：填寫說明:1、此交底表格根據現場的實際狀況進行交底，有使用大模板的工程才用此表進行交底，局部項工程 填棟號和層數（如A1棟/3層模板安裝），每棟每三層交底一次，工種為木工班;2、此交底現場補充交底內容根據現場的實際狀況結合專項里面的安全技術措施填寫，不得空白，交底人為報建技術負責人和安 全員，被交底人不得由代簽名的現象。如接受人簽名欄不夠可附簽到表。撤除模板支架安全技術交底GDAQ330205施工單位:工程名稱分局部項工 程工種一、進入施工現場必需遵守安全操作規程和安全生產紀律，特種作業人員必需持證上崗。 二、作業前應先檢查，使用的

17、手錘、板手等工具是否安全牢靠，臨邊防護是否已落實。 三、撤除側模是應在澆筑混凝土后到達施工組織設計規定強度等級要求后進行。 四、撤除混凝土梁板底模應按混凝土結構工程施工質量驗收規范GB 50204 2002規定;結構類型結構跨度（H1）按設計的混凝土強度標準值的百分率（%）板2, W827582100梁、拱、殼W827582100懸臂構件2100五、撤除4nl高及其以上的模板支架時，應先搭設內腳手架，阻止用鋼板或爛板作腳手板為立人板。六、打松上墊塊或木楔時，防止飛落傷人。七、用長鐵棒撬拆模板時，人不要站在正在撤除的模板下方，注意整塊模板掉落傷人。八、拆模間歇時，應將已活動的模板、支撐撤除運走，

18、合理堆放，防止踏空、扶空而跌倒墜落，臨邊的斷 楊、短柄短料及螺栓應及時清入構筑物內，嚴防墜落傷人。九、按次序分批段撤除支頂，不得一次將頂撐全部撤除，以免模板一次性大面積脫落，特別是鋼模板，懸 臂支撐和梁底支頂應按方案回頂一至二層。十、混凝土板上的預留洞口，應在撤除模板后當即將洞口蓋好。嚴防高處墜落事故發生。十一、應配備有滅火器材。十二、作業中，不準吸煙或動火。十三、現場補充交底內容：（結合專項方案里的安全技術措施填寫）交底人簽字：報建技術負責日 期：接受人（全員）簽字:填寫說明:1、此交底表格每個棟號每三層一次交底即可，地下室可單獨交底一次，交底班組為木工班，分局部 項工程填棟號和層數（如A1

19、棟3層模板撤除），工種為木工班；2、此交底現場補充交底內容根據現場的實際狀況結合專項里面的安全技術措施填寫，不得空白，交底人為報建技術負責人和安全員,被交底人不得有代簽名的現象。如接受人簽名欄不夠可附簽到表。木工安全操作規程GDAQ340103 |一、模板支撐不得使用腐朽、劈裂的材料。支撐要垂直，底端平整堅實，并加以木墊。木墊要釘牢，并用 橫桿和剪刀撐拉牢。二、支模應嚴格檢查，發現嚴重變形、螺栓松動等應及時修復。三、支模應按工序進行，模板沒有固定前，不得進行下道工序，阻止利用拉桿、支撐攀登。四、支設4m以上的立柱模板，四周必需頂牢，可搭設工作臺，系安全帶，缺乏4m的，可使用馬凳操作。五、支設獨

20、立梁模應設臨時工作臺，不得站在柱模上操作和梁底模上行走。六、撤除模板應經施工技術人員同意。操作時應按順序分段進行，嚴禁硬砸或大面積整體剝落和拉倒。完 工前不得留下松動和懸掛的模板，拆下的模板應及時運輸到指定地點集中堆放，防止釘子扎腳。七、鋸木機操作前應進行檢查鋸片不得有裂口，螺栓應上緊。鋸盤要有防護罩，防護擋板等安全裝置，無 人操作時要切斷電源。八、操作要戴防護眼鏡，站在鋸片一側。阻止站在與鋸片同一直線上，手臂不得跨過鋸片。九、進料時必需緊貼靠山，不得用力過猛，遇硬節慢推。接料要待料出鋸片15cm,不得用手硬拉。十、短窄料應用棍推，接料使用掛鉤。超過鋸片半徑的材料，阻止上鋸。十一、暴風、臺風前

21、后，要檢查工地模板、支撐。發現變形、下沉等現象，應及時修理加固，有嚴重危險 的，當即排除。十二、現場道路應加強維護，斜道和腳手板應有防滑設施。十三、高支模作業時，操作面下方應做好防墜措施，如拉設安全平網或鋪設腳手板，并系好安全帶。中天建設集團 第七建設公司Xxx工程部編制日期為施工許可證拿到后一個星期以內，加蓋工程章。檢查驗收表混凝土模板工程驗收表模板撤除審批表模板工程撤除時混凝土強度報告混凝土模板工程驗收表GDAQ2090202工程名稱總承包單位中天建設集團工程負責人報建工程經理專業承包單位/工程負責人/施工執行標 準及編號建筑施工模板安全技術規范JGJ162-2008驗收部位安裝日期立柱材料和規格模板材料和規格m層高m序號檢查工程檢查內容與要求驗收結果安全施工 方案搭設高度5m及以上；搭設跨度10m及以上；施工總荷載 lOKN/nf及以上；集中線荷載15KN/M及以上；高度大于支 撐水平投影寬度且相對獨立無聯系構件的，搭設前必需編 制專項方案，審批手續完備搭設高度8m及以上；搭設跨度18m及以上；施工總荷載 15KN/U12及以上；集中線荷載20KN/m及以上須有專家論證 報告，審批手續完備根據混凝土輸送方法制定有針對性的安全技術措施*立柱、水 平拉桿與 剪刀撐梁和板的立柱，其縱橫