1、PAGE PAGE 18醫療風險與防范廣州軍區廣州總醫院病理科王卓才 醫醫療風險險與防范范是涉及及行政、法法律和醫醫療業務務各學科科共同關關注社會會問題和和醫療業業務問題題。醫療療工作專專業性強強，分科科細，單單臨床醫醫療專業業就有幾幾十個。醫醫療保健健工作是是政府關關注的國國計民生生工作的的一部分分，如何何處理好好這些關關系，直直接或簡簡接影響響著醫療療公共事事業和預預防保健健的事業業進步和和發展，直直接影響響政府部部門在人人民群眾眾心目中中的地位位。因此此，單憑憑醫療單單位努力力是不夠夠，需要要政府、社社會和業業務部門門共同完完善，于于此達和和諧發展展共同進進步。 醫醫療風險險與防范范是涵

2、蓋蓋范圍大大，涉及及單位多多部門廣廣，是個個重大社社會問題題和業務務問題。醫醫療分科科細，各各學科專專業性很很強。要要想在簡簡短的時時間闡述述清楚是是非常困困難的，也也是辦不不到的。結結合本人人在臨床床病理診診斷和會會診的病病例、醫醫療糾紛紛鑒定個個案和讀讀書中的的一些體體會，談談談心得得，以達達拋磚引引玉之意意。目的的在于共共同提高高對醫療療風險認認識，牢牢固樹立立風險觀觀念，在在臨床醫醫療實踐踐中，共共同預防防醫療糾糾紛、醫醫療差錯錯、醫療療事故等等的發生生 隨隨著民眾眾的醫學學衛生知知識的普普及和提提高，對對健康生生命的質質量更加加重視，對對醫療服服務和醫醫療質量量提出了了更高的的要求,

3、期望療療效更理理想、更更完善。 醫療療活動是是高技術術服務性性的行為為，具有有很強的的風險性性,其療效效受多方方因素的的影響和和制約,一些難難以預料料和避免免,使醫患患雙方在在產生原原因的認認定上難難免發生生分歧而而形成糾糾紛，患患者及其其家屬與與醫療單單位對簿簿公堂的的是非常常常見的的事。 近來各級種種類醫療療機構醫醫療糾紛紛的發生生呈普遍遍上升的的趨勢，平平均上升升了222.9%。北京，上海海，江蘇蘇等省市市衛生單單位的統統計，醫醫療事故故性糾紛紛占7-8%，醫醫療差錯錯占200%，醫醫療意外外占255%，醫醫療合并并癥占115。醫療風險占占醫療糾糾紛的440%。一、醫療風風險（一）概念念

4、廣義：主觀觀過失引引起的職職業風險險和客觀觀條件造造成的職職業風險險（醫療療糾紛、醫醫療差錯錯、醫療療事故、不不可預見見的醫源源損害）狹義：客觀觀條件造造成的職職業風險險（不可可預見的的醫源損損害）（二）醫療療風險的的特點1、不可避避免性2、類型復復雜性3、危害嚴嚴重性1、不可避避免性很多醫學診診斷、治治療手段段和方法法都可能能對患者者造成傷傷害，一一般稱為為侵襲性性操作，比比如肝臟臟、腎臟臟穿刺會會引起出出血，淺淺表淋巴巴結活檢檢會損傷傷組織，胃胃鏡檢查查肯定會會對上消消化道、胃胃造成機機械性損損傷。這這些損傷傷都是不不可避免免的。醫學技術是是有局限限性，還還有很多多尚未發發現而又又可能出出

5、現，而而這些損損害又是是無法預預知。醫醫生一般般會根據據患者的的病情，選選擇對患患者損傷傷概率和和嚴重程程度小的的比較可可靠的安安全方案案。就這這樣慎密密論證也也不可避避免發生生醫療意意外。2、類型復復雜性既有病理因因素，又又有心理理和環境境因素；既有患者的的個體差差異，又又有疾病病的復雜雜癥狀；既有藥物和和手術的的治療作作用，又又有藥物物副作用用和手術術并發癥癥；既有自然科科學發展展水平對對醫學的的制約，又又有醫者者的臨床床經驗、醫醫院的設設備條件件和醫療療管理體體制等因因素的限限制等。 3、危害嚴嚴重性導致病人死死亡、致致殘或其其他功能能傷害；我國每每年死于于藥品不不良反應應的每年年近 2

6、20 萬萬人，居居然是交交通事故故死亡人人數的兩兩倍多。美國每年死死于醫療療事故的的人是44.5萬萬9.88萬，大大部分是是由于不不合理用用藥造成成，直接接損失2219億億美元，調調查花費費25000萬美美元。患者及家屬屬因醫療療過失爭爭議賠償償問題到到醫院吵吵鬧，甚甚至沖擊擊、打砸砸醫院，圍圍攻、毆毆打醫務務人員的的暴力事事件時有有發生。 （三）常見見的醫療療風險1、醫療意意外、并并發癥指在診療過過程中由由于不可可預知和和不可抗抗拒的原原因，導導致病人人出現難難以預料料和防范范的不良良后果。其占醫療糾糾紛相當當比例。這這種風險險導致不不良后果果是發生生在診療療過程中中，不是是因為醫醫務人員員

7、的失職職行為或或技術失失誤直接接造成的的。三合一疫苗苗 (白喉、百百日咳、破破傷風)致死率率約百萬分之一一點二五。疫疫苗通常常情況下下是很安安全的，不不只在中中國大陸陸，仍至全球球很多人人也都接接受疫苗苗接種。雖然如此此，由于于每個人體質不同同，尤其其是幼兒兒因年紀小，疫疫苗接后后仍有風險險性。一名四四大月大女女嬰后四十十八小時時內猝死死可能和和有關。國內曾報道道一例22歲女孩孩，服用用小兒麻麻痹糖丸丸后發生生小兒麻麻痹，發發生率為為1/2250萬萬。最近近美國攻攻打伊拉拉克，給給20萬士士兵注射射疫苗，發發生3個士兵兵死亡。并發癥是由由于目前前的診療療技術無無法防范范和避免免造成的的不良后后

8、果。醫醫療活動動中各種種醫療措措施內潛潛在著各各種給患患者造成成各種危危害的危危險性。闌闌尾切除除術造成成腸粘連連，剖腹腹產造成成子宮內內膜種植植屢見不不鮮。統計學證明明，肝臟臟活組織織檢查出出血率為為0.115%，其其中有的的并可能能需要進進行手術術止血。據報道某醫醫院進行行顱內血血腫碎吸吸術2224例，術術后發生生并發斾斾部感染染73例，急急性腎功功能 3例，消消化道出出血3例，繼繼續出血血13例，繼繼發性癲癲癇發作作2例，頭頭皮血腫腫1例。 剖腹產的合合并癥：是解決難產產和重癥癥高危妊妊娠、高高危胎兒兒需要終終止妊娠娠時最快快捷有效效的方法法。 我國每年新新生嬰兒兒20000萬，約約一半

9、為為剖腹產產兒，有有的城市市甚至達達到600700。這這是一件件“十分不不正常”的事情情。有資資料顯示示，剖腹腹產的產產婦出現現并發癥癥的人數數是陰道道產的110226倍；剖腹產產出生的的新生兒兒死亡率率是陰道道產出生生的新生生兒死亡亡率的33倍。近期并發癥癥：臟器器損傷如如腸管損損傷，膀膀胱損傷傷，輸尿尿管損傷傷等，羊羊水栓塞塞，術中中出血及及術后傷傷口感染染；遠期期并發癥癥比自然然分娩婦婦女明顯顯增加，遠遠期影響響包括宮宮旁粘連連，腸管管粘連，造造成產后后慢性腹腹痛；另另外貧血血，勞動動力減弱弱，異位位妊娠等等，剖宮宮產術后后發生切切口子宮宮內膜異異位癥常常在術后后1-55年出現現癥狀，發

10、發生率00.033-0.47。 2藥物的不不良反應應有報告，根根據內科科病房的的調查， 36%住院患者有用藥后引起的皮疹，惡心，嘔吐等輕度傷害醫源性疾病。9%的住院患者有藥物引起的心律失常，低血壓，肝腎損害或醫院內感染等重癥。 我國每年住住院的550000多萬人人中，有有 2550 萬萬人的住住院病人人與藥品品不良反反應有關關，而死死于藥品品不良反反應的每每年有近近 200 萬人人。 “據WHHO在發發展中國國家的調調查表明明，住院院病人中中的藥品品不良反反應發生生率為110220%，有有5%的住住院病人人是因藥藥品不良良反應入入院的；全世界界三分之之一死亡亡病例的的死因不不是疾病病本身，而而

11、是不合合理用藥藥。這些些數字說說明藥品品在正常常用法用用量下也也會出現現大量的的與用藥藥目的無無關的有有害反應應，并且且表現出出其特有有的嚴重重性和危危害性”。2002年年度，我我國交通通事故死死亡100.9萬萬人；我我國每年年死于藥藥品不良良反應的的每年近近 200 萬人人，居然然是交通通事故死死亡人數數的兩倍倍還多。 廣州某大醫醫院一家家屬女孩孩15歲，因因化膿性性扁桃體體炎進行行注射青青霉素。第第一次用用藥后癥癥狀好轉轉，第二二天上午午再次注注射同一一批次、同同一劑量量青霉素素出現過過敏性休休克，經經搶救無無效而死死亡 。 一哮喘不止止患者，長長期服用用中藥，其其中一味味為馬兜兜鈴。33

12、6個月月后，出出現少尿尿，蛋白白尿，高高血壓，診診斷為尿尿毒癥前前期。定定性為“二級甲甲等醫療療事故”。不過過，專家家組認為為醫院應應承擔“輕微責責任”，3、猝死猝死是是指指外表貌貌似健康康的人，因因潛在疾疾病，突突然、意意外死亡亡。猝死死的時間間概念存存在爭議議，多數數學者認認為猝死死是指出出現癥狀狀或體征征后立即即或在224h以以內死亡亡者。猝死發病率率占死亡亡的100%。臨臨床上較較為常見見，病因因也很多多，以心心肌梗塞塞、腦血血管意外外等最為為常見，其其中約有有5的猝猝死目前前仍原因因不明。猝猝死可以以發生在在家中、就就診在途途中，甚甚至在醫醫院和心心內科病病房。特特點是起起病突然然，

13、來勢勢兇猛，根根本沒有有搶救的的時間。 有學者收集集19990年1月-20001年年10月院院外突然然死亡的的病例,經病理理證實冠冠心病336例, 其中中男200例,女16例。病理所見：心臟4400gg以上者者31例(866.1%),其其中1例(2.8%)5900g,左左心室肥肥厚344例(944.4%), 急性心心肌梗死死14例(388.9%),其其中111例(300.6%)冠狀狀動脈內內有血栓栓形成,陳舊性性心肌梗梗死2例(5.6%),左主主干級狹窄窄6例(166.7%),前前降支級狹窄窄加左旋旋支級狹100例(277.8%),左左旋支級狹窄窄12例(333.3%),左左旋支級狹窄窄加右冠

14、冠狀動脈脈級狹窄窄4例(111.1%),右右冠狀動動脈級狹窄窄4例(111.1%)。精神病院內內的猝死死發生率率為0.22100.7，大多多認為與與精神藥藥物有關關，可能能是藥物物導致心心律紊亂亂和傳導導阻滯，以以及低鉀鉀造成的的室性心心律失常常導致室室顫而死死亡。單純用紅霉霉素口服服制劑使使心臟性性猝死風風險增加加2倍，但但當紅霉霉素與抗抗高血壓壓藥聯合合應用時時，如：地爾硫硫卓（ddilttiazzem）或或維拉帕帕米（vveraapammil），可可使該風風險增加加5倍。增加加室性心心律失常常和猝死死的風險險。醫學氣象研研究成果果表明，大大約有440%的的死亡病病例是在在氣象條條件不正正

15、常的情情況下發發生的，這這種現象象正越來來越引起起人們的的關注。 廣州一初中中三年級級男生，課課間坐在在雙杠休休息，突突然掉到到地上，不不省人事事，校醫醫急呼1120送送至我院院，經搶搶救無效效死亡。因因父母離離異互相相猜疑，要要求解剖剖，發現現左心室室特發性性肥厚。廣州某大機機關一剛剛提拔上上任1個月的的高級干干部，體體檢發現現心電圖圖S-TT段下降降，心臟臟B超提示示全心室室輕度增增大，保保健醫生生建議到到醫院進進一步檢檢查，但但無自覺覺癥狀。考考慮到本本單位人人手少，想想參加完完成某一一課目，沒沒想到在在一次傍傍晚輕微微訓練過過程突然然倒下，送送院后不不治身亡亡。解剖剖發現全全心肥厚厚，

16、心肌肌纖維廣廣泛輕度度變性。詢詢問家人人，家中中有猝死死史。美國至少550萬人人死于冠冠心病。超超過500死于于心臟病病突然發發作的人人們并沒沒有表現現出患有有心臟病病的跡象象或者癥癥狀。德國曾經經進行一一項統計計學調查查：5000名1周歲以以內嬰兒兒瘁死病病例，并并與11100名名健康嬰嬰兒加以以比較。數數據顯示示：俯臥臥姿勢睡睡覺的嬰嬰兒，其其發生猝猝死的風風險是正正常睡姿姿嬰兒的的6倍，與與父母在在一張床床上睡覺覺而母親親吸煙（6倍風險），母親懷孕期間吸煙（3倍風險）和不給嬰兒喂母乳（2.7倍風險），早產嬰兒發生猝死的風險是正常嬰兒的10倍。4、特殊體體質體質定義：是在遺遺傳的基基礎上，

17、在在環境的的影響下下形成的的結構功功能和代代謝上相相對穩定定的特殊殊狀態。這這種特殊殊狀態往往往決定定著他的的生理反反應的特特異性及及其對某某種致病病因子的的敏感性性和所產產生病變變的傾向向性。體體質在一一生中隨隨生長、發發育和衰衰老過程程變化。正正常體質質與病理理體質可可相互轉轉變。特殊體質的的客觀存存在，已已引起社社會的關關注。幼幼兒園，中中小學學學生發送送意外或或猝死的的事件時時有發生生。有的的還專門門列入管管理條例例。這種人類個個體的差差異性在在醫學行行為中往往往是未未知的，只只有在個個體受到到刺激，例例如疾病病刺激，物物理治療療刺激，藥藥物治療療刺激等等之后才才能出現現或重現現。常見

18、見的特殊殊體質包包括過敏敏體質，出出血體質質，疤痕痕體質，腺腺淋巴體體質等。 醫學實踐非非常復雜雜，有些些醫療過過程中所所發生的的變化可可以預防防，有一一些不可可以預見見而且也也難以控控制。例例如藥物物注射、診診斷性檢檢查或在在麻醉過過程中，有有的病人人會突然然出現心心搏、呼呼吸驟停停而死亡亡。經過尸體解解剖、病病理檢查查、生化化檢驗、案案情調查查、病史史分析等等手段，鑒鑒定結果果認為用用藥的指指征、劑劑量、方方法等各各個方面面均符合合醫療上上的原則則和要求求，搶救救也是及及時得當當有力的的。但是是病人由由于體質質上的特特異，發發生了藥藥物過敏敏感死亡亡。1996年年珠海1168醫醫院一護護士

19、剖腹腹產，在在實施硬硬膜外利利多卡因因麻醉，注注入5mml后出出現呼吸吸心跳驟驟停，經經搶救無無效死亡亡；19999年年本院一一工作人人員母親親椎間盤盤手術硬硬膜下麻麻醉意外外及新近近1633醫院一一轉院患患者喉鏡鏡檢查局局麻醉意意外均成成植物人人。5、無過錯錯輸血感感染 近近年來這這方面的的糾紛與與風險有有增加的的傾向。從從處理上上分為兩兩個階段段。1993年年7月之前前，當時時的知識識水平及及技術條條件，供供血者（獻獻血者）及及受血者者（患者者）血液液檢查指指標并不不包括丙丙肝杭體體的檢查查，因此此致患者者，輸血血前是否否已感染染過丙肝肝，獻血血者是否否系丙肝肝攜帶者者，換句句話說，患患者

20、術發發現丙肝肝，是否否因輸血血感染無無法證實實。當然然，在當當時雙盲盲的情況況下，輸輸血有感感染丙肝肝的可能能性。1993年年7月1日起實施施。19995年年4月衛生生部要求求取消院院內采血血，實施施血的統統一管理理。19988年年10月1日獻血血法的的實施，臨臨床安全全用血有有了法律律保障。目目前，經經過嚴格格檢驗，仍仍有0.3%的的病人有有輸血后后丙肝。輸血者如果果輸血前前剛剛感感染了艾艾滋病、梅梅毒等，病病毒的抗抗體需要要一段時時期才能能顯示出出來。這這段時期期就叫病病毒的“窗口期期”。上海海某醫院院給血友友病患者者輸美國國饋贈凝凝血因子子造成77名小患患者感染染愛滋病病。 上海某醫院院

21、給血友友病患者者輸美國國饋贈凝凝血因子子造成77名小患患者感染染愛滋病病。 6、醫學對對人體和和疾病的的認識了了解仍有有局限性性目前，臨床床和基礎礎醫學研研究對人人體的結結構和功功能、對對人類疾疾病的預預防和治治療和中中西藥物物的作用用等問題題的了解解還太少少。在本人參加加的解剖剖病例中中，有相相當一部部分患者者的臨床床診斷與與病理診診斷存在在一定的的差距。1、病情復雜特殊，2、繼發癥狀占了主導，3、醫療工作認識水平。廣東省一65歲冠心病的著名打擊樂手，在一次表演中，突然感到胸口疼痛，口吐白沫，休克。迅速進行搶救，終回天無術死亡。上世紀700年代，瑞瑞典有個個4000例死亡亡病人材材料，在在尸

22、檢前前，臨床床醫生作作出“相當肯肯定”或者“可能”的臨床床診斷。經經病現解解剖發現現，“相當肯肯定”組的誤誤診率是是25%，“可能”組的誤誤診率是是45%。上世紀800年代有有人對世世界上從從19880年19986年年的333篇有關關文獻統統計，發發現臨床床誤診率率在155%440%。我我國臨床床誤診率率為288.6%-366.7%。建議議最好訂訂閱中中國誤診診學雜志志，不不難發現現我們知知識深淺淺。本世紀初，在在一次全全國誤診診研討會會發現我我國臨床床誤診率率在300%左右右，而某某些疑難難病例的的誤診率率達到440%以以上。山西省腫瘤瘤醫院對對19995119988三年直直腸癌手手術488

23、6例進進行復習習發現，340例院外誤診為其它良性疾病，誤診率達到70%。 女性、388歲、已已婚，診診斷早孕孕做人工工流產刮刮宮術。術術者未能能找到明明確的絨絨膜組織織，請上上級醫生生再刮仍仍未能肯肯定。約約第二天天B超檢查查，報告告為宮腔腔內異常常回聲：積血；殘留物物不除外外。后給給中藥“清宮逐逐瘀湯”口服治治療。服服藥后第第三天，以以宮外孕孕出血性性休克急急診入院院手術，術術中證實實為輸卵卵管狹部部妊娠破破裂出血血，腹腔腔積血達達20000余毫毫升。 通常情況下下，輸卵卵管妊娠娠在并發發癥出現現之前做做出診斷斷的機遇遇很小，但但這種并并發癥的的發生對對病人而而言危險險性又極極大。 二、醫療

24、風風險的防防范1加強醫學學倫理教教育和增增強法律律觀念要注重醫療療服務合合同、明明確醫患患雙方的的權利與與義務；尊重患患者的權權利 、生命命健康的的權利等等。在傳統醫學學和醫患患關系中中較為強強調醫生生的權利利。醫生生具有獨獨立的、自自主的權權利，這這是由于于職業的的嚴肅性性及其科科學性決決定的。醫醫生什么么時候行行使這些些權利必必須十分分明確，也也就是說說只有當當患者自自主原則則與生命命價值原原則、有有利原則則、無傷傷原則、社社會公益益原則發發生矛盾盾時，醫醫生才能能行使。 119966年冬一一天晚飯飯，兩個個年輕給給3周歲男男孩喂食食花生出出現紫紺紺來院求求治。醫醫生診斷斷后行支支氣鏡異異

25、物取出出術，醫醫生僅取取出一半半，另一一半無取取出。這這時，患患兒呼吸吸困難，面面部紫紺紺，眼看看生命垂垂危。醫醫生反復復解釋、勸勸導，建建議患兒兒手術，但但是其父父母就簽簽字。醫醫師見患患兒病情情危急，就就抱到手手術室搶搶救。患患兒的母母親堅決決不從，奪奪過患兒兒就往外外跑，醫醫生急追追上去，說說服了他他們，給給患兒做做了手術術治療。小小孩得救救了，這這對年輕輕萬分感感謝醫生生救了寶寶貝兒子子。這一一事件可可從兩個個方面來來分析，一一方面正正如上述述結果，病病家感激激，醫生生成就。另另一方面面，假若若小患者者在搶救救過程中中出現意意外呢？家屬又又怎么想想呢？醫醫者又咋咋想呢？如果醫醫生不制制

26、止其母母行為，是是不是就就沒有責責任呢？作為在在挽救生生命的決決策者，當當時為什什么讓其其發生呢呢？這是是否與我我們的職職務法規規相勃呢呢？這與與醫者道道德又有有何關系系呢？ 從從尊重病病家選擇擇權的角角度看，醫醫生似乎乎在倫理理和法律律上均無無可非議議。然而而，在社社會主義義制度下下，判斷斷和衡量量醫生的的最高醫醫德標準準是看其其醫療行行為是否否從病人人的根本本利益出出發，救救死扶傷傷，全心心全意為為病人服服務。 當當病人對對治療措措施的選選擇明顯顯不正確確明，醫醫生若從從個人得得失考慮慮，置病病人安危危于不顧顧，這種種逃避和和推卸責責任的行行為是不不道德的的。患者權利是是在法國國大革命命時

27、期提提出，這這與當時時醫療服服務條件件有關。1793年法國革命國民大會第一次提出了患者的權利，當時規定：一張病床上只能睡一個患者，病床間距至少應有90厘米。 紐倫堡法法典更更加強調調和確認認患者的的權利。近近幾十年年來，一一些國家家對患者者權利開開展了越越來越多多的研究究，并采采取了一一系列的的步驟和和措施來來保證患患者權利利的實現現。患者的權利利主要表表現在病病人的知知情權、同同意權、隱隱私權和和處分權權。名目煩多的的知情書書 各種種手術知知情書、臟臟器穿刺刺活檢知知情書、麻麻醉知情情書、病病理急診診冰凍知知情書等等。各單單位都其其相應的的格式。但但是這些些知情書書在不幸幸時，其其實際的的法

28、律意意義又有有多大？法律問問題大家家要共同同呼吁。在在目前醫醫療條件件下，本本人的觀觀點，還還是把自自己的技技術練過過硬。2加強風險險管理（1）正確確認識醫醫療風險險，規范范醫療行行為 科學學規范醫醫務人員員的臨床床技術操操作，是是推動醫醫療衛生生技術建建設的前前提，是是新形勢勢下提高高醫療質質量、確確保醫療療安全、防防范醫療療風險的的重要舉舉措。 據最最近一項項數據顯顯示，中中國每年年有8萬人死死于抗生生素濫用用。中國國已成為為世界上上濫用抗抗生素最最為嚴重重的國家家之一。 病例剖析1、闌尾雖雖小，問問題多男性患者，47歲。1年來，在同一家醫院進行慢性闌尾炎保守治療后緩解，近日轉移性右下腹疼

29、痛行慢性闌尾炎手術。術中見闌尾漿膜被膿苔，闌尾稍增粗約1cm。術后病理報告為印戒細胞癌，浸潤全層達漿膜，端斷未癌。闌尾切除術后第4天，行部分回腸結腸及腹腔化療術。回肓部病理報告未見腫瘤。2006年年、女性性、288歲、上上半年兩兩次患慢慢性闌尾尾炎，在在職工醫醫院采取取保守治治療。下下半年，其其又因右右下腹痛痛到該醫醫院就診診，被診診斷為慢慢性闌尾尾炎，給給予對癥癥治療。下下半夜病病人突發發激烈腹腹痛，休休克，死死亡。尸尸為右側側宮外孕孕，破裂裂出血；腹腔可可見出血血25000毫升升。2、結節不不大，可可要命 患者者女性，67歲。素有感冒但無發熱。近月有肩背后隱痛。體檢：全身腹股溝，腋下，鎖骨

30、上均可觸及12cm大小結節。B超肝門部有結節3.5cmX2.5cmX2.0cm 。血清學檢查正常。行右腹股溝結節活檢術。原單位病理慢性淋巴結炎。一醫院標本會診為lymphoma，但未分型。另一醫院診斷follicular lymphoma。行四療程的化療，目前病人狀況良好。3、我的睪睪丸哪里里去了 北京京一755歲老年年男性，尿尿頻夜尿尿5年余，近近周有尿尿急。體體檢有高高血壓。血血清學PPSA稍稍高。前前列腺穿穿刺病理理為前列列腺癌。病病人行前前列腺全全切除術術及去勢勢術。術術后前列列腺未見見癌。患患者及其其家屬上上告法院院要求免免去住院院一切費費用，賠賠償每個個睪丸880萬。（1）建立立和健全全相關制制度健全高難手手術和新新藥物，新新技術的的準入制制度。臨臨床新技技術分為為三類：1、在國國內外已已成熟的的技術但但本院沒沒有開展展的；22、在國國內外還還不成熟熟的技術術但本院院沒有開開展的；3、國內內外首創創的新技技術、雖雖已在動動物試驗驗中成功功但尚未未應用于于臨床的的。無論哪一種種技術醫醫者首先先要保證證患者的的安全。只只有患者者安全，才才有醫者者的安全全。 治病救人是是醫生的的一種職職務行為為。一般般的民事事行為（即即非職務務行為）是是可以選選擇的，但但職務行行為即使使已經