1、內科護理學泌尿系統重點、考點整理1、腎小球的濾過功能：腎小球濾過率（GFR）受濾過膜、 有效濾過壓及腎血流量的影響。2、腎小管的功能：重吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和 稀釋功能。3、腎臟分泌的激素有：腎素、前列腺素、激肽釋放酶、I a -羥化酶、促紅細胞生成素。4、腎性水腫包括兩類：腎炎性水腫（球一管失衡，腎小球 濾過率下降，顏面開始，指壓凹陷不明顯）和腎病性水腫（水腫較重，下肢開始，凹陷性）。（應限制水和鈉鹽的 攝入）5、*多尿：指24小時尿量超過2500ml。*少尿：是指24小時尿量少于400ml。*無尿：是指24小時尿量不足100ml。6、（名解）蛋白尿：是指尿蛋白量超過150mg/d

2、，尿蛋白 定性陽性。*膿尿（白細胞尿）：新鮮離心尿液每高倍視野白細胞5 個，或新鮮尿液白細胞計數超過40萬。7、原發性腎小球疾病的臨床分型：急性腎小球腎炎、急進 型腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性 血尿和蛋白尿。8、急進性腎小球腎炎（RPGN）是一組表現為血尿、蛋白 尿及進行性腎功能減退的臨床綜合征，是腎小球腎炎中最 嚴重的類型，腎活檢病理通常表現為新月體腎炎。*急進性腎小球腎炎的病理分型：1型（抗腎小球基膜型）、 II型（免疫復合物型）、111型（非體液免疫介導型）。9、慢性腎小球腎炎的治療原則：防止或延緩腎功能惡化， 改善或緩解臨床癥狀，防治嚴重并發癥。（1）優質低蛋白飲食

3、（低鹽飲食，優質低蛋白飲食，0.6 0.8g/ （kg d）（2）降壓治療（血壓控制理想水平：尿蛋白上lg/d者，控 制在125/75mmHg 以下，尿蛋白V lg/d者，控制在 130/80mmHg 以下）（3）應用血小板解聚藥（4）防治引起腎損害的各種原因。10、（名解）腎病綜合征：由各種腎臟疾病所致的，以 大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿清蛋白 V 30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現的一組綜合征。 *并發癥：感染；血栓、栓塞；急性腎衰。*糖皮質激素的用藥原則：早期、足量、足療程、緩慢減量。 *激素的副作用：庫欣氏綜合征、并發或加重感染、骨質疏 松、消化系統并發癥、神

4、經精神癥狀、水電解質失調、抑 制生長發育。腎病綜合征的主要護理診斷：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠，體滲透壓下降有關。營養失調：低于機體需要量與大量蛋白尿及吸收障礙有 關。有感染的危險：與機體抵抗力下降、應用激素和免疫抑 制劑有關。有皮膚完整性受損的危險：與水腫、營養不良有關。潛在并發癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發癥。11、尿路感染，簡稱尿感，是指病原體侵犯尿路粘膜或組 織引起的尿路炎癥。根據有無基礎疾病，尿路感染還可分 為復雜性尿感和非復雜性尿感。其病原菌是大腸埃希桿 菌。*發病機制：（1）感染途徑：90%尿路感染的致病菌來源于上行感染。（2）機體防御能力：包括尿液的沖刷作用可清除絕大

5、部 分入侵的細菌尿路黏膜及其所分泌IgA和IgG等可抵御 細菌入侵尿液中高濃度尿素和酸性環境不利于細菌生長 男性前列腺分泌物可抑制細菌生長。（3）易感因素。* （名解）真性菌尿：新鮮清潔中段尿細菌定量培養，菌落 數105 /ml，并能排除假陽性。*急輕型腎盂腎炎宜口服有效抗菌藥物14天。*急性腎盂腎炎的療效評價標準：（1）有效：治療后復查菌 尿轉陰（2）治愈：治療后菌尿轉陰，停藥后2周、6周復 查尿菌均為陰性（3）治療失敗：治療后尿菌仍陽性；或者 治療后尿菌陰性，但2周和6周復查尿菌陽性，且為同一 菌株。12、腎性水腫患者使用利尿劑時護理，應準確記錄24小時 出入量，定期查看電解質及血氣分析結

6、果，重度水腫，有 腹水患者需測量腹圍。13、慢性腎小球腎炎的基本臨床表現為蛋白尿、血尿、水 腫、高血壓、腎功能損害。14、慢性腎小球腎炎尿液檢查尿蛋白定性在+，24h 尿蛋白定量在13g。15、慢性腎小球腎炎患者的飲食護理應提供高熱量、高維 生素、低蛋白、低磷飲食。16、腎病綜合征的并發癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰竭、 其他。17、腎病綜合征的臨床表現有大量蛋白尿、低蛋白血癥、 水腫、高脂血癥。18、腎病綜合征的大量蛋白尿是指24h尿蛋白超過3.5g、 低蛋白血癥是指血漿白蛋白少于30g/L。19、尿路感染常見的致病菌是大腸埃希菌，最常見的感染 途徑是上行感染，最主要的易感因素是尿流不暢。20、真性細菌尿是指清潔中段尿細菌定量培養含菌量2105/ml、如在104105/ml為可疑陽性，如V 104/ml則可 能是污染。21、對急性腎盂腎炎患者鼓勵其多飲水，飲水量每日至少 在2000毫升以上，目的是促進細菌和炎性分泌物的排泄。22、慢性腎衰竭病人常見的早期表現是食欲不振，常有的 臨床癥狀是貧血。23、臨床上將慢性腎衰竭分為腎貯備能力下降期、氮質血 癥期、腎衰竭期、尿毒癥期四期。24、慢性腎小球腎炎患者的健康指導、試