1、經口/鼻腔吸痰操作評分標準科室：姓名：得分項目內容標 準分目的1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效通氣。22.留取痰標本做細菌培養和藥敏試驗，指導選用抗生素。考核情況得分一項未回答扣一分評估1.患者意識及情緒狀態，對吸痰認識情況、心理反應及合3一項未評估作程度 2.年齡、診斷、生命體征、呼吸困難程度、缺氧扣一分狀態。3.口鼻腔黏膜情況，有否痰鳴音及痰液性狀。護儀表端莊、衣帽整潔、洗手、戴口罩3一項不符合士要求扣一分準1.電動吸引器或中心吸引裝置（包括中心負壓表 1 個、吸6缺一件扣一備用引瓶一個、連接管 2 根）聽診器、電筒、生理鹽水 2 瓶、吸痰管數根、速干手消毒劑、感染性醫分，扣

2、完為止物療廢物袋，必要時備壓舌板、開口器、簡易呼吸器、電極板。環清潔、安靜、寬敞明亮2環境不符合境扣 2 分1. 護士攜用物至患者床旁，核對患者信息，清醒患者給3未解釋扣 1予解釋，取得合作，做好安全防護，協助翻身拍背分，拍背方法錯誤扣 2 分2.患者頭轉向操作者，昏迷患者可使用壓舌板或開口器幫2一項未執行操助開口各扣一分。3.行手衛生，調高氧流量（原有基礎上調高 1-2L/分）2一項未執行各扣一分作未檢查吸引4.檢查連接吸引器接通電源打開開關檢查性能6器扣 2 分，未調節負壓（成人 40-53.3Kap,兒童39.9Kap,嬰幼兒調節負壓扣 2步26.6Kpa,新生兒13.3Kap）分，負壓

3、不正確口 2 分驟4.打開生理鹽水檢查吸痰管戴手套連接吸痰管5一項未執行各扣一分，方試吸生理鹽水，檢查管道是否通暢。法不當酌情扣 2-3 分5.口腔吸痰：折疊導管末端，無負壓狀態，患者吸氣時將 吸痰管由口頰部插至咽喉部 15cm,，在負壓狀態下，左右10方法不當扣3-6 分，未沖旋轉、上提吸引；洗凈口腔、咽部分泌物，取下吸痰管，導管扣 2 分，放入感染性醫療廢物袋內，沖洗吸引管。動作粗暴扣 2分6.詢問患者有無不適，關注主觀感受2未交流扣2 分取下鼻氧管行手衛生鼻腔吸痰：更換吸痰管折疊導管末端，無負壓狀態，28未行手衛生扣 2 分未更換吸痰管扣 1 分，方患者吸氣時將吸痰管由鼻道插入咽喉部 2

4、0-25cm,。在負壓法不當扣 5狀態下，左右旋轉、上提吸引.分，動作粗暴扣 2 分超時扣 2 分，9.每次吸痰時間不超過 15 秒，如痰液未吸盡，連續吸痰6超次口 2 分，不超過 4 次。痰未吸盡口 2分10.吸痰完畢，取下吸痰管，放入感染性醫療廢物袋內。4一項未做扣 2沖洗吸引管，分未調節氧流11 擦凈口鼻腔分泌物，取下手套，調回氧流量，帶好氧氣3量扣 1 分，未管，行手衛生。行手衛生扣 2分12.關閉吸引器。2未關閉吸引器扣 1 分未觀察扣 213.觀察口鼻腔黏膜有無損傷，患者呼吸道是否通暢，評分，評價不完估患者反應（面色、呼吸、心律、血壓等），聽診呼吸音。6整扣 1 分，未聽呼吸音扣

5、2分，方法不當扣 1 分。14.協助患者取舒適臥位，整理床單元及用物。3一項未執行扣 1 分15.行手衛生，再次核對患者信息。2一項未執行扣 1 分未洗手扣 116. 行手衛生，記錄患者情況，痰量、性狀、顏色等。3分，未記錄扣2 分程序錯亂扣 2分，操作不熟1.與患者溝通有效，患者有安全感。練扣 2-4 分，2.動作輕、柔、準，嚴格執行無菌操作規程；評價3.痰液不易吸出時處理正確，吸痰有效，缺氧癥狀得到改15動作不規范扣 2-4 分，未善。正確執行無4.吸痰時間、負壓正確；菌操作、消毒5.用物齊備，用后物品處理規范，吸痰管一次性使用；隔離制度扣6.在 10 分鐘內完成操作。4-6 分，用物處置不規范扣 2-4 分，吸痰無效扣 5分，每超過 20秒扣 1 分。修訂內容：患者：為佩戴氧氣痰不易咳出者操作前