1、ICU 規章制度（護理）重癥醫學科護理工作制度二、重癥醫學科護士準入制度四、重癥醫學科護理工作制度12、重癥醫學科護理交接班基本要34、重癥醫學科患者轉科（院）5、67、重癥醫學科搶救891011、患者意外拔除氣管插管應急預案南澗縣人民醫院重癥醫學科護理工作制度一、重癥醫學科護理質量與安全管理組織1、護理部應加強對重癥醫學科護理質量的控制及管理，成立重癥醫 學科護理質量管理組織。其組成由護理部和重癥醫學科護士長等組成，在 護理分管院長（或醫療分管院長）2、主要職責與權限是：對重癥醫學科護理質量管理工作予以咨詢及評議，對本院的重癥醫學科護理問題負責提出鑒定和處理意見。職責：管理的規章制度。建立會

2、議制度，定期研究、解決重癥醫學科護理質量方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召集會議。組織重癥醫學科護理的會診及病例討論。重癥醫學科護理部鑒定：a為醫院做出處理決定提供依據。b、對于重癥醫學科發生重大問題與相關部門共同鑒定，并報醫療質量管理委員會。權限：實施重癥醫學科護理質量監控，對存在的問題提出意見及改進措施， 以促進全院重癥醫學科護理水平的不斷提高。對各重癥醫學科制訂的護士培養計劃進行審定，對其計劃的落實情況進行考評。二、重癥醫學科護士準入制1362上臨床護理工作經驗。2、掌握本專科相應的醫學基礎理論知識、病理生理學知識及多專科護理知識和實踐經驗。具有一定的病情綜合分析能力。3、熟練掌握心肺腦

3、復蘇、血流動力學監測、人工氣道的應用及管理、常用急救與監護儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機、心電監護儀、血氣分析儀、各種微量輸液泵等。4器官移植術后監護、危重病人的營養支持。5、每年獲得規定的繼續教育學分數。6、遵照執行衛生行政主管部門規定的其他條件三、重癥醫學科病房護理管理制度1、重癥醫學科護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫師給與協助。2、重癥醫學科護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。324體征及病情變化。急救護理措施準確及時。4、各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。5、危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。6、做好病房的消毒隔離

4、及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。7、重癥醫學科儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養，使之處于完好備用狀態。8、重癥醫學科物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出重癥醫學科。9、重癥醫學科護理人員衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。10、及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創造條件鼓勵他們親近病人。四、重癥醫學科護理工作制度1、重癥醫學科護理工作基本要求24有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。重癥患者的生活護理均由護理人員完成。隨時做好各種應急準備工作。2、重癥醫學科護理交接班基本要求（1）每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。（2）

5、嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。交班內容及要求：交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚狀況等。特殊情況（如：儀器故障等）需當面交接清楚。晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注意改進的問題，一般不超過 15 分鐘。3、重癥醫學科護理查對制度（1）對無法有效溝通的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”填人的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人核對。對用藥嚴格執行三查七對制度。給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患者提出疑問應及時查清方可執行。）醫囑需由二人核對后方可執行，記錄執行時間并簽名（問

6、必須問清問方可執行。）認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。4、重癥醫學科患者轉科（院）制度（1）患者需要轉回原臨床專業科（院）繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科（院）事宜。接收科室的主任護士。檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔， 無褥瘡。檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管/換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。檢查靜脈穿插刺部位。保持靜脈輸液通暢，所有藥物標示清楚。備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品

7、和病人的物品準備移交。向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。根據病人病情危重程度，安排醫師護師陪同。轉科（院）情變化，保證各種管道通暢。到達新科室（院）后，認真與該科（院）行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。5、重癥醫學科病人外出檢查制度（1）根據下達醫囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。檢查全程須有醫護人員陪同。根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作（理），必要時備好搶救藥物及用物。在離開重癥醫學科前認真核對工作，包括核對醫囑、病人識別情緒。等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。止檢查。檢查完畢返回重癥醫學科后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄

8、。6、儀器設備管理制度（1）所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。及時修理。用標識。協調調配。常見故障排除方法等，做好熟練掌握。并有相記錄。7、重癥醫學科搶救物品管理制度（1）搶救物品有固定的存放地點， 定期清點并登記。記錄。完畢后放回固定存放處。搶救用品出現問題及時送檢維修，及時領取。在進行維護檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標識。明確，使用的劑量及途徑有規范。8、重癥醫學科護理記錄書寫規范（1）護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。文字工整，字跡清晰，表達準確。書寫過程中出現錯字時，應原來的字跡。楣欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。記錄內容：護理措

9、施和效果。手術患者要記錄手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。確到分鐘。記錄特殊檢查、特殊治療結果及患者的反應情況。搶救后六小時內完成護理記錄。專科觀察記錄接科內統一規定記錄。9、告知制度（1）主管醫生及護士應將自己的姓名主動告知病人。特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經病人及（或）家屬的理解和同意，醫務人員不得私自進行相關特殊診治。意外、合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。從醫療角度不宜相告或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋。10、重癥醫學科護士緊急替代制度（1）科內備好護理人員聯絡網， 每名護士休息期間做好隨時備班準備。上報護理部并請求人員支援。護理部及科內應有緊急人員替代預案。11、患者意外拔除氣管插管應急預案（1）保持患者呼吸道通暢，給氧。立即通知醫生。做好搶救準備。新氣管插管。做好護理記錄