1、建筑工程施工人員團體意外傷害保險及附加險業務宣導團體類財產保險類意外險安徽分公司業管部20110718 合肥2022/9/241建筑工程施工人員團體意外傷害保險及附加險業務宣導團體類財產保2目錄CONTENTS條款簡介發展方向承保管理服務要求成功案例結束語17101719202022/9/242目錄CONTENTS條款簡介12022/9/241條款簡介建筑施工人員團體意外傷害保險條款周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。被保險人必須是在建筑工程施工現場從事管理和作業、并與施工企業建立勞動關系的人員。在理賠中我們要求出險的被保險人必須提供勞動合同就是根據這一點。出險時對人

2、員的要求是：在建筑施工現場，保險標的包括從事管理的人員；現場作業的人員。條款解讀被保險人：年齡在16 周歲至65 周歲、身體健康、能正常工作或正常勞動的、在建筑工程施工現場從事管理和作業、并與施工企業建立勞動關系的人員可作為本保險合同的被保險人。2022/9/241條款簡介建筑施工人員團體意外傷害保險條款周歲：以法定身份證2條款簡介建筑施工人員團體意外傷害保險條款身故保險責任：在保險期間內被保險人遭受意外傷害，并自意外傷害發生之日起180 日內因該意外傷害身故的。殘疾保險責任：在保險期間內被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發生之日起180 日內因該意外傷害造成殘疾的。燒傷保險責任：在保險期間

3、內被保險人遭受意外傷害，造成燒傷的。主險的三大責任保險責任：在保險期間內，被保險人從事建筑施工及與建筑施工相關的工作，或在施工現場或施工期限內指定的生活區域內因遭受意外傷害，并因該意外傷害導致身故、殘疾或燒傷（釋義見6.5）的，保險人依照下列約定給付保險金，且給付各項保險金之和不超過該被保險人的保險金額。2022/9/242條款簡介建筑施工人員團體意外傷害保險條款身故保險責任：在保3條款簡介附加建筑施工人員團體意外傷害醫療保險條款醫療機構：(1)擁有合法經營執照；(2)設立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護理服務；(3)有合格的醫生和護士提供全日二十四小時的醫療和護理服務；(4)非主

4、要作為康復醫院、診所、護理、療養、戒酒、戒毒或類似的醫療機構。適用補償原則。被保險人通過任何途徑所獲得的醫療費用補償金額總和以其實際支出的醫療費用金額為限。被保險人已經從社會基本醫療保險或任何第三方（包括任何商業醫療保險）獲得相關醫療費用補償的，保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余醫療費用，按照合同約定承擔給付保險金責任。解讀在保險期間內，被保險人遭受意外傷害，并在中華人民共和國境內（不包括港、澳、臺地區）二級或二級以上醫院或保險人認可的醫療機構進行治療，保險人按約定給付意外醫療保險金。2022/9/243條款簡介附加建筑施工人員團體意外傷害醫療保險條款醫療機構：6條款簡介保險期間錄入觀點錄入觀點

5、錄入觀點解讀按照被保險人人數計收保險費的，保險期間為1 年或根據施工項目期限的長短確定，以保險單載明的起訖時間為準。按照建筑工程項目總造價或建筑施工總面積計收保費的，保險期間自施工合同規定的開工當日（或約定保險期間開始之日）零時起至施工合同規定的工程竣工之日止。以保單載明起訖時間為準。(1)提前竣工的,保險責任自竣工次日自行終止。(2)工程因故完全停工，需書面通知保險人并辦理保險期間順延手續。工程停工期間，保險責任中止，保險人不承擔保險責任。工程重新開工后，投保人可書面申請恢復保險合同效力，但累計有效保險期間不得超過保險合同對保險期間的約定。(3)工程因故導致部分停工, 需書面通知保險人辦理保

6、險期間順延手續，延長期限不超過3 個月。(4)工程因故導致施工合同變更，導致造價、工程面積增加的，在投保人補交工程造價、工程面積變更部分保費后，如涉及工期延長，保險人可依據變更后施工合同辦理保險期間順延手續。(5)保險合同期間屆滿，工程仍未竣工的，需辦理續保手續。但工程因下列幾項原因延長工期不超過3 個月的，須辦理保險期間順延手續，超過3 個月的,須辦理續保手續。自然災害,工程事故,設計修改,拆遷受阻,資金鏈斷裂2022/9/246條款簡介保險期間錄入觀點解讀按照被保險人人數計收保險費的，7發展方向建工意外險整體上屬于效益險種和規模險種鼓勵發展業務：（1）與政府相關部門或中介渠道合作的統保業務

7、；（2）大中型工業企業的建筑安裝工程；大型住宅群、商業貿易大樓等民用和商業建筑；（3）廠房工程（不含設備安裝工程）；（4）城市普通市政工程（不包括隧道、地鐵和橋梁建筑）；（5）原有公路路基上的改建和修整工程.2022/9/247發展方向建工意外險整體上屬于效益險種和規模險種鼓勵發展業務8發展方向建工意外險整體上屬于效益險種和規模險種錄入觀點錄入觀點錄入觀點謹慎承保業務：（1）設計施工單位資質等級為三級的；（2）在設計施工中采用最新技術的項目；（3）橋梁、道路工程（高速公路含橋隧）、鐵路（特別是山區建造橋梁、公路、鐵路）（4）農村個人住宅建造、線路、設備安裝工程、拆房工程、堤壩圍堰工程、碼頭工程

8、.2022/9/248發展方向建工意外險整體上屬于效益險種和規模險種錄入觀點謹慎9發展方向建工意外險整體上屬于效益險種和規模險種錄入觀點錄入觀點錄入觀點禁止承保業務：（1）設計、施工單位無資質等級的項目（不包括農村個人住宅建造）；（2）違規建設項目；（3）海上鉆井平臺；（4）地鐵、隧道、水電站、礦井、高原作業.2022/9/249發展方向建工意外險整體上屬于效益險種和規模險種錄入觀點禁止10 風險類型（1）風險最低的是住宅建筑施工（其中：1、大盤的安全性高于小盤，2、大城市的安全性又高于小城市）。（2）其次是市政工程建筑施工。（3）道路和橋梁建筑施工（其中：復線建設風險最低，在西部地區含隧道建

9、設的施工風險最高）。（4）水電站建筑施工和房屋拆遷施工風險最高。（其中水電站隧道、導流洞施工風險最高，大壩建設及設備安裝風險較低）。（5）風險識別手段：要求出單機構提供照片、XX工程可研性報告（由勘察設計院完成）或派人實地查勘。承保管理2022/9/2410 風險類型（1）風險最低的是住宅建筑施工（其中11承保管理審核重點（1）投保人的資質，重點審核施工單位的營業執照、資質等級、施工項目計劃資料等；（2）建筑物性質。如是商務、住宅樓，查看樓層高度、施工材料；如果是水利工程、道路鋪設、橋梁建設，需查看施工地理位置、地形地貌、水文資料、施工復雜程度等；（3）投保單位的經營管理水平，所采取的安全防范

10、措施。如高層建筑，有無搭建合格的防護網，是否懸掛醒目的警示標志，人員進出工地是否佩戴安全帽，材料堆放是否整齊，對工傷事故或重大險情，有無應急措施等；（4）投保單位過去三年的工傷事故發生及賠付情況；（5）施工期的季節性因素；（6）承保農村個人建房項目的，必須提供當地政府相關部門的建筑許可證，并按許可證上標注的建筑工程總面積計算保費，或根據施工人員清單按被保險人數計算保費；（7）按工程造價和建筑面積擬定費率，應要求將記錄有投保建筑工程的造價和建筑面積的文件的復印件作為附件存檔；（8）主險和附加意外醫療保險的保額配置不得突破以下要求A、每人主險保額不超過30萬；B、每人意外醫療保額不超過主險保額的3

11、0%且以50萬元為限。2022/9/2411承保管理審核重點（1）投保人的資質，重點審核施工單位的營12承保管理操作實務重點保險費：可按工程項目總造價、建筑施工總面積計收。承保時必須要求投保單位提供中標通知書或工程施工合同，我司核實后留復印件，工程項目總造價或建筑施工總面積均以施工合同或中標通知書上注明的金額為準（金額的核定：按照行規，人工費一般占建筑工程總價的11%）。保險期間：由保險合同雙方約定（原則為一年，短到幾個月，長到幾年，但必須注意超過2年以上的工程）。保險金額：由保險合同雙方約定，每一被保險人的保險金額應一致。一經確定不得變更（如果有管理層增加保額，必須記名承保）。續保規則：保險

12、期間屆滿，工程仍未竣工的，必須在保險期間結束前需重新辦理續保手續（必須提供情況說明，如果當初投保時因為保險期間的原因給予了費率優惠的，必須加費）。其他規則：原則上投保人于合同成立后，不得要求解除。 2022/9/2412承保管理操作實務重點保險費：可按工程項目總造價、建筑施工13承保管理操作實務重點 工期延長工程因故延長工期需要辦理保險期間順延的,投保人須在本保單注明的保險期間屆滿前30天提出書面申請,并提供建筑工程主管部門或業主方出具的證明材料.經審核,符合保險合同約定的,保險人出具批單,順延保險期間以一次為限.如果本保單注明的保險期間屆滿前投保人未提出申請,或者提出的申請不符合保險合同的約

13、定,未出具批單的,保險人對投保人延長工期期間發生的事故不承擔保險責任. 延期必須在保險期間結束前提出2022/9/2413承保管理操作實務重點 工期延長工程因故延長工14承保管理特別關注對于拆遷工程盡量以記名投保方式.保險期間超過2年的原則上費率提高30-50%.單人保額達到20萬的,工程面積必須達到5萬平米以上或造價達到5000萬以上.且保費必須達到總造價的2或2元/.2022/9/2414承保管理特別關注對于拆遷工程盡量以記名投保方式.保險期間15承保管理建意險投保單的填寫1、投保單不能代投保人填寫。2、爭議處理可選擇仲裁或訴訟，如當地的法律環境不好，可采取仲裁方式。解讀投保單中的特約一定

14、與保單中的特約一致，且注明發生賠案時，投保人或被保險人索賠必須提供當地安全主管部門事故證明等內容。2022/9/2415承保管理建意險投保單的填寫1、投保單不能代投保人填寫。解16承保管理承保注意事項投保要素投保資料解讀1.投保單必須填寫完整投保單要素，注意投保單簽章。2.保單交客戶時必須同時將保險條款一起送達，保險單正本和條款蓋騎縫章。3. 建工險投保資料要掃描上傳到系統中，每月將當月承保資料及時上交分公司歸檔。2022/9/2416承保管理承保注意事項解讀1.投保單必須填寫完整投保單要素17服務要求在此設立24小時保險服務專線電話，可全年365天24小時隨時接受咨詢及報案。 提供風險管理建

15、議，以便于合作方制定防災防損措施。發生重大保險事故后，我司將及時派員趕赴現場協助施救工作的開展。 理賠時效承諾：經過定責定損后，與對方達成協議，在提供必要的索賠單證的情況下，損失金額在10萬元以下的案件，3個工作日內賠付；損失金額在10-50萬元的，10個工作日內賠付；50萬元以上的，15個工作日內賠付。若在10個工作日內未將賠款劃至指定帳戶時，將按天（從承諾時間到期的當天開始至賠款到帳期間）支付利息，利息按照應支付的賠款金額與銀行同期活期利率計算。2022/9/2417服務要求在此設立24小時保險服務專線電話，可全年365天18服務要求強調建筑安全主管部門的事故證明材料的重要性，如果沒有這一項，就和普通的意外險沒有區別，且不記名的方式風險更大