1、先天性白內障的診治及護理晶狀體的解剖位置前 ： 瞳孔 后房后 ： 玻璃體四周 ： 懸韌帶 睫狀體晶狀體的生理晶狀體為雙凸面，有彈性，無血管的透明組織，具有復雜的代謝過程。營養主要來自房水。它是眼屈光間質重要的組成部分。對視網膜具有保護的作用。主要病變時透明度和位置的改變。都會影響視力。先天性白內障（congenitalcataract):是在胎兒發育過程中形成的不同程度、不同形式的晶狀體渾濁。出生后第一年發生的晶體部分或全部混濁，稱為先天性白內障。發病率先天性白內障是一種較常見的兒童眼病，但以往在我國還沒有其患病率的統計。近年來通過致盲性眼病和遺傳性眼病的普查，總結出我國先天性白內障的群體患病

2、率是0.05，低于國外的患病率。病因 1. 遺傳：大約有1/3先天性白內障是遺傳性的， 染色體顯性遺傳最多見。我國統計資料表明，顯性遺傳占73，隱性遺傳占23. 2.非遺傳因素： (1)環境因素的影響是引起先天性白內障的另一重要原因。 (2)妊娠期母體營養或代謝障礙 (3)病毒感染（風疹、麻疹、水痘等） (4)藥物中毒等 臨床表現及分類（一）可為雙眼或單眼，多為靜止性，少數出生后繼續發展。（二）有些先天性白內障可合并全身或其他眼部異常。（三）先天性白內障有許多種類型，可有完全性和不完全性白內障?？筛鶕w混濁的部位、形態、程度不同可以分一下幾種: 1.前極性白內障： 混濁在前極囊下 呈點狀或錐

3、形 對視力影響不大 可以不治療2.后極性白內障 多與玻璃體動脈殘留有關 混濁在晶狀體后囊中央 混濁接近與結點 對視力有影響 可以手術3.花冠狀白內障: 常發生于幼兒或青春期 混濁位于晶狀體位于皮質深層周邊部 呈短棒狀、啞鈴型、水滴狀等 排列為花環狀 很少影響視力 4.點狀白內障 細小點狀灰白色混濁 有時帶有藍色 位于皮質深層 多在周邊部 不影響視力5.繞核性白內障（又稱板層白內障） 混濁位于胎兒核和嬰兒核 核周圍有帶行混濁包繞 為常染色體顯性遺傳 有時最外層混濁騎跨在帶狀混濁的赤道部上 可能與胎兒甲狀旁腺低下、低血鈣及母體營養不良與關6核性白內障（又叫中心性白內障) 較長見的先天性白內障 胚胎

4、核和胎兒核均受累 呈致密的白色混濁 多為雙眼 7.全白內障 出生時晶狀體全部或近于全部混濁 常染色體顯性遺傳多 多為雙眼發 病 有明顯的視力障礙8.膜性白內障 先天性無晶體 灰白色的硬膜，有多少不等的帶色色網斑點 單眼或雙眼發病 有明顯的視力障礙9.其它型白內障合并其它眼病1.斜視 約有1/2以上的單眼白內障者和不足1/2 的雙眼白內障者伴有斜視。2.眼球震顫 不能注視而出現擺動性或是搜尋性 眼球震顫。3.先天性小眼球 晶體不正常的發育過程中發生 晶體混濁時而改變了眼球的大 小。 4.視網膜和脈絡膜病變鑒別診斷1.視網膜母細胞瘤 最常見的眼內惡性腫瘤 瞳孔為黃白色，表面有血管 超聲波檢查可明顯

5、鑒別2.外層滲出性視網膜病變3.原始玻璃體殘存組織增生癥4.晶狀體后纖維增生癥（白瞳癥）治療1.不影響視力的先天性白內障不需要治療2.明顯影響視力的，應及早手術治療3.手術時機：手術越早，獲得良好視力的機遇愈大，宜在（嬰兒3-6個月時手術，最好不超過2歲）4.注意無晶體眼病人需進行屈光矯正、保存視力，防止弱視（1）眼鏡矯正（2）角膜接觸鏡（3）人工晶體植入5.手術方式 ：白內障囊內摘除術、晶狀體超聲乳化摘除術等。 主要的護理診斷和問題自理缺陷 感知改變，視力障礙受傷危險知識缺乏潛在的并發癥 弱視、斜視及眼球震顫家庭應對無效 缺乏該病的預防和治療知識護理目標無斜視的發生，或斜視患兒得到有效的治療

6、，家長掌握正確弱視訓練方法。家長了解相關知識。護理措施一般護理術前準備及護理術后護理健康指導一般護理心理護理 解除患兒及家長的恐慌，緊張的心理。保持患兒正常的生活起居。保持患兒大便通暢。術前宣教 安慰、鼓勵患兒及家長，耐心講解術前的注意事項。術前準備及護理術前3天內遵醫囑用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病灶。遵醫囑點散瞳藥，觀察患兒的病情變化。術前為眼作局部皮膚清潔處理。做好術前訓練，使患兒更好的配合治療和護理，對預防術后并發癥有重要意義，使其床上活動進食排便等。教會防止打噴嚏、咳嗽的方法，如咳嗽時用舌尖頂壓鄂部或用手指壓人中穴。術后護理按時點眼藥，點眼藥前患兒家長要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛

7、和手，以防污染。點眼藥時用手向下拉下眼皮，滴到眼內瞼，如使用兩種以上眼藥，間隔10-15min即可。保持患兒心情愉快。不吃刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢。給患兒洗臉時防止水進入眼內，防止感染。術后避免用力咳嗽，手術眼盡外力碰撞、按壓、低頭、揉眼等。避免患兒劇烈運動如跑、跳，防眼內壓波動。不要帶孩子外出以防異物進入眼內。手術初期不能過度用眼，以免加重眼部充血和視疲勞。生活中注意讓孩子勞逸結合。健康指導注意孩子的眼部衛生，不能讓孩子揉眼，不要用手及手絹擦眼。再次指導患兒家屬如何正確點眼藥及涂眼藥膏。飲食上注意一些辛辣、油膩的食物不要吃?？梢远喑砸恍┣甯勿B腎明目的食物：富含維生素A

8、的食物胡蘿卜、黃綠蔬菜、蛋黃、黃色水果、動物肝臟、魚肝油、奶制品等。遵醫囑用藥，按時定期復查，如出現患側額部疼痛、眼脹、畏光、流淚等情況應立即就診。謝謝1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。9月-229月-22Saturday, September 24, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。04:00:2704:00:2704:009/24/2022 4:00:27 AM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。9月-2204:00:2704:00Sep-2224-Sep-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。04:00:2704:00:2704:00Saturday, Se

9、ptember 24, 20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。9月-229月-2204:00:2704:00:27September 24, 20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。24 九月 20224:00:27 上午04:00:279月-227、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。九月 224:00 上午9月-2204:00September 24, 20228、業余生活要有意義，不要越軌。2022/9/24 4:00:2704:00:2724 September 20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:00:27 上午4:00 上午04:00:279月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。9/24/2022 4:00:27 AM04:00:2724-9月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。9/24/2022 4:00 AM9/24/2022 4:00 AM9月-229月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。24-Sep-2224 September 2022