1、三級(jí)安全教育卡姓名身份證號(hào)碼入職日期班 組工 種建卡日期一、工廠教育內(nèi)容（側(cè)重宣貫安全法律法規(guī)和國(guó)家、部、省、教育人受教育人市相關(guān)安全管理文件）：職務(wù)國(guó)家的有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、企業(yè)安全管理制度、一般 簽名： 安全技術(shù)知識(shí)、企業(yè)的安全生產(chǎn)特點(diǎn)、重大典型事故案例、安全注意事項(xiàng)、工業(yè)衛(wèi)生職業(yè)病的預(yù)防等知識(shí)（8；日期：工種簽名：日期：二、車間對(duì)作業(yè)人員教育內(nèi)容（側(cè)重教育進(jìn)入車間應(yīng)遵守的教育人受教育人各項(xiàng)規(guī)章制度及相關(guān)安全操作規(guī)程）：職務(wù)工種車間工藝特點(diǎn)及流程、主要設(shè)備的性能、安全技術(shù)規(guī)程、 簽名：簽名：車間安全管理制度、事故教訓(xùn)、防護(hù)用品、防護(hù)措施的使用方法、安全注意事項(xiàng)等（8；日期：日期：三、作

2、業(yè)班組對(duì)作業(yè)人員教育內(nèi)容（側(cè)重在進(jìn)入本崗位的安教育人受教育人全操作教育以及班組安全制度、紀(jì)律教育等）：職務(wù)工種車間安全管理制度、事故教訓(xùn)、防護(hù)用品、防護(hù)措施的使用方法、安全注意事項(xiàng)等（8；日期： 說明：作業(yè)人員變更工種后，須重新建立勞動(dòng)保護(hù)三級(jí)教育卡。簽名：日期：日常安全教育培訓(xùn)記錄部門授課人時(shí)安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：參加人：安全教育培訓(xùn)考核成績(jī)表培訓(xùn)項(xiàng)目：序號(hào)序號(hào)姓名性別成績(jī)序號(hào)姓名性別成績(jī)填表人：日期：危險(xiǎn)崗位安全教育培訓(xùn)記錄部門授課人時(shí)安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：參加人：危險(xiǎn)崗位安全教育培訓(xùn)考核成績(jī)表培訓(xùn)項(xiàng)目：序號(hào)序號(hào)姓名性別成績(jī)序號(hào)姓名性別成績(jī)填表人：日期：特種作業(yè)人員持證上崗臺(tái)賬序號(hào)姓名崗位職務(wù)證件

3、名稱證書編號(hào)備注12345678910序號(hào)姓名危險(xiǎn)作業(yè)人員持證上崗臺(tái)賬崗位年齡證件名稱編號(hào)備注12345678910危險(xiǎn)作業(yè)上崗證式樣照 片照 片上崗證姓名：崗位：證號(hào)：（經(jīng)我公司安全技術(shù)培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格，特發(fā)此上崗證）（公司）發(fā)證日期：年月日有效期:注：上崗證尺寸一般和廠證尺寸一樣大，并蓋上公章，貼照片。安全隱患排查統(tǒng)計(jì)分析表第季度企業(yè)名稱（蓋章：年月日一般隱患情況序隱患內(nèi)容整改措施整改整改完成號(hào)責(zé)任人情況序隱患內(nèi)容號(hào)隱 1患統(tǒng)計(jì)分重大隱患情況整改措施整改整改完責(zé)任人情況析：從物的不安全狀態(tài)分析：從制度及管理環(huán)節(jié)及環(huán)境因素分析：已采取有針對(duì)性的防范安全措施：安全負(fù)責(zé)人（簽字：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人（簽

4、字：安全隱患綜合檢查表檢查人員：檢查時(shí)間： 年月日序號(hào)檢查項(xiàng)目具體要求層層落實(shí)安全責(zé)任制，并認(rèn)真履行有安全技術(shù)規(guī)程和操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行/備注安全生產(chǎn)7現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)8知應(yīng)會(huì)抽查落實(shí)隱患整改制度，及時(shí)自檢自查自改認(rèn)真執(zhí)行事故報(bào)告制度、安全獎(jiǎng)懲制度設(shè)備應(yīng)有維修保養(yǎng)記錄安全設(shè)施、附件正常使用，定期檢驗(yàn)安全警示、提示標(biāo)志齊全現(xiàn)場(chǎng)管理到位，庫容庫貌整潔有健全的安全管理機(jī)構(gòu)，配備安全員安全管理人員能夠履行職責(zé)，做好安全工作 有查處不安全行為和獎(jiǎng)懲記錄按照規(guī)定進(jìn)行安全檢查，有記錄領(lǐng)導(dǎo)組織參加每月一次安全活動(dòng)，有記錄 安全工作按計(jì)劃進(jìn)行，定期總結(jié)遵守安全操作規(guī)程 按規(guī)定佩戴勞保用品用電、動(dòng)火、維修遵守規(guī)定重點(diǎn)部位

5、明確,有安全、禁火標(biāo)志、有專人負(fù)責(zé)危險(xiǎn)化學(xué)品有專人管理消防器材責(zé)任到人保養(yǎng)完好,消防設(shè)施定期檢查電器設(shè)備完好，無異常、無亂拉亂接無跑、冒、滴、漏現(xiàn)象檢查現(xiàn)場(chǎng)及周圍環(huán)境無不安全因素新員工三級(jí)教育，經(jīng)考試合格才可上崗,有記錄所有應(yīng)持證上崗人員有上崗證；證件及時(shí)年檢志愿消防隊(duì)學(xué)習(xí)、技能訓(xùn)練和考核每季度1 次崗位安全職責(zé)及操作規(guī)程崗位消防安全防護(hù)器材使用崗位的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施掌握應(yīng)急處理措施備注：檢查結(jié)果，肯定時(shí)打“車間名稱：檢查時(shí)間：車間安全檢查表序號(hào)內(nèi)容安全檢查標(biāo)準(zhǔn)合格項(xiàng)不合格項(xiàng)存在在隱患及整改情況1.車間實(shí)行定置擺放，人行道寬度符合（打）打（X）標(biāo)準(zhǔn)，且通道線明顯清晰。定置2.工位器具、料箱擺

6、放整齊、平穩(wěn)，高擺放度合適，人行通道兩邊不得有突出或銳邊物品。3.危險(xiǎn)部位應(yīng)設(shè)置安全標(biāo)志。1.危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存使用場(chǎng)所電器、線路、開關(guān)和抽風(fēng)機(jī)必須符合防爆要求， 配電線路需穿金屬管或非燃硬塑料管。2.危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存使用現(xiàn)場(chǎng)張貼化學(xué)品危險(xiǎn)化學(xué) 安全技術(shù)說明書、化學(xué)品安全管理制度、品的儲(chǔ)存 安全標(biāo)簽和安全警示標(biāo)志，并設(shè)置防止液體流散的設(shè)施 。情況； 3.安全告知書應(yīng)載明產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。4.車間應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)需要控制的危險(xiǎn)化學(xué)品領(lǐng)用量，車間內(nèi)貯存量最高不得超過 24 小時(shí)用量，并定點(diǎn)存放。崗位員工是否按要求正確使用個(gè)人防護(hù)按規(guī)定配備消防器材，標(biāo)志明顯。消防設(shè)施 2.消

7、防器材擺放規(guī)范，并有定期檢查。設(shè)備設(shè)施 間應(yīng)留有足夠的距離，或安全隔離。情況2. 設(shè)備設(shè)施的安全裝置是否完好無損。3、各崗位、設(shè)備是否張貼安全操作規(guī)程。檢查人：審核人倉庫安全檢查表倉庫名稱：安全檢查內(nèi)容合格項(xiàng)不合格（打） （X）存在在隱患及整改1、倉庫應(yīng)當(dāng)確定一名倉庫管理人員負(fù)責(zé)倉庫的消防安全管理工作。2、制定倉庫安全管理和檢查制度，落實(shí)逐級(jí)防火責(zé)任制和崗位防火責(zé)任制；3、定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展自防自救工作。4經(jīng)考試合格，方可上崗作業(yè)。5、倉庫內(nèi)不得把可燃物品和危險(xiǎn)化學(xué)品同放在一個(gè)庫房?jī)?nèi)儲(chǔ)存。6、庫存物品應(yīng)當(dāng)分類、分垛儲(chǔ)存，每垛占地面積不宜1m，0.5m，垛與梁、柱的間距不小于 0.3m，主要

8、通道的寬2m。7、進(jìn)入庫區(qū)的所有機(jī)動(dòng)車輛，必須進(jìn)行嚴(yán)格管理。80.5m。9、庫房?jī)?nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護(hù)。10管人員離庫時(shí)，必須拉閘斷電。11、倉庫必須按照國(guó)家有關(guān)防雷設(shè)計(jì)安裝規(guī)范的規(guī)定， 設(shè)置防雷裝置，并定期檢測(cè)，保證有效。12檢查和維修保養(yǎng)。13、倉庫應(yīng)當(dāng)設(shè)置醒目的防火標(biāo)志。14不準(zhǔn)堆放物品和雜物。15、對(duì)消防水池、消火栓、滅火器等消防設(shè)施、器材， 應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行檢查，保持完整好用。16防通道，嚴(yán)禁堆放物品。時(shí)間檢查人：危險(xiǎn)化學(xué)品安全檢查表檢查人：檢查時(shí)間:序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查情況是否符合要打“”表危險(xiǎn)化學(xué)品是否專庫專存。倉庫儲(chǔ)存環(huán)境是否符合要求。機(jī)和使用明火。危險(xiǎn)化學(xué)品

9、是否分類、分垛儲(chǔ)存，間距是否符合要求。出入口和通向消防設(shè)施的道路應(yīng)保持暢通。車、鏟車是防爆型。危險(xiǎn)化學(xué)品存在質(zhì)量變質(zhì)、包裝破損、滲漏等問題應(yīng)及時(shí)通知單位領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，采取應(yīng)急措施解決。換裝、清掃、裝卸易燃、易爆物料時(shí)，應(yīng)使用不產(chǎn)生火花的銅制、合金制或其它工具穿金屬管或非燃硬塑料管。危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存使用現(xiàn)場(chǎng)張貼化學(xué)品安全技術(shù)說明書、化學(xué)品安全管理制度、安全標(biāo)簽和警示標(biāo)志，設(shè)置防止液體流散的設(shè)施 。危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存使用現(xiàn)場(chǎng)張貼安全告知書，應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)危害的種類、后果、預(yù)防和應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。車間應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)需要控制的危險(xiǎn)化學(xué)品領(lǐng)用量，車間內(nèi)貯存量最高不得超過 24 小時(shí)用量，并定點(diǎn)存放。被檢查單

10、位安全隱患整改通知書檢查時(shí)間發(fā)通知期檢查出的隱患情況：檢查人員： 整改措施及時(shí)間：負(fù)責(zé)整改部門整改復(fù)查情況：負(fù)責(zé)整改人簽字簽發(fā)人：日期：接收時(shí)間復(fù)查人：復(fù)查時(shí)間：工傷事故報(bào)告處理表姓名性別 年齡 工種及 本工種傷亡情況受過級(jí)別工齡（死重輕） 種教歇工天數(shù)備注發(fā)生事故日期事故經(jīng)過和原因：預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：對(duì)事故的責(zé)任、分析和責(zé)任者的處理意見：主管負(fù)責(zé)人：事故類別安全負(fù)責(zé)人：總經(jīng)理：制表人：年月日事故“四不放過”登記表企業(yè)名稱：事故部門：事故原因發(fā)生時(shí)間：年月日教育事 情故 責(zé)任者和群眾 對(duì)受 事教 故育 責(zé)情 任況 者處理意見防范措施事故教育培訓(xùn)登記表培訓(xùn)名稱培訓(xùn)組織部門培訓(xùn)目的培訓(xùn)班期培

11、訓(xùn)時(shí)間年月日時(shí)培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)材料培訓(xùn)課時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容與要求學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名學(xué)員簽名培訓(xùn)評(píng)價(jià)：培訓(xùn)教師簽名：審核：消防器材配備登記表消防器材名稱型號(hào)、規(guī)格配制數(shù)量配置地點(diǎn)消防安全日常檢查表檢查檢查人時(shí)間受檢部門受檢部位檢查項(xiàng)目檢 查標(biāo)準(zhǔn)/消防器材消防通道防火栓消防標(biāo)志應(yīng)急照明用火、用電檢查記錄其它問題及整改要求配置到位，齊全、有效、合理。配置到位，完好、有效。手續(xù)齊全，安全措施落實(shí)，無違章、隱患。自主管理到位，現(xiàn)場(chǎng)無違章、隱患。建立齊全，填寫規(guī)范、有效。復(fù)查情況時(shí)間檢查人受檢人安全生產(chǎn)處罰通知書簽發(fā)日期：編號(hào)：鑒于，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，決定給予處罰。簽發(fā)人：蓋章年月日安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)意見

12、書填報(bào)時(shí)間：編號(hào)：部門部門崗位人員獎(jiǎng)勵(lì)理由：鑒于以上事實(shí)，建議對(duì)給予獎(jiǎng)勵(lì)。建議人：主管部門意見：負(fù)責(zé)人：年月日上級(jí)主管部門審批意見：負(fù)責(zé)人：年月日管理干部考核獎(jiǎng)懲報(bào)表編號(hào)：年 季度（月）姓名部門職位考核內(nèi)容執(zhí)行情況獎(jiǎng)懲方式1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險(xiǎn)有害因素預(yù)防措施情況；1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險(xiǎn)有害因素預(yù)防措施情況；1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；4車間事故隱患整改率；5危險(xiǎn)有害因素預(yù)防措施情況；

13、1安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況；2車間工傷事故發(fā)生率；3車間員工安全教育培訓(xùn)率；車間事故隱患整改率；危險(xiǎn)有害因素預(yù)防措施情況；備注安全責(zé)任人（簽名）：安全主任（簽名）：安全生產(chǎn)會(huì)議記錄第頁，共 頁會(huì)議名稱會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人一、出席 情況出席對(duì)象：缺席人員：二、 會(huì)議 內(nèi)容記錄人（簽字）：特種作業(yè)審批表作業(yè)的危險(xiǎn)性：作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)人現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人作業(yè)前采取何種安全措施：申請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人意見：安全部門意見：公司主管領(lǐng)導(dǎo)意見：填表人：填寫日期：年月日危險(xiǎn)作業(yè)審批單作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)類別作業(yè)人員安全責(zé)任人作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年 月日至年月日可能引起危害預(yù)防措施和應(yīng)急措施意見意見審批人員意見審批人簽字：時(shí)間

14、：填表人：填報(bào)時(shí)間：年月 日登高作業(yè)審批單作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)類別作業(yè)人員安全責(zé)任人作業(yè)內(nèi)容監(jiān)護(hù)人作業(yè)時(shí)間年 月日至年月日可能引起危害預(yù)防措施和應(yīng)急措施意見意見審批人員意見審批人簽字： 時(shí)間：填表人：填報(bào)時(shí)間：年月 日臨時(shí)用電許可證編號(hào)申請(qǐng)作業(yè)單位工程名稱施工單位施工地點(diǎn)電源接入點(diǎn)用電設(shè)備及功率工作電壓臨時(shí)用電人臨時(shí)用電負(fù)責(zé)人臨時(shí)用電時(shí)間從年月日時(shí)電工證號(hào)聯(lián)系電話分至年月日時(shí)分如作業(yè)條件、工作范圍等發(fā)生變化，必須立即停止工作，本許可證同時(shí)作廢。序號(hào) 作業(yè)必要條件（必須在送電前滿足）確認(rèn)人簽名安裝臨時(shí)線路的人員持有電工作業(yè)操作證。在防爆現(xiàn)場(chǎng)使用的臨時(shí)電源、電氣元件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求。臨

15、時(shí)用電的單相和混用線路采用三相五線制。2.55臨時(shí)用電線路架空線路不得采用裸線，不得在樹上或腳手架上架設(shè)。0.7m。現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電配電盤、箱要有防雨措施。3612補(bǔ)充安全措施：臨時(shí)用電單位意見供電主管部門意見供電執(zhí)行單位意見年月日年月 日年 月完工驗(yàn)收：年月日時(shí)分 簽名：動(dòng)火作業(yè)許可證記錄編號(hào)申請(qǐng)單位申請(qǐng)人用火裝置、設(shè)施部位及內(nèi)容用火人特殊工種類別及編號(hào)監(jiān)火人監(jiān)火人工種采樣檢測(cè)時(shí)間采樣點(diǎn)分析結(jié)果分析人用火時(shí)間年月日時(shí)分至年月日時(shí)分序號(hào)用火主要安全措施確認(rèn)人簽字用火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件斷開與用火設(shè)備相連接的所有管線用火點(diǎn)周圍（最小半徑 15m）的下水井、地溝、電纜

16、溝等已清除易燃物，并已采取3覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離高處作業(yè)應(yīng)采取防火花飛濺措施清除用火點(diǎn)周圍易燃物電焊回路線應(yīng)接在焊件上，不得與其他設(shè)備搭接乙炔氣瓶（禁止臥放、氧氣瓶與火源間的距離不得少于10m現(xiàn)場(chǎng)配備滅火器（ ）具，石棉布（ ）塊其他安全措施危害識(shí)別：申請(qǐng)用火單位意見年月生產(chǎn)部意見年月安全主管意見年月負(fù)責(zé)人審批意見年 月 日完工驗(yàn)收：年月日時(shí)分簽名：危險(xiǎn)化學(xué)品倉庫檢查檢查人：倉庫管理員：時(shí)間化學(xué)品名稱庫存數(shù)量存貯安全狀況（防火防爆、防泄漏、排風(fēng)）車間存放量備注勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳序 號(hào)發(fā)放日期領(lǐng)用單位勞保用品名稱數(shù) 量單 位領(lǐng) 取 人備 注填寫:填寫日:勞動(dòng)防護(hù)用品現(xiàn)場(chǎng)檢查和處理記錄

17、表時(shí)間違章人檢查記錄及處理原因處理意見合計(jì)每月安全投入統(tǒng)計(jì)表合計(jì)序號(hào)項(xiàng)目預(yù)算費(fèi)用（元）備注1安全培訓(xùn)教育2員工防護(hù)用品及保健品3安全設(shè)施更新、完善4隱患治理5安全檢查投入6與安全生產(chǎn)科研有關(guān)的其他有關(guān)費(fèi)用7應(yīng)急救援費(fèi)用8員工工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用9與安全生產(chǎn)有關(guān)的其他投入10其他安全投入資金申請(qǐng)表申請(qǐng)部門申請(qǐng)時(shí)間申請(qǐng)金額資金的詳細(xì)用途監(jiān)督部門部門主管意見日期： 簽字：總經(jīng)理審批意見日期： 簽字：備注:申請(qǐng)人安全主任意見：日期： 簽字：年度設(shè)備設(shè)施維修保養(yǎng)計(jì)劃表設(shè)備編號(hào) 設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào) 設(shè)備名稱1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月”表示完成。審核/日期：制表/日期：主要設(shè)備臺(tái)帳序設(shè)

18、備名稱型號(hào)及規(guī)格所在車間數(shù)量用 途產(chǎn)號(hào)123456789101112131415161718備注：設(shè)備設(shè)施要定期檢查、維護(hù)保養(yǎng)；設(shè)備有維護(hù)保養(yǎng)記錄，記錄有責(zé)任人簽名；特種設(shè)備定期檢驗(yàn)，持證運(yùn)行。特種設(shè)備及危險(xiǎn)設(shè)備臺(tái)帳設(shè)施型號(hào)放置序號(hào)名稱地點(diǎn)12使用數(shù)部門預(yù)約檢修日期保養(yǎng)有效期 負(fù)責(zé)人設(shè)備設(shè)施維修保養(yǎng)記錄表部門：日期：編號(hào)：序號(hào)檢查項(xiàng)目實(shí)際情況建議改正/控制措施 完成時(shí)間負(fù)責(zé)12345678910111213141516171819202122檢查人員：審核人：職工職業(yè)健康檔案體檢日期體檢情況健康證本人簽字備注 年應(yīng)急演練記錄項(xiàng)目名稱時(shí)間主持人滅火器滅初起火、疏散應(yīng)急演練地點(diǎn)廠區(qū)內(nèi)參加人員公司志

19、愿消防隊(duì)，車間安全員，全體車間員工應(yīng)急培訓(xùn)1干粉滅火器種類和使用方法；疏散演練知識(shí)；救護(hù)員相關(guān)知識(shí)；演練內(nèi)容記錄演練項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)疏散演練3避難點(diǎn)（指定區(qū)域。志愿消防人員干粉滅 方法正確地滅火； 火器滅初起火種；2分鐘滅初起火種義務(wù)消防人員拉水帶 方法正確地滅火；滅火。2分鐘滅初起火種。評(píng)估意見改進(jìn)項(xiàng)救護(hù)點(diǎn)設(shè)置正確；方法正確地救護(hù)遇難人員。記錄人（簽名：時(shí)間：附件五:年應(yīng)急演練圖片年月日應(yīng)急效果反饋意見:參加應(yīng)急演練人員簽到表演習(xí)單位演習(xí)地點(diǎn)初期火災(zāi)撲救（學(xué)習(xí)使用滅火器和消防水滅火）現(xiàn)場(chǎng)演示演習(xí)內(nèi)容 3.火場(chǎng)逃生與自救4.疏散演習(xí)演習(xí)時(shí)間序號(hào)年月演習(xí)人員簽名日崗位參加人數(shù)序號(hào)演習(xí)人員簽名崗位1212223234245256267278289