1、角膜塑形鏡驗(yàn)配試戴評定第1頁試戴目和重要性深入判斷用戶是否真適合戴角膜塑形鏡。找出最適適用戶配戴鏡片。經(jīng)過用戶體驗(yàn)，提升對角膜塑形鏡使用信心。123第2頁試戴流程步驟1清潔手指2登記3洗片4戴試戴鏡9洗片8取片5配適評定6延時配戴7查戴鏡視力10鏡片歸位11裸眼視力13確定訂鏡參數(shù)14通知患者試戴結(jié)束12拍地形圖是否符合配適良好標(biāo)準(zhǔn)是否需要調(diào)片是否是否2選片5填寫評定表試戴前準(zhǔn)備第3頁試戴注意事項(xiàng)挑選出第一片試戴片，將試戴片包裝盒放在一要求處，在試戴統(tǒng)計(jì)單上統(tǒng)計(jì)所取出鏡片編號。1清洗取出鏡片。讓患者戴上鏡片后檢驗(yàn)鏡片是否戴在黑眼珠上，若不是則取下重戴。讓患者閉眼10-20分鐘，淚液分泌穩(wěn)定正常

2、后，熒光染色，裂隙燈觀察大小、居中性、活動度及熒光染色狀態(tài)，不符合配適良好標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)換鏡片重新試戴；若符合，讓患者延時試戴，最好是2小時或更多時間。延時試戴后，再次染色評定。此時裸眼神力應(yīng)提升三行以上，插片驗(yàn)光近視度數(shù)降低1.001.50D.若配適不佳或效果不佳，需要調(diào)換鏡片重新試戴。鏡片用完后一定確認(rèn)放回原包裝盒，鏡片曲率與包裝盒上曲率一致。23456第4頁歐幾里德試戴片 常規(guī)： 直徑10.6mm 曲率：39.50D-46.25D 屈光度：-3.00/-5.00 顏色：藍(lán)色 0.25D一檔/0.50D一檔 共28片/14片曲率：14片：39.50-46.00 0.50D一檔 14片：39.7

3、5-46.25 0.50D一檔 28片：39.50-46.25 0.25D一檔片徑： 10.6mm 第5頁Dreamlite試戴片第6頁選擇第一只試戴片1.小于1.00順規(guī)角膜散光 屈光度-2.00D AC與平K一致，甚至收緊一點(diǎn) 屈光度-2.00-4.00D AC與平K一致 屈光度-4.00-6.00D AC比平K平坦0.50D依據(jù)角膜散光大小選擇試戴片第7頁選擇第一只試戴片依據(jù)角膜散光大小選擇試片2. 1.00-1.75D順規(guī)角膜散光 為了防止上下方12點(diǎn).6點(diǎn)方位配偏松，AC 適當(dāng)收緊0.25-0.50D第8頁選擇第一只試戴片依據(jù)角膜散光大小選擇試戴片3. 大于1.75D順規(guī)角膜散光 ，

4、提議定制環(huán)曲面鏡片第9頁選擇第一只試戴片依據(jù)角膜散光大小選擇試戴片3. 大于1.75D順規(guī)角膜散光 ，提議定制環(huán)曲面鏡片第10頁選擇第一只試戴片依據(jù)E值大小選擇試戴片E值高，選擇定位弧參數(shù)要平坦。配角膜塑形鏡E值應(yīng)0.3E值在0.5以上時，塑形速度會比較快，每增加0.1，平K降低0.50。第11頁選擇試戴片要考慮到眼壓眼壓正常值10-21mmHg塑形理想眼壓是13-19mmHg過高眼壓要適量加降幅。 18，平K增加0.25選擇第一只試戴片第12頁配適良好判斷標(biāo)準(zhǔn)123鏡片定位居中鏡片有一定活動度戴鏡視力到達(dá)1.0或到達(dá)用戶本身最正確矯正視力較理想熒光染色狀態(tài)3第13頁鏡片中心定位靜止鏡片中心位

5、置恰好位于瞳孔中心區(qū) a 中心定位良好C 顯著偏位不可接收b 輕度偏位能夠接收普通偏位量在0.50mm左右。往往鏡片偏位量為1mm左右或更多。指瞬目之后在正前方視時鏡片抵達(dá)穩(wěn)定平衡位置，此時鏡片是否與角膜同心。 正常情況下鏡片幾何學(xué)中心應(yīng)位于角膜瞳孔區(qū)中心，評定標(biāo)準(zhǔn)可分為3個標(biāo)準(zhǔn)。對戴鏡舒適度和視覺質(zhì)量影響顯著。第14頁鏡片活動度評定正常瞬目時因眼瞼力造成鏡片相對位置移動改變程度。方法：令戴鏡者正前方視，輕輕拉開下眼瞼，遲緩瞬目后可見鏡片受上眼瞼牽拉而向上方移動，然后恢復(fù)至原位。觀察測定鏡片下緣向上方移動量。移動度：適宜移動度為11.5mm。對淚液循環(huán)和眼表健康影響顯著。第15頁鏡片活動第16

6、頁鏡片松緊評定鏡片經(jīng)推移后移動量和復(fù)位速度。方法正常松緊度鏡片偏松鏡片偏緊輕輕推移鏡片，鏡片平滑地向上移動，撤離作用力后遲緩下降至原位，或偏下適量位置。輕輕拉開戴鏡者下眼瞼，令其向上方注視同，以拇指推進(jìn)下眼瞼，使下眼瞼推進(jìn)鏡片下緣，觀察鏡片向上方移動量以及復(fù)位速度。瞬目時鏡片移動度過大，推移后鏡片快速下移，超出原有位置，向上方或側(cè)方視時，鏡片活動度過快。瞬目時鏡片活動度過小甚至不動，向上推移鏡片亦活動遲鈍，撤離作用力后較難下移至原位甚至不動。對淚液循環(huán)和眼表健康影響顯著。第17頁訂片時為何寧松勿緊瞬目后當(dāng)初因鏡片幾乎不移動，鏡片中心緊貼角膜，視力暫時不會愛影響短時間后，因淚液循環(huán)差，表面易干燥

7、，反而出現(xiàn)視物含糊現(xiàn)象。較長時間后，淚液交換不充分，新鮮淚液氧和營養(yǎng)成份不能及時補(bǔ)充，代謝產(chǎn)物不能及時排出，可能造成角膜缺氧反應(yīng)和毒性反應(yīng)，比較嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)緊鏡綜合征。因?yàn)殓R片移動度過小在早期并無不適癥狀，首次戴鏡不適應(yīng)時又不易被發(fā)覺，故尤應(yīng)引發(fā)高度重視，盡可能防止由此造成眼表并發(fā)癥。第18頁鏡片直徑-角膜覆蓋度90-95%覆蓋度Dreamlite是90%評定方位：應(yīng)在正前方、上方及其它各方向注視時進(jìn)行觀察，評定時機(jī)：首先靜止平衡位置上觀察，然后再進(jìn)行動態(tài)觀察。第19頁第20頁基弧區(qū)對角膜中央?yún)^(qū)施以下壓力量決定近視矯正降幅反轉(zhuǎn)弧區(qū)經(jīng)過淚液流體效應(yīng)對角膜組織產(chǎn)生外拉作用決定角膜塑形速度定位弧

8、區(qū)保障光學(xué)中心穩(wěn)定性確保鏡片定位正位、確保塑形矯正效果周圍弧區(qū)有利于淚液順暢交換提升戴鏡安全性第21頁理想熒光染色狀態(tài)基弧區(qū)反轉(zhuǎn)弧區(qū)定位弧區(qū)周弧區(qū)與角膜之間有足夠接觸面積（2-5mm)。這一區(qū)域淚液層較薄（約10微米）。希望降低近視度數(shù)越高，初始時接觸面積越小。接觸區(qū)染色后應(yīng)呈淡黑色或淡綠色。與角膜之間有很厚淚液層，染色后呈360度濃綠色亮環(huán)。希望降低近視度數(shù)越高，補(bǔ)始時這一亮環(huán)越寬。與角膜之間淚液層很厚，染色后呈一360度濃綠色亮環(huán)。與角膜保持平行狀態(tài)，淚液層較薄，染色后呈淡綠或淡黑狀態(tài)。希望降低度數(shù)越高，初始時淚液層就越厚，染色偏綠。第22頁第23頁偏松熒光染色狀態(tài)第24頁偏緊熒光染色狀態(tài)

9、淚池氣泡第25頁角膜塑形染色評定影響原因上排三圖為使用表面麻醉藥后評定圖，下三幅為同一眼、同一鏡片不一樣日時未使用麻醉藥評定圖。可見因?yàn)闇I液分泌愛抑制，使用表面麻醉藥時熒光流失慢。第26頁角膜塑形染色評定影響原因假如不做說明話，會誤認(rèn)為是不一樣鏡片，有偏松有偏緊。其實(shí)是同一鏡片在不一樣時間表現(xiàn)。第27頁熒光染色評定受到各種原因影響序號影響原因說 明1評定時機(jī)過早，熒光多，輕易感覺鏡片配適偏松；反之。較理想評定時機(jī)是染色后1-3分鐘。2染色量染色多，熒光多，輕易感覺鏡片配適偏松；反之。3淚液分泌量淚液分泌多，淚液交換多，熒光消退快，輕易感覺鏡片配適偏松；反之。4是否使用麻藥使用表面麻醉藥，淚液分

10、泌少，熒光消退慢，輕易感覺鏡片配適偏緊；反之。5眼表敏感性敏感者異物感強(qiáng)，淚液分泌多，淚液交換多，熒光消退快，輕易感覺鏡片配適偏 松。6眼瞼擔(dān)心度和位置小瞼裂，眼瞼緊，輕易壓迫鏡片上緣使下緣翹起，輕易感覺鏡片配適偏 松。7撐開眼瞼和自然觀察假如不撐開眼瞼自然觀察，上眼瞼輕易壓迫上鏡緣，使下方鏡片翹起，輕易感覺鏡片配適偏 松。8角膜散光角膜散光量大，或散光是邊到邊狀態(tài)，則鏡片在陡峭角膜曲率方向翹起，淚液交換快，輕易感覺鏡片配適偏 松。第28頁理想角膜地形改變第29頁首次戴試戴鏡問題序號問 題問題應(yīng)對及處理1配戴者有懼怕心理應(yīng)經(jīng)過耐心重復(fù)講解、交談、穩(wěn)定戴鏡者情緒，并可引導(dǎo)其觀摩他人戴鏡，然后再深

11、入嘗試戴鏡。2戴鏡后有輕度不適感覺耐心問詢不適感覺，告訴戴鏡者屬正常現(xiàn)象，很快就會適應(yīng)3戴鏡后確認(rèn)鏡片中心位置戴鏡后確認(rèn)，試戴5分鐘后再次確認(rèn)。復(fù)位不暢或鏡下有氣泡不能排出，可摘鏡重新清洗戴鏡。4戴鏡過程中鏡片疑似被污染如被眼瞼擠出、鏡片觸及眼瞼皮膚或睫毛而被污染，或不慎掉落在桌面襯巾上5戴鏡不順利戴不上手指上和眼瞼皮膚上水分較多或有黏液，增加了戴鏡困難。所以戴鏡前可用紙巾或潔凈毛巾拭去手指和眼瞼上多出水分。第30頁自覺癥狀與體征分 值表 現(xiàn)100分舒適，無任何不適癥狀和異常體征80分輕微鏡片存在感，無顯著不適癥狀，無任何異常體征60分輕度異物感，結(jié)膜輕度充血40分顯著異物感，或伴有燒灼感，流

12、淚，結(jié)膜充血顯著20分嚴(yán)重異物感，并有疼痛、流淚、畏光，不能睜眼普通戴20-30分鐘后，眼睛可基本適應(yīng)，鏡片處于穩(wěn)定狀態(tài)。能夠設(shè)定分值進(jìn)行評定。第31頁配戴評定中問題序號問 題問題應(yīng)對及處理1首次戴鏡或更換品牌試戴最好試戴30分鐘以上，待異物感基本消失，淚液基本穩(wěn)定，戴鏡者能自然視物，再進(jìn)行配適評定。2評定中注意預(yù)防手指直接接觸鏡片或結(jié)膜觀察松緊度時，用手指推進(jìn)鏡片應(yīng)以下瞼緣觸動鏡片下緣上推。點(diǎn)熒光素鈉時，和拉開上眼臉觀察鏡片邊緣。第32頁定片前偏位處理序號偏位可能原因處 理1角膜散光大可在活動度、淚液交換確保情況下，給予稍微偏陡定位弧，來增加鏡片配適穩(wěn)定性，降低偏位發(fā)生率。過大，可使用散光片

13、。2角膜直徑大這是影響偏位一個主要原因。角膜直徑大，相對鏡片直徑就小，輕易偏位，可適當(dāng)增加鏡片走私來取得穩(wěn)定性，注意普通經(jīng)過AC弧區(qū)寬度來增加直徑。3角膜非對稱、非規(guī)則形態(tài)這是影響鏡片定位主要指標(biāo)，所以驗(yàn)配前地形圖檢驗(yàn)和分析非常主要。4設(shè)計(jì)不宜不一樣品牌、不一樣廠家，鏡片設(shè)計(jì)是不一樣。驗(yàn)配師需要非常熟悉不一樣產(chǎn)品設(shè)計(jì)特點(diǎn)。14 共6條第33頁定片前偏位處理序號偏位可能原因處 理5配適不良過松過緊鏡片配適都會造成偏位發(fā)生，最好方法就是認(rèn)真評定，在試戴階段多嘗試、多試戴看塑形效果。普通情況下，過松配適輕易鏡片上方偏位，過緊輕易下方偏位。6瞼裂小、眼瞼緊戴鏡后輕易產(chǎn)生水平偏位，假如試戴效果不滿意要放

14、棄。56 共6條第34頁評定標(biāo)準(zhǔn)話術(shù)第35頁填寫評定表填寫要及時表述規(guī)范、準(zhǔn)確內(nèi)容填寫完整統(tǒng)計(jì)每一次試戴起始時間試戴片42.50/300，表示300度試戴片曲率是42.50第36頁檢驗(yàn)戴鏡視力最正確矯正度數(shù)與降幅評價標(biāo)準(zhǔn)相等片上驗(yàn)光和驗(yàn)光結(jié)果大致相同 最正確矯正度數(shù)降幅片上驗(yàn)光度數(shù)高于驗(yàn)光度數(shù) 最正確矯正度數(shù)降幅片上驗(yàn)光度數(shù)小于驗(yàn)光度數(shù) 最正確矯正度數(shù)： -4.00Ds VA1.0 試戴鏡片度數(shù)： -3.00Ds VA0.8在試戴鏡片上驗(yàn)光： -0.25 Ds VA1.0 由此得出要預(yù)定鏡片降幅為： =-4.00 Ds 詳細(xì)：（ -3.00Ds ）+ （ -0.75Ds ） + （ -0.25Ds =-4.00 Ds