1、處方書寫與管理第1頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二處方管理辦法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第53號(hào)2007年5月1日起施行 第2頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二處方：是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。 第3頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二醫(yī)師開具和藥師調(diào)劑處方原則： 安全、有效、經(jīng)濟(jì)第4頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二1、處方權(quán) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取

2、得相應(yīng)的處方權(quán) （麻醉處方權(quán)） 藥師取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作 簽名留樣備查 第5頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)； 試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效；進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。第6頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二2、處方原則清晰規(guī)范：名稱、劑量、規(guī)格、用法、 用量安全、有效、經(jīng)濟(jì)時(shí)效第7頁(yè)，共28頁(yè)，2022年

3、，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定藥品處方集； 一品兩規(guī)：一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方 開具處方應(yīng)當(dāng)使用通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱第8頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二時(shí)間：處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病

4、或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 第9頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書；病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（三）為患者代辦人員身份證明文件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。第10頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，1

5、3點(diǎn)6分，星期二制劑與計(jì)量：門（急）診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 第11頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二3、格式第12頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二費(fèi)別 普通處方 處方編號(hào)：XXXX

6、XX 機(jī)構(gòu)名稱普通處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào)診斷 門診號(hào)/住院號(hào)： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 年 月 日 普通處方第13頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二費(fèi)別 麻醉、精一處方 處方編號(hào)：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱麻醉、第一類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào) 身份證編號(hào) 診斷 門診號(hào)/住院號(hào)： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 年 月 日 代辦人姓名 身份證編號(hào)： 麻醉及精一類處方第14頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二費(fèi)別 精二處方 處方編號(hào)：XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱第二類精神藥品處方箋 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號(hào) 身

7、份證明編號(hào)、 診斷 門診號(hào)/住院號(hào)： R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 年 月 日 代辦人姓名 性別 年齡 身份證名編號(hào)： 精二類處方第15頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二4、審核 對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 處方用藥與臨床診斷的相符性； 劑量、用法； 劑型與給藥途徑； 是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象； 是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。 第16頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二5、四查十對(duì) 查處方，對(duì)科別、姓名、年齡； 查藥品，對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽； 查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性，對(duì)臨床診斷第1

8、7頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二6、保存與銷毀 普通處方、急診處方、兒科處方保存1年； 醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年； 麻醉藥品處方保留3年； 處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。第18頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二處方書寫說(shuō)明第19頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二 一、處方格式1.標(biāo)準(zhǔn)處方格式Rp：藥品名（劑型） 單位劑量 總量 Sig. 單次劑量 用法 每日次數(shù)例：Rp：Inj. Penicillin 80萬(wàn)u6支 Sig. 80萬(wàn)u i.m. B

9、.i.d (皮試)2.簡(jiǎn)易處方格式Rp：藥品名（劑型） 單次劑量 用法 每日次數(shù)天數(shù) 例：Rp：Inj. Penicillin 80萬(wàn)u i.m. B.i.d3 (皮試)第20頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二二、處方類型 1.麻醉處方：要求：診斷（麻醉用藥適應(yīng)癥） 使用標(biāo)準(zhǔn)處方格式例：診斷：腎結(jié)石、急性腎絞痛 Rp：Inj. Dolantin 50mg 1 Sig. 25mg i.m. st.2.普通處方（除特殊要求外，須注明診斷） 例：Rp： Mixt Brown 200ml1 Tab. ABOB 0.130 Sig. 0.2 p.o. T.i.d.第21頁(yè)，共28頁(yè)

10、，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二三、其他 1.西文處方：例：Rp：Tab. Bisolvan 8mg24 Sig. 8mg p.o. T.i.d.亦可寫: Rp：Tab. Bisolvan 8mg p.o. T.i.d.3第22頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二2.中文處方： 西醫(yī)處方：Rp：鹽酸丙卡特羅片 25g20片 5%葡萄糖注射液 500ml1 青霉素注射劑 400萬(wàn)u 2 Sig. 5%葡萄糖注射液 500ml i.v. drip 青霉素注射劑 800萬(wàn)u 40 gttmin 第23頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二 中醫(yī)處方：

11、Rp：清熱解毒口服液 10ml20支 用法：20ml 口服 一日三次 速效傷風(fēng)膠囊 10粒1盒 Sig. 1粒 p.o. B.i.d.第24頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二 中草藥處方：Rp：川貝10g 炙桑皮15g 炒杏仁15g 全栝樓15g 酒黃苓10g 炙紫苑15g 百部10g 化橘紅12g 桔梗10g 金銀花（后下）15g 甘草6g 生石膏（先煎）30g 朱砂（沖服）0.5g 10 味3付 用法：水煎服 每日一付 第25頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二3.中西文混合處方：Rp：復(fù)方甘草合劑 200ml1 Sig. 10ml p.o. T.i.d. Inj. Penicillin 80萬(wàn)u6 Sig. 80萬(wàn)u i.m. B.i.d. (皮試) Tab. ABOB 0.130 Sig. 0.2 p.o. T.i.d. 維生素B1片 20mg p.o. T.i.d. 7 第26頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)6分，星期二Rp：Inj. 5%Glucose 500ml Inj.