1、第十六章化痰止咳藥主講：馬周旺一、概述： 凡能消除痰涎的藥物叫祛痰藥；能止咳平喘的藥物叫止咳平喘藥。 一、概述： 中醫對痰的認識： 1.有形之痰:常指呼吸道咳出的痰，多見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張等肺部疾患， 一、概述： 中醫對痰的認識： 2.無形之痰:常指停積于臟腑經絡之間各種各樣的痰證 ,如皮下各種腫塊 ;痰阻胸痹，則胸痛、胸悶見于冠心病、心絞痛、高血壓等；痰迷心竅，昏迷、譫妄、精神錯亂，見于腦血管意外、癲癇、精神分裂癥等。二、主要藥理作用、化痰作用：如：桔梗、前胡、竹瀝、遠志、皂莢、南星、貝母、紫苑、款冬花、牡荊等。 二、主要藥理作用、促進支氣管粘膜分泌（惡心性祛

2、痰）；如桔梗。、刺激性祛痰作用；、增強氣管纖毛粘液流運動，有利于清除氣管內痰液；如滿山紅。二、主要藥理作用、溶解性祛痰（溶解粘痰）：酸性粘多糖纖維斷裂，唾液酸含量降低，從而降低痰的粘稠度。二、主要藥理作用、鎮咳平喘作用：如半夏、桔梗、款冬花、紫苑、苦杏仁、百部、浙貝母等。半夏、苦杏仁、桔梗、浙貝母其鎮咳作用和可待因相似，部位在中樞，故具有較強的鎮咳效力。三、常用實驗方法1鎮咳作用試驗： (1)動物：小鼠、大鼠、貓； (2)造模:氨水、二氧化硫、枸椽酸；三、常用實驗方法2祛痰作用試驗(方法與動物)氣管酚紅法：小鼠、兔；氣管纖毛-粘液流運動法：鴿、青蛙；三、常用實驗方法3平喘作用試驗(方法.動物.

3、造模)噴霧致喘法：兔、豚鼠離體氣管螺旋條法桔梗一、性味：苦、辛、平二、功效：、止咳祛痰 、開音利咽、排膿桔梗三、主要有效成分、皂甙：是祛痰止咳的有效成分、萜烯類物質、桔梗多糖，生物堿 桔梗四、主要藥理作用、祛痰止咳作用 咽喉皂甙 支氣管粘膜分泌痰液稀釋胃粘膜桔梗、抗炎作用降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，抑制肉芽腫增強巨噬細胞的吞噬功能，能增強中性白細胞的殺菌力，提高溶菌菌酶的活性桔梗、抗炎作用:，抗炎作用與興奮垂體腎上腺皮質功能有關,桔梗粗皂苷可使血漿ACTH和皮質酮含量明顯增加桔梗、其他作用、解熱、鎮痛、抑制胃液分泌及抗胃潰瘍、影響心血管功能、降血糖、影響膽固醇的代謝桔梗、毒性反應： 桔梗

4、粗皂甙注射有很強的溶血作用。大劑量口服時，可引起惡心、嘔吐。桔梗、應用 感冒、上呼吸道感染、急性和慢性支氣管炎、肺炎。 咽喉腫痛、急性扁桃炎、急性咽炎、喉炎及聲音嘶啞。 浙貝母1功效2藥理作用止咳作用平喘作用 浙貝母3應用感冒咳嗽，慢支炎；癰瘡，淋巴結核、淋巴結炎 川貝母1功效2藥理作用：止咳祛痰作用3應用肺結核慢性氣管炎急性呼吸道炎等半 夏1功效 燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結。用于治療痰多咳喘，痰飲眩悸，風痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸脘痞悶，梅核氣；生用外治癰腫痰核等。 半 夏2藥理作用鎮咳作用催吐和鎮吐作用抗癌半 夏2藥理作用(4) 對消化道的作用 對胃液的影響 制半夏明顯抑制大鼠胃液分

5、泌，降低胃液酸度、游離酸和總酸酸度及胃蛋白酶活性，對急性胃黏膜損傷有保護和促進恢復作用。 半 夏2藥理作用(4) 對消化道的作用:作用于M受體對胃腸產生收縮作用; 半夏又能抑制組織胺、氯化鋇所引起的腸管收縮 半 夏3應用各種嘔吐呼吸道炎癥引起的咳嗽、多痰子宮頸癌、肝癌、皮膚癌等 半 夏4不良反應 生半夏對口腔、喉頭和消化道粘膜有強烈刺激性，可致上述部位腫脹、疼痛、失音、流涎、呼吸困難，甚至窒息而死。苦杏仁 1功效 止咳平喘，潤腸通便之功效。用治咳嗽氣喘，胸滿痰多，血虛津枯，腸燥便秘等。 苦杏仁味苦，性微溫，有小毒。苦杏仁 2藥理作用止咳平喘 有效成分為苦杏仁苷。腸道細菌能將苦杏仁苷分解為游離的氫氰酸，抑制呼吸中樞，而達到鎮咳、平喘作用。苦杏仁 2藥理作用潤腸通便 豐富脂肪油，能使腸道潤滑，糞便軟化; 脂肪油在堿性腸液中能分解成脂肪酸，對腸壁有溫和的刺激作用，使腸蠕動增強，而起到潤腸通便作用。苦杏仁 2藥理作用止咳平喘潤腸通便抗腫瘤作用苦杏仁 3應用用于呼吸系統疾病便秘癌癥苦杏仁 4不良反應 過量的苦杏仁甙分解出大量的氫氰酸可