1、顱內和椎管內血管性病變特點顱內和椎管內血管性病變特點顱內和椎管內血管性病變特點顱內和椎管內血管性疾病腦血管疾病、惡性腫瘤和冠心病構成人類死亡的三大疾病。自發性蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage SAH） 概念：是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網膜下腔的統稱。農業是國民經濟的基礎，農業的穩定和發展關系著社會的穩定和發展。我國是一個人口大國，農業面臨著巨大的壓力，糧食安全問題在我國顯得尤為重要。眾所周知，我國是一個自然災害頻發的國度，每年農業因自然原因導致的損失十分巨大。這一方面影響農產品的供給數量，另一方面導致受災農民收入減少，進而影響到農民的再生產能力。

2、我國農民在自然災害面前是脆弱的，對于年吃年用的農民來講，農業自然災害給農業生產帶來的損失會導致其第二年沒有足夠的資金去購買種子、化肥等基本農業生產資料。針對這一現象，我國從2004年開始開展政策性農業保險工作試點。農業保險是指專為農業生產者在從事種植業、林業、畜牧業和漁業生產過程中，對遭受自然災害、意外事故、疫病、疾病等保險事故所造成的經濟損失提供保障的一種保險。從事農業保險工作的人員需要具備農業、畜牧業、氣象災害、保險等多方面的知識，但我國具備此類知識結構的人才匱乏。于是國內一些開設保險學專業的院校，開始探索將農業保險作為一個專業方向，培養可以從事農業保險事業的人才。例如吉林農業大學的保險專

3、業開設有農學、畜牧學、農業保險學等課程。 農業保險學作為一門學科，是將保險的原理、職能以及經營管理的方法、手段綜合運用到補償農業生產者在從事農業生產活動過程中因遭遇自然災害或意外事故導致的財產損失的科學。課程與生產實際聯系緊密，對學生的理論知識和實踐能力有較高的要求。筆者從教學實踐中發現，農業保險學課程的實踐教學普遍存在一定的問題，提高實踐教學效果是提升農業保險學課程教學質量亟待研究和解決的問題。 培養學生的實際應用能力是應用型本科院校教學的重要環節，這也是教師在教學中容易忽視的環節。因此，在農業保險學教學工作中，應根據應用技術型人才的培養要求，遵循實踐教學的本質和規律，構建與理論教學有機結合

4、而又相對獨立的實踐教學體系，發揮實踐教學在人才培養中的作用，對實踐教學的內容進行優化和改革，注重實踐教學體系的時效性。 1 提高對實踐教學的重視程度 普遍來看，多數高等院校對本科生的實踐教學重視不夠，尤其是開設農業保險學課程的院校。一方面原因在于受傳統的應試教育影響，形成了“理論教學體現學術性，實踐教學是理論教學的環節和補充”的認識。這種認識將實踐教學僅作為理論教學的驗證，認為實踐教學應依附于理論教學，高等院校教學質量體現在理論教學方面;另一方面是由于實踐教學，尤其是課程實習多無指導教材，較理論教學難度大。課程實習往往涉及協調校外關系單位，實習組織工作復雜，實習學生難以管理，一旦在校外實習過程

5、中出現安全問題，學校和指導教師還要承擔責任，這些因素直接導致高等院校對實踐教學的重視程度不夠。 應樹立對農業保險課程實踐教學的正確認知，改變高校對實踐教學可有可無、無足輕重的態度，搞好實踐教學。高校管理人員和教師應認真學習和貫徹教育部關于實踐教學的文件要求，深入領會黨的教育路線、方針和政策，重視實踐教學，加大對實踐教學的投入力度，加強實踐教學基礎設施的建設。 2 實踐教學內容體系的優化與改革 實踐教學的關鍵在于內容，應建立科學的實驗、實習內容體系，通過實驗和實習，培養學生理論聯系實際的能力以及獨立觀察問題、分析問題、思考問題和動手解決問題的能力，解決傳統教學中理論與實踐脫節的問題。例如在農業保

6、險學理論課程中，“干旱”可以作為附加責任，也就是說，如果農戶投保種植業保險，保險責任附加“干旱”這一自然災害，那么由干旱導致的農產品產量損失應由保險公司補償。這就涉及到一個問題：“土壤什么情況視為干旱”，而對于“干旱”的認定，應在實驗室中進行。具體做法是將遭受旱災的土壤取到實驗室，通過烘干來測定土壤中的含水量是否達到“干旱”標準。只有通過理論與實踐相聯系，才能夠讓學生掌握此類知識。再比如，農業保險理賠環節中，對水災過后受損的水稻采取“摸”的方法鑒定其生死，首先是水剛退時，用手輕撩稻苗，若隨手而起或輕撥稻苗即齊根拔斷，則證明稻苗死亡。反之，如果不能輕撩起或沒有齊根拔斷的，表示稻苗尚有生機。諸如此

7、類的知識點，需要學生在理論學習之后，親自到實驗室或田間地頭進行實踐，因此實踐教學內容應緊密聯系理論教學。 據了解，現有高校開設的農業保險學課程，要么沒有實踐教學環節，要么實踐教學環節的課時較少。對于沒有實踐教學環節的農業保險學課程，應增加實踐教學環節。對于已有實踐教學環節的農業保險學課程，應根據本門課程的特殊需要，增加實踐教學的學時比例，將實踐課學時與理論課學時的比例調整到12左右。引導學生在實驗、實習中不斷思考，加深理論知識，提高解決問題的能力，達到理論教學與實踐教學有機結合的效果。 3 實踐教學手段和方法的改革 以往的教學中，教師更加關注理論教學手段的研究，對實驗課教學手段和方法的研究關注

8、度低。在農業保險學課程的實踐教學過程中發現，實踐教學同理論教學同等重要。理論教學抽象性概念較多，往往難以理解，而通過實踐教學，學生能夠更好地掌握相關知識，理解和記憶更加深刻。農業保險學課程實踐教學的手段和方法需要與時俱進，應探索符合現代教育要求的教學手段和方法，改變過去傳統的實驗教學和實習教學方法。以學生能夠理解、吸收、掌握實踐教學目標為前提，采取包括多媒體指導、多教師參與、多環節互動等方式，提高學生的實踐興趣和實踐能力。 首先，應將多媒體教學手段引入到實踐教學中，充分利用多媒體信息量大的優勢，通過視頻、圖片、動畫等方式，演示言語難以講授清楚的知識，確保學生能夠準確地掌握實踐的操作流程;其次，

9、調動學生廣泛參與農村調查。一個合格的農業保險人才必然是了解農業、農村的人才。應在實踐教學環節鼓勵和要求學生參與農村社會調查，提高學生對農業生產實踐的了解，進而更好地掌握、理解農業保險的相關理論和理賠方法，為以后從事相關工作打好基礎。最后，鼓勵更多的教師參與實踐教學的指導。農業保險是一個由多學科知識組成的交叉學科，其涉獵知識廣。鼓勵氣象、災害、農業等學科的教師參與到教學實踐中，有助于更好地為學生解疑答惑，提高學生的學習興趣，進而提升實踐教學的效果。 4 加強實習基地建設，建立開放式實踐教學體系 實踐教學是培養學生動手能力和創新能力的關鍵環節，也是提高學生社會職業素養和就業競爭力的重要途徑。作為學

10、生實踐能力培養的重要場所之一的校內外實習基地，其在建設過程中存在著許多問題。校內外實習基地是實踐教學有序開展的保證，只有擁有了良好的實習基地，才能夠培養出適合社會需要的應用型農業保險人才。加強實習基地建設主要應從以下三方面入手：一是加強實習基地的硬件設施建設。通過學校、相關企業加大經費投入等多種方式籌集資金，改善實習所需的儀器設備、住宿食宿等條件;二是加強師資隊伍建設。引進和聘用具有豐富實踐經驗的農業保險人才為學生講授實踐課程，形成基礎課教師、專業課教師和外聘教師互相補充的合理配置。例如吉林農業大學保險專業可以聘請安華農業保險公司的相關人員指導學生的教學實習，利用企業人員豐富的實踐經驗增加學生

11、對農業保險實踐的認知;三是建立實習基地管理制度。在實習基地建立高效、科學、規范的運行和管理辦法。從機構設置、人員落實、制度建設、工作規范等方面進行規范化建設，切實保證實踐教學的質量。 通過實踐教學，鼓勵和引導有興趣、有能力、愛鉆研的學生參與教師的科研項目。在教師的指導下查閱國內外相關文獻、參與農業保險相關的調研活動、探討農業保險新險種的可行性、參與農業保險企業生產實踐等工作，建立開放式的實踐教學體系，提升學生的應用能力。 5 結語 加強實踐教學環節是提高學生動手能力和綜合素質的有效途徑。農業保險學課程實踐教學環節應從教學內容、教學手段等方面進行改革創新，讓實踐教學與理論教學聯系得更緊密，通過實

12、踐教學讓學生獲取和鞏固理論知識，理解和掌握運用考察和實踐的手段處理問題的基本技能，培養學生敢于質疑和探究的優秀品質，提升學生的綜合素質，達到提高學生應用能力的教學目標。 對于農村的教育問題，一直都備受社會的關注。即使有愛心的慈善機構和最美的支教老師，但這都不能從根本上解決農村的思想教育問題。治病要除根，我們要治好農村教育的根，也就是要改變它的教育制度。在文言文教學這一點上，我們就可以看出其教育思想的落后，不能一直延用灌輸，死記硬背等傳統的教學模式，而要做出變革，通過提高學生的興趣與能力，靈活的進行知識的傳輸，從而提高農村初中文言文的教學效果。 一、立足于文言文教學基礎，強化字詞教學任務 中華文

13、化上下五千年，文化博大精深，源遠流長。雖然在當今社會文言文的使用較為稀少，可的地位與現代漢語相比是不相上下的。作為文字發展的基石與瑰寶，在文言文教學當中，教師一定要拋棄原有的模式，避免逐字翻譯，應當充分挖掘學生的潛能，將其積極性與主動性發揮到極致，通過自己的理解與課本注釋來學習，或者可以建立學習小組，通過分工與討論來完成學習任務。北宋文學家范仲淹的岳陽樓記，是一篇篇幅較長的文學作品。其里邊的名句“不以物喜，不以己悲”與“先天下之憂而憂，后天下之樂而樂”廣為流傳，成為千古佳句，一直延用到現在。這就可以讓學生自己理解，通過查閱資料與小組討論，在有了自己的見解之上聽從老師的講解，從而加深對這篇文章的

14、認識，在提升思想的過程中同時提高了對字詞的理解能力，最終提高自己的學習效率與文言文的教學效果。 二、以學生為主體，從興趣出發，切實提升學生的積極性 眾所周知，任何事情最好的老師就是興趣。所以只要提高學生的學習興趣，老師的授課一定是成功的。如果一直延用傳統的教學模式，這樣的方法注定失敗，它只能消磨學生的耐性。反之，如果給予學生足夠大的空間，讓學生在活躍的氣氛中去學習，他們的興趣則會大大增加。比如通過動畫播放，讓學生進行角色扮演等方式來調動氛圍。“醉翁之意不在酒，在乎山水之間也”，這一名句出于北宋文學家歐陽修的醉翁亭記。文章里的內容篇幅較長，字句難以理解，但是它的意境與畫面卻很是唯美，這就可以讓學

15、生通過對文章的理解，將其中的畫面描繪出來，或是身臨其境的表演一下當時作者的心情與意境，這樣既可以調動課堂氛圍，也可以提高學生的興趣，使學生在積極性得到提升的情況下提高文言文的教學質量。 三、杜絕機械灌輸教學模式，從語感上強化學生學習能力 文言文的教學過程，無非就是老師講一遍，學生讀幾遍，然后背誦全文。這種機械的教學方法，一直存在，且以農村教學最為突出。最后的目標是背會，但是文章的內涵與寓意幾乎不管，學生背的一頭霧水。我們應打破這種機械的灌輸方式，在學習過程中要理解意思，感受用詞的優美與意境的結合，能夠在學習中總結規律，增強語感。南北朝時期一篇酈道元的三峽讓人印象深刻。全篇用了一百五十五個字，就

16、將長江三峽的各種美景、四季變化的境界描繪的淋漓盡致。學生在學習中，也要想象這種畫面，能夠體會到三峽的優美與壯闊，在培養語感的同時使農村文言文教學得到進步。 四、寓教于樂，深情演繹，深化文言文內容 在教學過程中，要讓學生在快樂的心情下學到東西。即從課本當中跳出來，擺脫課本的束縛，不再用固定的教育思維去傳授知識，而要學會變革，要想方設法提升課本的內涵，提高學生的學習興趣與積極性，將課本的內容通過集體活動或表演的形式演繹出來。而在我們初中語文版的課本中，鄒忌諷齊王納諫這篇文章則可以通過話劇的形式表演出來，學生們可以自行設立角色，在老師的指導下，將文章的內容填補進去，然后在課堂上進行演出。最后可以加強

17、對人物形象的認識與課文內容的理解，將文章的核心與寓意做到銘記于心。從而在提高自我積極性的同時，促進農村文言文教育的發展。 五、改變“三個中心”的教學模式，確立新目標 不管是?Z文課堂還是語文老師，我們熟知的就是讀，記，背。即老師讓我們一味的接受他的知識，一味的強調知識的重要性；或者老師強烈的灌輸，不顧及學生的接受能力；又或者讓學生在不理解的情況下去進行記憶。一節課下來，除了記重點就是背重點，在課堂上沒有一點樂趣，學生感覺枯燥乏味，不能從根本上學到文章的內涵。寓意特別深的文章有陋室銘與愛蓮說，學生在學習的過程中，不僅要知道文章意思或者僅僅背會就可以，更要讓學生領悟到其內容的正真寓意，讓學生能從中

18、學到那種“出淤泥而不染”的精神，那種“何陋之有”的心態，讓學生在領悟真正寓意的過程中推進文言文的教學變革。 六、結束語 綜上所述，農村初中的文言文教育方法相對落后，依然存在許多弊端，使學生在起跑線上就輸了一步。對此，我們要加強對初中文言文教學方法的改革，及時跟上思想前線的步伐，將傳統的教育模式進行升華，主要培養學生的興趣與創造力，使學生能夠在活躍的環境下掌握知識，更深層次的了解文章的內涵與寓意，從而推進農村初中文言文教學方法改進的步伐。 【顱內和椎管內血管性疾病腦血管疾病、惡性腫瘤和冠心病構成人類死亡的三大疾病。自發性蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage SAH） 概

19、念：是指各種原因引起的腦血管突然破裂，血液流至蛛網膜下腔的統稱。病因1、顱內動脈瘤，最多見。2、動靜脈畸形。1、2占70%3、其他：動脈硬化、腦底異常血管網癥（煙霧病，moyamoya 病）等。4.臨床表現 （出血癥狀群、CVS 癥狀群、病因本身癥狀群）（一）出血癥狀1、誘因：血壓升高及波動。2、突然發病3、癥狀：頭痛及意識障礙（最常見），其他：癲癇等（二）顱神經損害：動脈瘤最常見，如一側動眼神經損害。（三）神經損害：如偏癱等。5.（四）視力視野障礙：蛛網膜下腔出血可沿視神經鞘延伸，眼底檢查可見玻璃體下片塊 狀出血，發病后1小時內即可出現，這是診斷蛛網膜下腔出血的有力證據。（五）顱內血管雜音：

20、1%。（六）其他：6.診斷1、病史及體癥2、腰穿：可能誘發腦疝。3、CT（CTA）4、MRI（MRA）病因檢查。5、DSA病因檢查。7.治療（一）出血治療1、預防再出血：關鍵是控制血壓。2、防治腦血管痙攣：CVS是蛛網膜下腔出血的最主要的致死致殘原因。（CVS cerebral vasospasm 腦血管痙攣）（二）病因治療：是最根本的治療，也是外科追求的目標。9.顱內動脈瘤 系顱內動脈壁的囊狀膨出，是引起SAH的首位原因。腦血管以外中僅次于腦血栓、腦出血居第三位。發病年齡：4060歲（3060歲），中老年。10. 病因 1、動脈壁先天缺陷學說 2、動脈壁后天退變學說 在此基礎上血管壓力促成動

21、脈瘤的形成。 病理典型的呈囊性、底薄，內可形成血栓。頸內動脈系統占90%、頸外系統占10%，多發占20%。直徑小于0.5cm屬于小型，0.61.5cm屬于一般型，1.62.5cm屬于大型，大于2.5位巨大型。11. 臨床表現1、出血癥狀，即SAH發病，包括CVS出現。第一次出血約1/3死亡，二次出血多在二周內，CVS多發生在SAH的315天。2、局灶癥狀，有時是出血前兆癥狀。（1）動眼神經麻痹等（2）非特異性頭痛（3）出血、血腫致局灶癥狀（4）CVS癥狀（局灶缺血）頭痛動眼神經麻痹出血12.Hunt-Hess五級分類法一級 無癥狀，或有輕微頭痛和頸強直二級 頭痛較重，頸強直，除動延神經麻痹外，無其它神經癥狀三級 輕度意識障礙，躁動不安和輕度腦癥狀四級 半昏迷、偏癱，早期去腦強直和植物神經障礙五級 深昏迷、去腦強直，瀕危狀態13. 診斷首先確定出血，然后確定病因，CT、CTA、MRI、MRA、DSA。 治療1、手術時機 早期手術：一、二級（一周內） 延期手術：三級以上2、手術方法：動脈瘤夾閉術為首選的最確實的治療方法3、待手術期治療：防止再出血、腦血管痙攣等。14.顱內動靜脈畸形 (arteriovenous malfomations，AVM)先天性疾病，2