1、寧 夏 中 寧 賽 馬 水 泥 有 限 公 司 作 業(yè) 風作業(yè)單位：工作名稱：作業(yè)工作區(qū)域：序號工作項目危險源辨識控制措施項目負責人急救措施1234567891011其他作業(yè)人員：現(xiàn)場負責人簽字:備注：1、現(xiàn)場工作負責人必須在作業(yè)前組織所有作業(yè)人員對所有作業(yè)項目進行作業(yè)風險分析評估；2、所有參加作業(yè)人員進行作業(yè)風險分析評估后，應清楚并了解作業(yè)過程中所接觸的作業(yè)風險及所導致的后果，然后才能開展工作；3、作業(yè)過程中，專人監(jiān)護，作業(yè)人員須遵守相關安全操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行有效的安全措施，落實各自的安全責任作業(yè)風險評估表作業(yè)方案及技術交底表寧夏中寧水泥水泥有限公司作業(yè)方案及技術交底表部門作業(yè)名稱作業(yè)時間現(xiàn)

2、場負責人安全職責監(jiān)護人員安全職責作業(yè)人員安全職責危險有害因素風險控制措作業(yè)方案及技術交底檢維修前安全檢查確認表寧夏中寧賽馬水泥有限公司檢維修前安全檢查確認表檢修單位檢修項目檢修日期年 月 日 時年 月 日時檢修作業(yè)安全措施落實內容檢修項目負責人確認簽字檢修項目監(jiān)護人或檢修單位安全員確認簽字1、檢修人員參與檢修項目安全風險分析，參與檢修安全措施（或方案）制2、項目檢修計劃、檢修方案（包括安全措 施）經(jīng)過審批3、召開檢修安全專題會議，明確人 員及責任，告知危險因素、預防措施及有 關安全事項。檢修方案制定部門（或人員） 安全技術交底4、涉及危險作業(yè)的，高危作業(yè)審批 單已批隹5、中控操作員已落實相關安

3、全措施6、辦理停電工作票、機旁控制開關已鎖定、;目關聯(lián)設備已斷電、鎖定、掛牌7、檢修所用工器具已檢查，確認完好8、所有參檢人員勞動保護用品穿戴合格安全技術交底安全環(huán)保部確認公司主管領導人員確認簽字簽字確認簽字檢維修前安全檢查確認表寧夏中寧賽馬水泥有限公司檢維修后安全檢查確認表（對于檢修后試車的項目）檢修單位檢修項目檢修日期年 月 日 時-年 月 日時檢查項目檢查內容檢查結果檢修項目負責人確認簽字監(jiān)護人（或檢修單位安全員）確認簽字1、作業(yè)現(xiàn)場檢修作業(yè)完畢，作業(yè)單位對所使 用的工具進行清點收拾，并對檢 修作業(yè)現(xiàn)場進行清理。2、安全設施檢修作業(yè)完畢，應恢復所有安全 聯(lián)鎖和裝置，恢復各種護欄和隔 離裝

4、置。3、安全確認檢修作業(yè)完畢，確認1、2步驟已 完成，檢查確認所有參檢人撤離作 業(yè)現(xiàn)場。4、送電手續(xù)確認所有參檢人員撤離作業(yè)現(xiàn) 場，打開安全鎖具，辦理送電工 作票，聯(lián)系電工現(xiàn)場確認送電。5、檢修后試參檢人員與崗位人員試機時，檢 修項目負責人再次對1、2、3、4 步驟進行確認，協(xié)調所有人員處 于安全位置，統(tǒng)一指揮，按操作 規(guī)程試車。驗收合格，交付崗位 管理。安全環(huán)保部確認簽字公司主管領導確認簽字寧夏中寧賽馬水泥有限公司設備開機檢查確認表（對于檢修后不試車的項目或停產一定時間的設備）檢查單位開機項目確認日期年 月 日 時檢查項目檢查內容檢查結果現(xiàn)場巡檢 確認簽字中控操作員確認簽字當班值班 長確認簽

5、字帶班領導確認簽字F機現(xiàn)場現(xiàn)場有無開機安全隱患，及 時消除隱患。X全設施安全防護設施及隔離裝置是否完好0中控操作開機前請示當班調度長、告知相關系統(tǒng)操作員、并得到現(xiàn)場巡檢允許。X場巡檢開機前得到系統(tǒng)操作員指令、對現(xiàn)場進行巡檢，確認所開設備滿足開啟條件。工作許可操作票寧夏中寧賽馬水泥有限公司工作許可操作票（一級）工作許可類型危險場所動火作業(yè)口受限空間作業(yè)口高處作業(yè)口大型吊裝作業(yè)口預熱器清堵作業(yè)口篦冷機清大塊作業(yè)口 清庫作業(yè)口交叉作業(yè)口高溫作業(yè)口其他危險作業(yè)口工作任務描述：申請人：所使用的工具：工作地點：申請時間：需要進入的設備：工作內容：工作風險分析工作前安全防范措施工作中安全防范措施工作后安全防

6、范措施對作業(yè)人貝已進行安全技術交底口應急救援物資已準備妥當使用12V安全照明關斷、隔離或釋放所使用工器具的能量源作業(yè)人員已對作業(yè)風險進行分析和了解口已明確應急逃生路線口使用合格有效的勞保用品（帽、帶、鞋、鏡等）清點工器具的數(shù)量并如數(shù)收回7寸相關能量已采取了有效的隔離或釋放措施口作業(yè)區(qū)域已設置有效的安全警戒口使用合格的工器具口清理作業(yè)現(xiàn)場確保無遺留安全隱患口配電室及現(xiàn)場控制按鈕做到“兩口工作區(qū)域內無易燃易爆及口使用有效的通訊工具與監(jiān)口通知與本項目相關的停兩掛”其他能源護人保持聯(lián)絡人員作業(yè)已結束口切斷其他工作連鎖（包括中控室口有效的滅火設備已準備妥口清點和確認本次作業(yè)軟連鎖）當口設專人監(jiān)護作業(yè)人員

7、的人數(shù)工作前安全防范措施工作中安全防范措施工作后安全防范措施口準備合格的工器具且其性能應滿口地溝及電纜溝已被安全蓋口無交叉作業(yè)項目且嚴禁違口檢驗預期效果或試車足使用要求好章違規(guī)作業(yè)時應落實相關安全措施口提供額外的進出口通風或開閉管道的閥門口作業(yè)人員身體及心理狀況良好口確保應急逃生通道暢通口其他氣體檢測數(shù)據(jù)（動火作業(yè)、受限空間作業(yè)、清庫作業(yè)）注：如檢測數(shù)值超標將禁止此項作業(yè)分析項目一氧化碳024PPM硫化氫0 10PPM19.5% 0氧含量23.5%可燃可爆氣體10%LEL檢測時間檢測人員簽字檢測數(shù)值所有作業(yè)人員已知道本次工作的風險，現(xiàn)已針對各類風險分別采取了有效的防范措施，目前已經(jīng)具備了安全作

8、業(yè)條件，特簽名確認申請本次作業(yè)許可：作業(yè)人員：現(xiàn)場監(jiān)護人：現(xiàn)場工作負責人：受影響相關方：工作許可頒發(fā)責任單位息見：簽字：專職安全員意見：簽字：生產部副部長意見：簽字：生產部部長意見：簽字：簽字:安環(huán)部意見:簽字:總經(jīng)理助理意見：簽字：總經(jīng)理意見：簽字：工作許可關閉工作完成時間：現(xiàn)場工作負責人：備注：本表一式三聯(lián)，無碳復寫紙印制，第一聯(lián)白色由安全環(huán)保部保存；第二聯(lián)紅色由值班長保存；第三聯(lián)黃色由作業(yè)負責 人懸掛在工作現(xiàn)場，當天工作結束后交工段（合同方交項目負責人所在部室）保存寧夏中寧賽馬水泥有限公司工作許可操作票（二級）工作許可類型危險場所動火作業(yè)口受限空間作業(yè)口高處作業(yè)口大型吊裝作業(yè)口預熱器清堵

9、作業(yè)口篦冷機清大塊作業(yè)口清庫作業(yè)口交叉作業(yè)口高溫作業(yè)口其他危險作業(yè)口工作任務描述：申請人：所使用的工具：工作地點：申請時間：需要進入的設備：工作內容：工作風險分析工作前安全防范措施工作中安全防范措施工作后安全防范措施對作業(yè)人貝已進行安全技術交底口應急救援物資已準備妥當使用12V安全照明關斷、隔離或釋放所使用工器具的能量源作業(yè)人員已對作業(yè)風險進行分析和了解口已明確應急逃生路線口使用合格有效的勞保用品（帽、帶、鞋、鏡等）清點工器具的數(shù)量并如數(shù)收回7寸相關能量已采取了有效的隔離或釋放措施口作業(yè)區(qū)域已設置有效的安全警戒口使用合格的工器具口清理作業(yè)現(xiàn)場確保無遺留安全隱患口配電室及現(xiàn)場控制按鈕做到“兩口工

10、作區(qū)域內無易燃易爆及口使用有效的通訊工具與監(jiān)口通知與本項目相關的停兩掛”其他能源護人保持聯(lián)絡人員作業(yè)已結束口切斷其他工作連鎖（包括中控室軟連鎖）口有效的滅火設備已準備妥當口設專人監(jiān)護作業(yè)口清點和確認本次作業(yè)人員的人數(shù)工作前安全防范措施工作中安全防范措施工作后安全防范措施口準備合格的工器具且其性能應滿口地溝及電纜溝已被安全蓋口無交叉作業(yè)項目且嚴禁違口檢驗預期效果或試車足使用要求好章違規(guī)作業(yè)時應落實相關安全措施口提供額外的進出口通風或開閉管道的閥門作業(yè)人員身體及心理狀況良好口確保應急逃生通道暢通口其他氣體檢測數(shù)據(jù)（動火作業(yè)、受限空間作業(yè)、清庫作業(yè)）注：如檢測數(shù)值超標將禁止此項作業(yè)分析項目一氧化碳0

11、24PPM硫化氫0 10PPM19.5%氧含量23.5%可燃可爆氣體10%LEL檢測時間檢測人員簽字檢測數(shù)值所有作業(yè)人員已知道本次工作的風險，現(xiàn)已針對各類風險分別采取了有效的防范措施，目前已經(jīng)具備了安全作業(yè)條件，特簽 名確認申請本次作業(yè)許可:作業(yè)人員：現(xiàn)場監(jiān)護人：現(xiàn)場工作負責人：受影響相關方：工作許可頒發(fā)責任單位息見：簽字：專職安全員意見：簽字：生產部部長/副簽字：部長意見:安環(huán)部意見：簽字：工作許可關閉工作完成時間：現(xiàn)場工作負責人：備注：本表一式三聯(lián)，無碳復寫紙印制，第一聯(lián)白色由安全環(huán)保部保存；第二聯(lián)紅色由值班長保存；第三聯(lián)黃色由作業(yè)負責 人懸掛在工作現(xiàn)場，當天工作結束后交工段（合同方交項目

12、負責人所在部室）保存。寧夏中寧賽馬水泥有限公司工作許可操作票（三級）工作許可類型危險場所動火作業(yè)口受限空間作業(yè)口高處作業(yè)口大型吊裝作業(yè)口預熱器清堵作業(yè)口篦冷機清大塊作業(yè)清庫作業(yè)口交叉作業(yè)口高溫作業(yè)口其他危險作業(yè)口工作任務描述：申請人：所使用的工具：工作地點：申請時間：需要進入的設備：工作內容：工作風險分析工作前安全防范措施工作中安全防范措施工作后安全防范措施對作業(yè)人貝已進行安全技術交底口應急救援物資已準備妥當使用12V安全照明關斷、隔離或釋放所使用工器具的能量源作業(yè)人員已對作業(yè)風險進行分析和了解口已明確應急逃生路線口使用合格有效的勞保用品（帽、帶、鞋、鏡等）清點工器具的數(shù)量并如數(shù)收回7寸相關能

13、量已采取了有效的隔離或釋放措施口作業(yè)區(qū)域已設置有效的安全警戒口使用合格的工器具口清理作業(yè)現(xiàn)場確保無遺留安全隱患口配電室及現(xiàn)場控制按鈕做到“兩口工作區(qū)域內無易燃易爆及口使用有效的通訊工具與監(jiān)口通知與本項目相關的停兩掛”其他能源護人保持聯(lián)絡人員作業(yè)已結束口切斷其他工作連鎖（包括中控室軟連鎖）口有效的滅火設備已準備妥當口設專人監(jiān)護作業(yè)口清點和確認本次作業(yè)人員的人數(shù)工作前安全防范措施工作中安全防范措施工作后安全防范措施口準備合格的工器具且其性能應滿口地溝及電纜溝已被安全蓋口無交叉作業(yè)項目且嚴禁違口檢驗預期效果或試車足使用要求好章違規(guī)作業(yè)時應落實相關安全措施口提供額外的進出口通風或開閉管道的閥門作業(yè)人員

14、身體及心理狀況良好口確保應急逃生通道暢通口其他氣體檢測數(shù)據(jù)（動火作業(yè)、受限空間作業(yè)、清庫作業(yè)）注：如檢測數(shù)值超標將禁止此項作業(yè)分析項目一氧化碳024PPM硫化氫0 10PPM19.5%0氧含量023.5%可燃可爆氣體10%LEL檢測時間檢測人員簽字檢測數(shù)值所有作業(yè)人員已知道本次工作的風險，現(xiàn)已針對各類風險分別采取了有效的防范措施，目前已經(jīng)具備了安全作業(yè)條件，特簽 名確認申請本次作業(yè)許可:作業(yè)人員：現(xiàn)場監(jiān)護人：現(xiàn)場工作負責人：受影響相關方：工作許可頒發(fā)責任單位息見：簽字：專職安全員意見：簽字：生產部部長/副簽字：部長意見：工作許可關閉工作完成時間：現(xiàn)場工作負責人：備注：本表一式三聯(lián)，無碳復寫紙印

15、制，第一聯(lián)白色由安全環(huán)保部保存；第二聯(lián)紅色由值班長保存；第三聯(lián)黃色由作業(yè)負責 人懸掛在工作現(xiàn)場，當天工作結束后交工段（合同方交項目負責人所在部室）保存。寧夏中寧賽馬水泥有限公司工作許可操作票 （吊裝三級）工作許可類型危險場所動火作業(yè)口受限空間作業(yè)口高處作業(yè)口吊裝作業(yè)口預熱器清堵作業(yè)口篦冷機清大塊作業(yè)口清庫作業(yè)口交叉作業(yè)口高溫作業(yè)口其他危險作業(yè)口工作任務描述：申請人：所使用的工具：工作地點：申請時間：需要進入的設備：工作內容：工作風險分析工作前安全防范措施工作中安全防范措施工作后安全防范措施對作業(yè)人貝已進行安全技術交底口應急救援物資已準備妥當使用12V安全照明關斷、隔離或釋放所使用工器具的能量源

16、作業(yè)人員已對作業(yè)風險進行分析和了解口已明確應急逃生路線口使用合格有效的勞保用品（帽、帶、鞋、鏡等）清點工器具的數(shù)量并如數(shù)收回7寸相關能量已采取了有效的隔離或釋放措施口作業(yè)區(qū)域已設置有效的安全警戒口使用合格的工器具口清理作業(yè)現(xiàn)場確保無遺留安全隱患口配電室及現(xiàn)場控制按鈕做到“兩口工作區(qū)域內無易燃易爆及口使用有效的通訊工具與監(jiān)口通知與本項目相關的停兩掛”其他能源護人保持聯(lián)絡人員作業(yè)已結束口切斷其他工作連鎖（包括中控室口有效的滅火設備已準備妥口清點和確認本次作業(yè)軟連鎖）當設專人監(jiān)護作業(yè)人員的人數(shù)工作前安全防范措施工作中安全防范措施工作后安全防范措施口準備合格的工器具且其性能應滿口地溝及電纜溝已被安全蓋無交叉作業(yè)項目且嚴禁違檢驗預期效果或試車足使用要求好章違規(guī)作業(yè)時應落實相關安全措施口提供額外的進出口通風或開閉管道的閥門作業(yè)人員身體及心理狀況良好口確保應急逃生通道暢通口其他氣體檢測數(shù)據(jù)（動火作業(yè)、受限空間作業(yè)、清庫作業(yè)）注：如檢測數(shù)值超標將禁止此項作業(yè)分析項目一氧化碳024PPM硫化氫0 10PPM19.5%0氧含量023.5%可燃可爆氣體10%LEL檢測時間檢測人員