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文檔簡介

1、文檔序號：XXYY-SSTPQ01文檔編號：SSTP-20XX-001XXX醫院肛瘺手術編制科室：知丁日期：肛瘺手術FistulectomyofAnus肛瘺掛線術LigationTherapyforAnalFistula【適應癥】.有內口和外口的肛瘺限于外口距肛門3cm以內的高位直瘺。2外口距肛門較遠的低位肛瘺。【體位】截石位或側臥位。【麻醉】局麻或骶管麻醉。【手術步驟】采用軟質探針從肛瘺的外口輕輕地經肛瘺插入肛瘺的內口，一般可在肛門齒狀線附近尋到肛瘺的內口。可采用術者右示指伸入肛門內作引導（圖1）。.然后將探針頭引出內口后23cm后處折彎，拉出肛門外。在探針尾端縛一絲線，在其后面再縛一橡皮筋

2、（圖2）。3將探針從肛門拉出，并引出絲線和橡皮筋（圖3）。4在肛瘺內、外口之間皮膚的表面處將皮膚切一小口，拉緊橡皮筋，以嵌入皮膚切口內（圖4）。5緊貼肛門皮膚處，用止血鉗夾住橡皮筋，并拉緊，于其下方，用粗絲線將拉緊的橡皮筋結扎2次（圖5）。除去止血鉗，剪斷多余的橡皮筋，注意留置12cm橡皮筋，以防滑脫。創口外敷油紗布條和外敷敷料，采用“丁”字形繃帶固定。圖2圖1圖3圖2圖1圖3切開線圖4圖5肛瘺切開術AnalFistulotomy【適應證】適于皮下肛瘺和低位直形肛瘺，其壁纖維組織較少者。【麻醉】局麻。【體位】截石位或俯臥臀部抬高位。【手術步驟】1采用軟質探針確定肛瘺深淺與走行方向，再由外口插入

3、有槽探針。術者用示指從肛門內將探針拉出肛門外（圖1）。2沿有槽探針將內、外口間的皮膚及瘺管全部切開（圖2），再用刮匙清除，后用油紗及敷料包扎。圖1圖2肛瘺切除術AnalFistulectomy【適應證】適用于肛瘺已纖維化的低位肛瘺。【體位】截石位或俯臥位。【麻醉】局部麻醉或骶管麻醉。【手術步驟】1.先擴張肛門，肛門內塞入紗布條，約4cm深。由肛瘺外口注入龍膽紫12ml。將肛門內紗條拉出檢查有否染有藍色。再作肛門指診，有時可觸及在藍色處硬結。再以圓鈍頭探針緩緩插進，切勿形成假道，由內口將探針拉出（圖1）。2如內口無法找到。應將疑有病變的肛竇作為內口處理。作三角形切口，將整個瘺管表面括約肌切斷，切口與肌纖維垂直。只限切斷一處，避免肛門失禁。若有分支管一并切除之。切除部分皮膚、皮下組

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