1、v1.0可編寫可改正輸血病歷書寫規范病程記錄有特意的輸血記錄輸血記錄包括的內容：一定有輸血前檢測并原由評估：懸浮紅細胞、血漿、血小板、冷積淀等掌握各血液成分輸血適應癥：如紅細胞，血紅蛋白在70100g/L之間，一定有患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高、或出缺氧癥狀：胸痛、疲憊、氣短，體位性低血壓、心動過速或充血性心衰，乳酸水平增高及年紀等要素的評論。血紅蛋白100g/L,危重患者、老年患者、心血管手術患者、消化道活動性出血患者、凝血功能阻礙患者、創傷性腦損害的評估等。如血小板計數在9之間，應有能否有自覺性出血或傷口滲血等評5010010/L估。如術中出現不行控滲血，確立血小板功能低下

2、，MA正常倍，創面洋溢性滲血，伴有出血表現、凝血因子功能低下、纖維蛋白原功能低下、急性大出血輸入大批庫存血，INR、TEGR12等評估。冷積淀輸注，存在嚴重傷口滲血且纖維蛋白原濃度L；存在嚴重傷口滲血且已大批輸血，沒法實時測定纖維蛋白原濃度。）。輸入血型、血液品種、輸血量、輸血起止時間（要求精準到分鐘，與輸血護理實行記錄相符合）、輸血過程能否順利及有無輸血不良反響（若有應注明何種癥狀及處理方法并記錄于病歷）一定有輸血后的檢測并療效評論（輸血療效剖析）單次輸血后24小時檢測指標2016年6月13日18:21輸血病程術前患者貧血，患者術中出血許多，術中血慣例檢查示：HB:L，紅細胞壓積：%，紅細胞

3、：1012/L.提示貧血。依據上述狀況,故準備輸A型Rh陽性紅細胞懸液4U,1v1.0可編寫可改正血漿400ml。患者于術中:40開始輸血,輸血開始15分鐘無不適,輸血過程中無不適,持續輸注血液,術中輸血未完成,帶回病房持續輸血。:30輸血完成。輸血結束后血壓BP:142/85mmHg,心率122次/分,呼吸20次/分，輸血后血壓安穩。第二天復查血慣例,血紅蛋白:L,紅細胞壓積:%,紅細胞:1012/L,輸血成效優秀。多次輸血每次輸血后24小時檢測指標2016年8月20日23：30初次輸血病程患者今天查血慣例：白細胞109/L，紅細胞1012/L，血紅蛋白66g/L，紅細胞970g/L，血小板

4、低于20109/L。患者為惡性血壓積，血小板1410/L。赤色素低于液病患者，當前正在化療時期，為防備出血，糾正貧血，今天賜予O型懸浮紅細胞2U及O型單采血小板1U靜點。于今天19：00開始輸血治療，于今天23：30輸完上述血液成分。輸血過程順利，患者無寒戰、皮疹、惡心等特別不適。明天復查血常規后評論此次輸血結果。2016年8月21日18：30再次輸血病程患者今天查血慣例：白細胞109/L，紅細胞1012/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞壓積，血小板24109/L。從以上檢測結果剖析，昨日輸注血后，血紅蛋白與血小板計數均有所上漲，可確以為輸注血液有效。考慮患者為惡性血液病患者，當前正在化療時期，

5、血小板計數仍是顯然偏低，防止（預防）患者隨時有大出血，甚至危及生命的可能，為防備出血，今天持續賜予O型單采血小板1U靜點。于今天17點開始輸血，今天18：30輸完血小板。輸血過程順利，患者無寒戰、皮疹、惡心等特別不適。明天復查血慣例后評論此次輸血結果。2016年8月23日15：30再次輸血病程今天查血慣例：白細胞109/L，紅細胞1012/L，血紅蛋白80g/L，紅細胞壓積，血小板31109/L。從以上檢測結果剖析，上一次輸注血后，血紅蛋白與血小板計數均有所上漲，可確以為輸注血液有效。考慮患者為惡性血液病患者，當前正在化療時期，血小板計數仍是顯然偏低，防止（預防）患者隨時有大出血，甚至危及生命

6、的可能，今天持續賜予O型單采血小板1U靜點。于今天17點開始輸血，今天18：30輸完血小板。輸血過程順利，患者無寒戰、皮疹、惡心等特別不適。明天復查血慣例后評2v1.0可編寫可改正價此次血果。輸血治療贊同書寫工整（陰性陽性要劃分）、范（如：不可以用+-取代陰、陽性），血前果未回可填“血前已抽，果待回”，入病前必填上果。病或家眷名并注明與患者關系。名精準到分。臨床輸血申請單寫工整、范。必填寫血型（急注明“急”）。血史、孕史真填寫。必由主治以上醫申（血范要求）必有本收集人字，并本收集精準到分（出能本溯源）。配血本條粘于申上。輸血前檢查血前的意：清除因血可能播的疾病，如乙肝、丙肝、HIV、梅毒等。血前本收集必在血治前。病拒做血前；在特別治贊同字據并保留于病。輸血記錄單寫工整、范，必有配血者、血者及核者名。必有取血人名。血行人雙字，與理施血行人及者符合。血袋條粘于上。輸血實行護理記錄入血型、血袋號、血量。血起止精準到分，與病程符合。血行人、者雙字。血前病人生命體征：體溫、血、呼吸、心率等。血前15分密察病人生命體征，慢速入（成人常15滴/分，少兒逐減）。3v1.0可編寫可改正輸血完成對病員生命體征記錄。有無輸血不良反響，若有應注明并注明處理方式。輸血不良反響回報單書寫工整、規范：病人姓名、性別、輸血