1、 年XX省控?zé)煾深A(yù)工作方案一、項目目標(biāo)（一）營造無煙健康環(huán)境。重點開展無煙黨政機關(guān)建設(shè)，鞏固無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無煙學(xué)校建設(shè)成果，倡導(dǎo)建設(shè)無煙家庭。積極推動控?zé)熈⒎ā⑿薹ǎ訌娍責(zé)焾?zhí)法。（二）提升戒煙服務(wù)可及性。建立健全戒煙服務(wù)管理機制，規(guī)范戒煙服務(wù)體系，推廣科學(xué)戒煙服務(wù)。（三）提高煙草危害認(rèn)知水平。積極宣傳煙草及電子煙危害，科學(xué)普及吸煙和二手煙危害相關(guān)知識。二、項目任務(wù)和要求（一）全面推進(jìn)無煙環(huán)境建設(shè)1.推動各級各類無煙黨政機關(guān)建設(shè)。通過調(diào)研評估等多種形式，推進(jìn)全省各級無煙黨政機關(guān)建設(shè)。到2021年底各市州、XX新區(qū)及XX礦區(qū)黨政機關(guān)建成無煙黨政機關(guān)比例不低于60%。力爭到2022年底基本實現(xiàn)

2、全省全部黨政機關(guān)建設(shè)成無煙黨政機關(guān)。2.鞏固無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無煙學(xué)校建設(shè)成果。各市州、XX新區(qū)及XX礦區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、無煙學(xué)校建設(shè)覆蓋率持續(xù)提升。委托第三方，對全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行暗訪，對全省不少于200家學(xué)校控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行明察。3.倡導(dǎo)開展無煙家庭建設(shè)。通過各種方式動員群眾積極參與無煙家庭建設(shè)，組織社區(qū)、居委會等開展2次無煙家庭建設(shè)宣傳活動及講解，大力宣傳無煙家庭理念，并及時總結(jié)、推廣建設(shè)典型經(jīng)驗和優(yōu)秀案例。4.各地要按照健康XX行動（20192030年）控?zé)熜袆涌責(zé)煼ㄒ?guī)有關(guān)要求，積極推動控?zé)熈⒎ā⑿薹ǎ訌姮F(xiàn)有法規(guī)的有效實施。（二）開展戒煙門診建設(shè)相關(guān)活動1.省愛衛(wèi)辦組織對

3、全省醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行戒煙門診建設(shè)及簡短戒煙干預(yù)技能培訓(xùn)。在全省各級醫(yī)院繼續(xù)推廣開展簡短戒煙干預(yù)服務(wù)。2.開展國家級戒煙門診建設(shè)試點工作。XX市第二人民醫(yī)院、XX醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和XX縣人民醫(yī)院開展2021年國家級戒煙門診試點建設(shè)工作。我省已確定的15家國家級戒煙門診試點建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)按照戒煙門診規(guī)范要求開展相關(guān)工作。完成包括首診和兩次隨訪在內(nèi)的全部戒煙干預(yù)流程。（三）加強控?zé)熜麄鹘逃?.全省各地要利用“世界無煙日”、“全民健康生活方式行動日”、三下鄉(xiāng)等機會，以青少年、女性等為重點人群，圍繞煙草及電子煙危害以及無煙環(huán)境建設(shè)、控?zé)熈⒎▓?zhí)法、戒煙服務(wù)等重點工作持續(xù)開展系列宣傳，活動不少于兩輪。在

4、開展健康巡講活動中，應(yīng)有控?zé)煹膬?nèi)容。2.省衛(wèi)生健康宣傳教育中心負(fù)責(zé)設(shè)計制作控?zé)熛嚓P(guān)知識宣傳海報、折頁、手冊等健康教育傳播材料，并發(fā)放到全省各地，配合各地做好控?zé)熜麄鹘逃顒印Ｈ㈨椖拷?jīng)費（一）XX市第二人民醫(yī)院、XX醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和XX縣人民醫(yī)院等三家醫(yī)院戒煙門診建設(shè)項目補助經(jīng)費各3萬元，共9萬元。（二）省衛(wèi)生健康宣傳教育中心開展控?zé)煾深A(yù)工作補助經(jīng)費41萬元。四、項目執(zhí)行時間2021年1月至12月五、組織實施（一）省級 省愛衛(wèi)辦負(fù)責(zé)本項目組織實施和監(jiān)督管理工作。省衛(wèi)生健康宣傳教育中心負(fù)責(zé)全省控?zé)煾深A(yù)工作的具體實施，負(fù)責(zé)戒煙門診建設(shè)相關(guān)培訓(xùn)、戒煙門診的管理及推廣、對國家級戒煙門診試點醫(yī)院建設(shè)工作

5、進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及外部評估（見附件3）。（二）市（州）級XX市、XX市、XX市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)本年度項目醫(yī)院戒煙門診服務(wù)工作的組織發(fā)動、協(xié)調(diào)及監(jiān)督管理工作。市州健康宣教機構(gòu)具體負(fù)責(zé)戒煙門診服務(wù)工作組織實施和技術(shù)指導(dǎo)。已確定的15家國家級戒煙門診試點建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)所在市州衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)監(jiān)督相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)開展戒煙門診建設(shè)，提供戒煙服務(wù)（見附件4）。（三）項目醫(yī)院按照項目方案要求，開展戒煙門診建設(shè)及規(guī)范的戒煙服務(wù)工作。附件：1.XX省戒煙門診工作規(guī)范（試行） 2.簡短戒煙干預(yù)方法 3.戒煙門診評估問卷 附1XX省戒煙門診工作規(guī)范（試行）一、戒煙門診創(chuàng)建1.在醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)科室設(shè)立戒煙門診，并在本醫(yī)療機構(gòu)中

6、明確掛牌。2.配套設(shè)備包括：電話、血壓計、體重計、聽診器、呼出氣CO檢測儀、藥物卡片，盡量配備相應(yīng)的藥品儲備。3.配備控?zé)熂敖錈熛嚓P(guān)宣傳教育材料，戒煙門診首診登記表、隨訪登記表和評估表。4.配備專門的、有能力提供戒煙服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員1-2名。5.每家戒煙門診有固定的出診時間，至少每周開診一次，每次時間不少于半天。根據(jù)工作量，可適當(dāng)增加開診時間。6.所有戒煙患者門診病歷進(jìn)行歸檔，每例患者都有獨立的案例登記和診療記錄，并根據(jù)隨訪時間進(jìn)行戒煙效果評價。二、戒煙門診的運行與宣傳1.各醫(yī)院需保障本院戒煙門診的日常運轉(zhuǎn)，每周在固定的時間出診，并將出診時間在醫(yī)院網(wǎng)站或院內(nèi)相應(yīng)指示牌上明確說明。2.通過多種方式

7、對患者進(jìn)行招募，招募形式不少于兩種（包括戒煙門診宣傳、醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診、社區(qū)服務(wù)轉(zhuǎn)診、戒煙熱線轉(zhuǎn)診等）。3.戒煙門診所在醫(yī)療機構(gòu)對全部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行簡短戒煙技能培訓(xùn)，機構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員在診療服務(wù)之中均能做到提供簡短戒煙服務(wù)，并根據(jù)需要轉(zhuǎn)診至戒煙門診進(jìn)行強化干預(yù)。4.在問診中增加詢問吸煙史和評估戒煙意愿部分，并將相關(guān)信息納入本醫(yī)療機構(gòu)的常規(guī)問診體系中。5.在醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)環(huán)境和候診區(qū)域，利用櫥窗、內(nèi)部電視/視頻、健康大課堂、宣傳手冊、電子顯示屏和網(wǎng)絡(luò)等形式開展吸煙危害及戒煙知識傳播。至少使用三種形式對戒煙門診進(jìn)行宣傳。三、戒煙門診數(shù)據(jù)管理1.各戒煙門診要求開展首診、一個月隨訪、三個月隨訪三次干預(yù)，要采用

8、戒煙門診數(shù)據(jù)管理平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，并及時上傳數(shù)據(jù)（戒煙門診數(shù)據(jù)管理平臺及相關(guān)信息由省級管理機構(gòu)提供）。2.每家戒煙門診每年干預(yù)人數(shù)不少于100例。附件2簡短戒煙干預(yù)方法簡短戒煙干預(yù)是指在日常的診療服務(wù)過程中，尤其是指平常的尋醫(yī)問診中，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等衛(wèi)生專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。一、干預(yù)的服務(wù)對象簡短戒煙干預(yù)的服務(wù)對象應(yīng)該是每一個吸煙者，即便是尚未準(zhǔn)備戒煙者，也應(yīng)該接受干預(yù)，以幫助他們今后考慮戒煙。二、干預(yù)服務(wù)提供者簡短戒煙干預(yù)服務(wù)提供者應(yīng)該是任何在醫(yī)院、診所、初級衛(wèi)生保健機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士。三、干

9、預(yù)的主要內(nèi)容在每一次干預(yù)實施過程中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該盡可能為吸煙者提供明確的、有針對性的戒煙建議，評估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持；并根據(jù)需要將他們轉(zhuǎn)診至戒煙門診進(jìn)行強化干預(yù)。步驟一詢問：在每次見面時都詢問吸煙者的煙草使用情況。簡短戒煙干預(yù)詢問的主要目的是了解吸煙者的吸煙年限、煙草使用量、是否嘗試過戒煙（至少維持一天，一支煙不抽）、嘗試戒煙的次數(shù)、最長戒煙維持時間，曾經(jīng)采用的戒煙方法，以及復(fù)吸的原因等等。不管吸煙者以往采取過何種戒煙嘗試，都應(yīng)該對他們所作出的嘗試給予鼓勵。步驟二建議：以清晰、強烈且個性化的方式建議吸煙者戒煙。簡短戒煙干預(yù)的建議應(yīng)該從吸煙者的身體健康狀況等實際情況出發(fā)，并根據(jù)

10、吸煙者的戒煙意愿的不同給予清晰、強烈且有針對性的戒煙建議，根據(jù)需要進(jìn)行簡短的動機干預(yù)。針對尚未準(zhǔn)備戒煙者，實用有效的戒煙建議應(yīng)該向吸煙者強調(diào)吸煙與其健康的相關(guān)性，同時醫(yī)生應(yīng)該告知吸煙的危害和戒煙的好處，告知戒煙過程可能遇到的困難和障礙，并在每次與吸煙患者接觸過程中反復(fù)重申戒煙建議（采用5R模型提供建議）。最終吸煙者能夠根據(jù)醫(yī)生提供的這些建議，在權(quán)衡利弊之后，做出正確的選擇。步驟三評估：評估吸煙者的戒煙意愿和煙草依賴程度。簡短戒煙干預(yù)評估的主要任務(wù)是確定吸煙者的戒煙意愿，并根據(jù)需要來評估吸煙者的尼古丁依賴程度。步驟四幫助：在戒煙過程中對吸煙者予以行為支持和幫助。1準(zhǔn)備戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者主要幫助他

11、們制定一份簡單的戒煙計劃，并為他們提供一些自助材料；2.尚未愿意戒煙者：醫(yī)務(wù)工作者需要做的主要是提供自助材料，根據(jù)5R建議模型對吸煙者進(jìn)行簡短的動機干預(yù)，并鼓勵吸煙者今后考慮戒煙。步驟五隨訪：在開始戒煙后，根據(jù)可能的時間，安排隨訪隨訪的主要目的是了解吸煙者在采取戒煙行動后是否仍在堅持戒煙，并對戒煙過程中出現(xiàn)的戒斷癥狀予以指導(dǎo)和幫助，以防復(fù)吸。1.戒煙維持者：祝賀這些戒煙者，并鼓勵他們繼續(xù)堅持；2.復(fù)吸者：對他們的戒煙嘗試給予肯定，并鼓勵他們重新開始戒煙。注：5R戒煙建議模型：1.與其健康密切相關(guān)（Relevance）；2.告知吸煙的風(fēng)險（Risk）；3.告知戒煙的益處（Rewards）；4.告

12、知可能遇到的困難（Roadblocks）；5.在每次接觸中反復(fù)建議（Repetition）。附件3戒煙門診評估問卷本問卷所包含的評估指標(biāo)分為基礎(chǔ)指標(biāo)和發(fā)展指標(biāo)。其中A-D部分為基礎(chǔ)指標(biāo)，F(xiàn)部分為發(fā)展指標(biāo)。基礎(chǔ)指標(biāo)合計70分，發(fā)展指標(biāo)合計30分，滿分100分。請您根據(jù)被評估單位的戒煙門診的實際情況勾劃該單位的戒煙門診是否具備下列各項條目。并將勾畫的條目的分?jǐn)?shù)（括號內(nèi)注明的分?jǐn)?shù)）加在一起，計算出該單位戒煙門診的總分。合格標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)指標(biāo)分?jǐn)?shù)達(dá)50分，且合計得分達(dá)60分。ABCDF合計得分機構(gòu)名稱機構(gòu)編號：醫(yī)院類型：1.綜合醫(yī)院 2.專科醫(yī)院 3.中醫(yī)醫(yī)院 4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或中心 醫(yī)院級別：1.一級

13、醫(yī)院 2.二級醫(yī)院 3.三級醫(yī)院A機構(gòu)評估（滿分17分）（1分）A1.戒煙門診有醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門的備案（2分）A2.戒煙門診有年度預(yù)算（2分）A3.戒煙門診有指定的主管領(lǐng)導(dǎo)或者承辦負(fù)責(zé)人（2分）A4.戒煙門診有指定的執(zhí)行科室（例如呼吸科、心內(nèi)科等）具體執(zhí)行科室：（2分）A5.戒煙門診有指定的醫(yī)護(hù)人員（1分）A6.戒煙門診的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過戒煙專業(yè)培訓(xùn)（1分）A7.戒煙門診有指定的專用戒煙診室（2分）A8.戒煙門診的場所有清晰標(biāo)識（例如“戒煙門診”掛牌）（1分）A9.戒煙門診備有生化檢測設(shè)備（例如一氧化碳檢測儀）（1分）A10.戒煙門診有相關(guān)設(shè)備（例如血壓計、體重計）（2分）A11.戒煙門診長期提供

14、戒煙藥物機構(gòu)評估總分： 分B、環(huán)境評估（滿分14分）（1分）B1.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的顯著位置設(shè)有清晰的標(biāo)識說明戒煙門診的接診時間（1分）B2.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的顯著位置設(shè)有清晰的標(biāo)識說明戒煙門診的地點（1分）B3.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的顯著位置設(shè)有清晰的標(biāo)識說明戒煙門診的熱線電話（1分）B4.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的導(dǎo)醫(yī)臺或分診處布置了戒煙門診展板（1分）B5.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的導(dǎo)醫(yī)臺或分診處布置了戒煙門診宣傳折頁（1分）B6.在醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)站、微信等網(wǎng)絡(luò)平臺上有戒煙門診信息（2分）B7.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的公共媒體播放戒煙相關(guān)宣傳視頻和信息（2分）B8.在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展控?zé)熛嚓P(guān)現(xiàn)場活動（如講座、咨詢）（2分）B9.醫(yī)療機構(gòu)向全

15、體醫(yī)務(wù)人員提供戒煙專業(yè)培訓(xùn)（2分）B10.醫(yī)療機構(gòu)建立了戒煙門診轉(zhuǎn)診制度（轉(zhuǎn)診：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)其他科室將吸煙者推介至本機構(gòu)戒煙門診就診）環(huán)境評估總分：分C、過程評估（滿分28分）C1.戒煙門診每XX少開診次數(shù)為（時間固定，1次為半天）（3分）1次（5分）2. 2次及以上C2.戒煙門診每年就診并存檔的病人人數(shù)為：（0分）1. 10人（2分）2. 10-29人（3分）3. 30-49人（4分）4. 50-69人（5分）5. 70-89人（6分）6. 90-109人（7分）7. 110-129人（8分）8. 130人（1分）C3.戒煙門診備有病人首診登記表（1分）C4.戒煙門診備有病人隨訪登記表（2分）

16、C5.戒煙門診備有吸煙有害健康和戒煙益處的宣傳資料（例如宣傳小冊子、宣傳單等，不少于兩種形式）（1分）C6.戒煙門診備有戒煙方法簡介（1分）C7.戒煙門診備有戒煙藥物介紹C8.戒煙門診對病人進(jìn)行隨訪的次數(shù)及末次隨訪的應(yīng)答率為：（0分）1. 隨訪1次，且應(yīng)答率為10% （1分）隨訪1次，且應(yīng)答率為10-29.9% （2分）（4分）隨訪1次，且應(yīng)答率為30-59.9% 隨訪1次，且應(yīng)答率 60% C9.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的各個科室向本機構(gòu)的戒煙門診轉(zhuǎn)診人數(shù)為：（0分） 5人/年（1分）5-10人/年（2分）（3分）11-30人/年31人/年C10.一氧化碳首診時檢測率:（0分）1.檢測率為50%（1分）（

17、2分）2. 檢測率為50-79.9%3. 檢測率80%過程評估總分：分D、結(jié)果評估（滿分11分）D1.戒煙門診統(tǒng)計1個月隨訪的時點戒煙率（時點戒煙：末次隨訪時，病人自我報告過去7天內(nèi)沒有吸煙）（0分）1. 未進(jìn)行1個月隨訪或者未統(tǒng)計時點戒煙率（2分）2. 時點戒煙率為5-9.9% （4分）3. 時點戒煙率為10-14.9% （6分）4. 時點戒煙率為15-19.9% （8分）5. 時點戒煙率 20% （3分）D2.1個月隨訪時，未戒煙者減煙率30%（減煙：末次隨訪時的每日吸煙量降至基線每日吸煙量的50%或以下）結(jié)果評估總分：分F、發(fā)展指標(biāo)評估（滿分30分）（1分）F1.戒煙門診有醫(yī)護(hù)人員專項補

18、貼經(jīng)費（1分）F2.戒煙門診備有專項經(jīng)費到帳額度及執(zhí)行率的記錄F3.戒煙門診每年就診并存檔的病人人數(shù)為：（0分）1.150人（1分）（3分）2. 150-199人3. 200人F4.戒煙門診對病人進(jìn)行隨訪的次數(shù)及末次隨訪的應(yīng)答率為：（0分）1.隨訪2次，XX次應(yīng)答率 30% （1分）2.隨訪2次，XX次回應(yīng)率為30-59.9% （2分）3.隨訪2次，XX次應(yīng)答率 60% （2分）4.隨訪3次，XX次應(yīng)答率為10-29.9% （3分）5.隨訪3次，XX次應(yīng)答率為30-59.9% （4分）6.隨訪3次，XX次應(yīng)答率 60% （4分）7.隨訪4次或者4次以上，XX次應(yīng)答率 30% （5分）8.隨訪4次或者4次以上，XX次應(yīng)答率為30-59.9% （6分）9.隨訪4次或者4次以上，XX次回應(yīng)率 60% F5.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的各個科室向本機構(gòu)的戒煙門診轉(zhuǎn)診人數(shù)為：（0分）1. 50人/年（1分）（3分）2. 51-99人/年3. 100人/年（2分）F6.戒煙門診統(tǒng)計1個月隨訪的時點戒煙率30%F7.戒煙門診統(tǒng)計6個月隨訪的時點戒煙率（0分）1.未進(jìn)行6個月隨訪或者未統(tǒng)計時點戒煙率（1分）2.時點戒煙率為5-9.9% （2分）3.時點戒煙率為10-14.9% （3分）4.時點戒煙率為15-19.9% （