1、灌腸注意事項(xiàng)第1頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四灌腸法：灌腸法是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動(dòng)，軟化、清除糞便，并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達(dá)到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。第2頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四目錄項(xiàng)目一 了解灌腸的目的項(xiàng)目二 熟悉灌腸的概念項(xiàng)目三 掌握灌腸的操作步驟項(xiàng)目四 掌握灌腸的注意事項(xiàng)第3頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四1大量不保留灌腸2小量不保留灌腸3清潔灌腸4保留灌腸第4頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)5

2、4分，星期四大量不保留灌腸目的： 1.刺激腸蠕動(dòng)，解除便秘，排除腸脹氣； 2、應(yīng)用低溫溶液為高熱患者降溫； 3.清潔腸道，為某些手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備； 4.稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒第5頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四 軟化糞便，解除便秘，排除腸道積氣，減輕腹脹， 適用于腹部或盆腔手術(shù)后病人及危重病人、年老體弱者、小兒及孕婦等。小量不保留灌腸2第6頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四2是徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，常用于直腸、結(jié)腸檢查前的準(zhǔn)備或臟器造影、攝片及手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。是自肛門灌入藥液，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到治

3、療目的。鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染 清潔灌腸 保留灌腸34第7頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四 溶液的準(zhǔn)備 1、大量保留灌腸常用0.10.2肥皂水、等滲鹽水或溫開水、成人5001000ml/次，小兒200500ml/次，溶液溫度一般3940為宜；降溫2832；中暑病人用4等滲鹽水。根據(jù)病人情況，灌腸目的選擇灌腸溶液的種類、量和溫度。 2、小量不保留灌腸“1、2、3、”溶液（50硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）甘油或液狀石蠟油50ml，加等量溫開水，溶液溫度38 （肛管2022號） 3、保留灌腸肛管應(yīng)選20號以下，溶液：藥物及劑量遵醫(yī)囑準(zhǔn)備。一般鎮(zhèn)靜、催眠；

4、用10水合氯醛；腸道殺菌：用2山檗堿，0.51新霉素及其他抗生素溶液。溶液量不超過200ml，溶液溫度38。 4、清潔灌腸：肥皂水灌腸，然后用生理鹽水灌腸數(shù)次直至排出液清晰無糞便為止。灌腸時(shí)壓力要低，每次灌腸后讓病人休息片刻。每次灌腸的溶液量約500ml，液面距肛門高度不超過40cm。第8頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四 灌腸法的操作流程表核對解釋取位排氣插管拔管整理記錄第9頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四具體操作步驟如下1、大（小）量不保留灌腸： 1）核對解釋：根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)室溫，關(guān)門 窗，屏風(fēng)遮擋，囑病人排尿。 2）取位：取左側(cè)臥位，雙膝屈

5、曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿，臀下墊橡膠單與治療巾，臀邊置彎盤，不能自我控制的病人可取仰臥位，臀下置便盆。用被子遮蓋好病人。 3）排氣：將灌腸筒掛于輸液架上，液面高于肛門4060cm，戴一次性手套，潤滑肛管前端，連接肛管，排盡管內(nèi)氣體后夾住肛管。第10頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四 4）插管：左手墊衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門，囑病人深呼吸，右手持血管鉗夾住肛管前 端，輕輕插入710cm，松開并固定肛管，待溶液緩緩流入。 5）拔管：待溶液即將灌完時(shí)夾管，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出放在彎盤內(nèi)，擦凈肛門，彎盤移至護(hù)理車下，撤去橡膠單和治療巾，脫手套，助穿褲，取平臥位，囑盡量保

6、留510分鐘后再排便。 6）整理：撤去用物，整理床單位，開窗通風(fēng)，清理用物，觀察大便性狀，必要時(shí)留標(biāo)本送檢，洗手。第11頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四7）記錄：在體溫單大便欄中記錄灌腸結(jié)果，1/E表示灌腸后大便一次；0/E表示灌腸后未大便；自行排便一次，灌腸后又排便一次請問：怎么記錄？注：小量不保留灌腸液面距肛門低于30cm，保留溶液10-20分鐘再排便。第12頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四保留灌腸的操作步驟1、核對解釋，同前，囑病人先排便，以利于藥物保留吸收。2、臥位的選擇，根據(jù)病情選擇合適的臥位，如慢性細(xì)菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸

7、，宜取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾病變多在回盲部，則取右側(cè)臥位。3、插管注液，肛管插入1015cm，液面距肛門低于30cm，速度要慢，100ml藥液宜1620分鐘灌入。4、其他操作方法同小量不保留灌腸。5、保留1小時(shí)以上，以使藥物吸收，注意觀察病人的反應(yīng)。第13頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四不保留灌腸的注意事項(xiàng)1、注意保暖，防止受涼，維護(hù)病人的自尊，盡量減少暴露身體。 2、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、壓力及量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭或鈉潴留的病人禁用等滲鹽水灌腸；傷寒病人灌腸液量不得超過500ml，壓力要低（液面不得高

8、于肛管30cm）。3、降溫灌腸，液體要保留30分鐘后再排便，便后30分鐘后再測體溫并做好記錄。 4、急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸第14頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四保留灌腸的注意事項(xiàng)1、正確評估病人，了解灌腸的目的和病變部位，以便選擇灌腸的臥位和插管的深度； 2、保留灌腸選擇肛管要細(xì)，插管要深，液量宜小，壓力要低，藥液保留時(shí)間要長，以利腸粘膜的充分吸收； 3、肛門、結(jié)腸、直腸等手術(shù)后以及排便失禁的病人均不宜作保留灌腸。4、腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜。 第15頁，共17頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)54分，星期四清潔灌腸操作方法為首先用肥皂水灌腸，然后用生理鹽水灌腸數(shù)次直至排出液