1、ICS11.020C 50備案：70960-2020DB11C 50北京市地方標(biāo)準(zhǔn)DB11/T 30242020醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值獲取與應(yīng)用技術(shù)規(guī)范Technicalrequirementsforcriticalvalueobtainmentandapplicationin laboratorymedicine2020-04-08發(fā)布2020-07-01實(shí)施北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB11/T 30242020前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T 1.12009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)組織實(shí)施。ftIDB11/T 30242020醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值獲取與應(yīng)

2、用技術(shù)規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值基本要求、獲取、應(yīng)用、監(jiān)控與跟蹤、信息化方面的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值報(bào)告。GB/T 22576.12018下列術(shù)語與定義適用于本文件。3.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值 critical value in laboratory medicine指臨床若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可直接危及患者生命的實(shí)驗(yàn)室檢測值，以下簡稱危急值。3.2危急值報(bào)告 critical value reporting指實(shí)驗(yàn)室獲取醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、確定危急值，并用于臨床確認(rèn)、處理危急值的全過程。3.3首次危急值 first-time critical value指同一患者同一檢測

3、項(xiàng)目在一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多次危急值中第一次出現(xiàn)的危急值。3.4質(zhì)量指標(biāo) quality indicator一組內(nèi)在特征滿足要求的程度的度量。GB/T 22576.12018，定義3.191DB11/T 30242020危急值管理制度應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：管理與監(jiān)督工作應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：（TI（酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓）、血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)。時(shí)間等內(nèi)容。因素。唯一識(shí)別信息、危急值項(xiàng)目、檢測結(jié)果，通報(bào)時(shí)間、通報(bào)人、接收人、是否回讀（僅限于電話通報(bào)）。2DB11/T 30242020）。危急值標(biāo)本唯一識(shí)別信息、危急值項(xiàng)目、檢測結(jié)果。室內(nèi)跟蹤。II1。表1序號(hào)類別名稱公式用途說明評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)1類危

4、急值通報(bào)率危急值通報(bào)率=(已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))100%監(jiān)控以 1 個(gè)季度為基礎(chǔ)，監(jiān)控各專業(yè)、班次、患者類別( 如住院、門診、急診等) 已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)和同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)。合格標(biāo)準(zhǔn)：100%危急值通報(bào)及時(shí)率=(危急以 1 個(gè)季度為基礎(chǔ)，監(jiān)控各專業(yè)、合格標(biāo)準(zhǔn)：90%危急值值通報(bào)時(shí)間班次、患者類別( 如住院、門診、2類通報(bào)及符合規(guī)定時(shí)間檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)監(jiān)控急診等) 從報(bào)警出現(xiàn)危急值開始到時(shí)率/同期需要通報(bào)的危急值報(bào)告給臨床相關(guān)人員的時(shí)間60檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))100%min 的危急值數(shù)和總危急值發(fā)生數(shù)3DB11/T 30242020表 1 （續(xù)）序

5、號(hào)類別名稱公式用途說明評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)3類危急值臨床確認(rèn)及時(shí)率危急值臨床確認(rèn)及時(shí)率檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總 數(shù))100%監(jiān)控以 1生總數(shù)。合格標(biāo)準(zhǔn)：90%4類危急值成功報(bào)告率危急值成功報(bào)告率收的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/ 驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))100%監(jiān)控以 1 個(gè)季度為基礎(chǔ)，監(jiān)控各專業(yè)、班次、患者類別( 如住院、門診、急診等) 對(duì)于同一危急值，危急值通報(bào)及時(shí)率和危急值臨床確認(rèn)及時(shí)率均合格的危急值發(fā)生數(shù)和通報(bào)的危急值發(fā)生總數(shù)。合格標(biāo)準(zhǔn)：90%5類危急值臨床干預(yù)率危急值臨床干預(yù)率=(按抽樣規(guī)則抽取的且臨床醫(yī)師認(rèn)可的危急值臨床干預(yù)項(xiàng)目數(shù)/同期抽取的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù))100%監(jiān)控以 1 個(gè)季度為基礎(chǔ)，監(jiān)控臨

6、床干預(yù)的危急值件數(shù)和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的危急值總數(shù)合格標(biāo)準(zhǔn)：90%6類危急值復(fù)測率危急值復(fù)測率=(復(fù)測的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))100%監(jiān)控以 1 個(gè)季度為基礎(chǔ)，監(jiān)控各專業(yè)實(shí)際復(fù)測的危急值件數(shù)和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的危急值總數(shù)NA7類危急值假陽性率（假陽性的檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/同項(xiàng)目總數(shù))100%監(jiān)控以 1 個(gè)季度為基礎(chǔ)，監(jiān)控各專業(yè)假陽性的危急值件數(shù)和實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的危急值總數(shù)NA24DB11/T 30242020表 2 危急值類質(zhì)量指標(biāo)序號(hào)類別名稱公式用途說明頻次評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)住院生化組危急值通報(bào)以 1 個(gè)月為基礎(chǔ)，監(jiān)控住1類危急值通報(bào)率（住院生化）率=(住院生化組已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/院生化組

7、同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))跟蹤院生化組危急值報(bào)告總1 次/月合格標(biāo)準(zhǔn)：100%100%數(shù)。住院血液組危急值通報(bào)以 1 個(gè)月為基礎(chǔ)，監(jiān)控住2類危急值通報(bào)率（住院血液）率=(住院血液組已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/院血液組同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))跟蹤院血液組危急值報(bào)告總1 次/月合格標(biāo)準(zhǔn)：100%100%數(shù)。門診生化組危急值通報(bào)以 1 個(gè)月為基礎(chǔ)，監(jiān)控門3類危急值通報(bào)率（門診生化）率=(門診生化組已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/門診生化組同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)）跟蹤診生化組危急值報(bào)告總1 次/月合格標(biāo)準(zhǔn)：100%100%數(shù)。門診血液組危急值通報(bào)以 1 個(gè)月為基礎(chǔ)，監(jiān)控門4類危急值

8、通報(bào)率（門診血液）率=(門診血液組已通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/診血液組同期需要通報(bào)的危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))跟蹤診血液組危急值報(bào)告總1 次/月合格標(biāo)準(zhǔn)：100%100%數(shù)。急診白班危急值通報(bào)率以 1 個(gè)月為基礎(chǔ)，監(jiān)控急1 次/月合格標(biāo)準(zhǔn)：100%危急值通=(急診白班已通報(bào)的危診白班屬于科室危急值列5類報(bào)率（急急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/急診白跟蹤表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果診白班）班同期需要通報(bào)的危急報(bào)告數(shù)量和當(dāng)月已發(fā)急診值檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù))100%白班危急值報(bào)告總數(shù)。急診夜班危急值通報(bào)率以 1 個(gè)月為基礎(chǔ)，監(jiān)控急1 次/月合格標(biāo)準(zhǔn)：100%危急值通=(急診夜班已通報(bào)的危診夜班屬于科室危急值列6類報(bào)率（急急值檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)/急診夜跟蹤表規(guī)定范圍的危急值結(jié)果診夜班）班同期需要通