1、急性腎功能不全下第1頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三實驗目的實驗原理實驗步驟實驗后處理注意事項第2頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三相關知識急性腎功能不全概念 由于腎小球濾過率急劇下降或腎小管發生變性、壞死而引起的一種嚴重的急性病理過程，往往出現少尿以及隨之產生的氮質血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等綜合征。第3頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三腎缺血腎小球病變腎小管阻塞腎小管原尿返流發病機制：中心環節是腎小球濾過率降低腎灌注壓下降 腎血管收縮 腎血液流變學變化 腎缺血再灌注損傷第4頁，共21頁，2022年，5月20

2、日，10點55分，星期三臨床表現尿的變化 少尿或無尿、尿鈉、血尿、蛋白尿、管型尿 氮質血癥 尿素、肌酐、尿酸 水、電解質、酸堿平衡紊亂 水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒第5頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三實驗原理HgCl2腎小管上皮細胞壞死細胞碎片形成管型原尿回漏腎小管阻塞腎間質水腫囊內壓升高GFR第6頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三實驗步驟稱重、固定、局麻、氣管插管動脈插管下腹部手術： 暴露膀胱時取尿5ml備用 輸尿管插管耳緣靜脈緩慢輸10%葡萄糖液50ml/kg尿常規檢驗（尿液沉渣的鏡檢和尿蛋白定性檢查）血漿尿素氮測定第7頁，共21頁，20

3、22年，5月20日，10點55分，星期三實驗后處理列表顯示實驗結果動物血漿尿素氮(mg/ml)尿蛋白()尿沉渣對照兔實驗兔分析結果寫出實驗報告20 無 草酸鈣結晶110 0.2-0.5 紅細胞、透明管型 第8頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三注意事項實驗前一天給家兔注射氯化高汞以制備病理模型。 實驗前要對試管和注射器做抗凝處理。不可用肝素。 尿液加熱時應緩慢轉動試管，逐漸加熱升溫，避免受熱不均。試管口不可對人 第9頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三取5ml尿液于離心管中，離心5min、1500r/min上清夜做尿蛋白檢查，取3ml上清夜放入試管

4、加熱至沸騰，然后加入5醋酸35滴，再加熱至沸騰，在黑色背景下觀察離心管底部沉渣用生理鹽水（1：1）稀釋搖勻 取一滴滴在載玻片上，蓋上蓋玻片進行鏡檢第10頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三取1ml血液置于用草酸鉀作抗凝處理的離心管內，離心5min、3000r/min取血0.1ml漿加入顯色劑，在沸水中加熱10min取出置于冷水中冷卻，用分光光度計測定尿素氮的濃度（波長520nm）第11頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三第12頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三尿蛋白定性檢查結果判斷標準結果符號蛋白質的大約含量（）無混濁微混濁混

5、濁顆粒狀混濁絮狀混濁凝聚成塊無0.01以下0.010.050.050.200.200.500.50以上第13頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三細胞管型結晶第14頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三紅細胞管型第15頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三白細胞管型第16頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三上皮細胞管型第17頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三透明管型第18頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三顆粒管型第19頁，共21頁，2022年，5月20日，10點55分，星期三脂肪管