1、2015年護理質量評價標準解讀 產科五區 任靜華培訓目的了解護理質量管理的內涵知曉護理質量管理的基本方法知曉護理質量評價的內容掌握護理質量考核標準熟悉護理質量的評價分析一、護理質量的內涵是指護理的工作表現及服務效果的總和，是體現護理人員的護理理論、護理技能、工作效率、服務態度和護理效果的綜合水平。是指護理人員的工作表現及服務效果的優劣程度。功能制護理：執行醫囑和護理操作構成了護理工作的全部內容。責任制護理：解決現有的和潛在的健康問題、促進康復、病人滿意。護理質量管理的意義 質量管理是醫院護理管理的核心，是護理質量的重要保障，護理服務的對象是病人，護理質量的優劣直接關系到病人的安危。護理質量管理

2、的重要性 護理服務的對象決定了護理質量的重要性高質量的護理質量管理有助于提高病人的生命質量。護理質量管理在提高醫療水平方面占有重要的地位。護理質量管理的復雜性、多樣性要求全面管理，抓好護理質量關。二、護理質量管理的基本方法PDCA 護理質量的管理與持續改進 建立完整的質量管理體系，并通過對護理工作，護理服務管理的過程評價，對護理質量進行有目的控制過程，保障病人得到最佳的護理效果。 PDCA循環步驟一、計劃階段分析質量現狀，找出存在問題。制定評價標準制定考核方法成立質控組織制定質控方案：方案中體現5W1H(why、what、who、when、where、how）PDCA循環步驟實施階段：按照預定

3、計劃和措施具體組織和執行，讓全體護理人員都能明確質量標準。執行階段：把執行結果與制定的具體目標對比，檢查按預定目標執行的情況。（注重細節，抓主要環節）處理階段：對檢查結果進行評價、分析、總結、反饋。護理質量控制標準分類要素質量標準環節質量標準終末質量標準要素質量標準成立科室質控組織并進行合理分工，護士長進行全面指導。設施配備齊全，功能完好，病區床單位設置合理，病人所需物品齊全，搶救儀器處于被用狀態，急救藥品均在有效期內。人員數量符合班次標準，是否滿足當日工作量的需求，能按層級進行分管病人 。工作標準、制度、護理常規齊全，為護理人員能夠提供工作的依據。環節質量標準（14項）科護士長工作質量評價標

4、準護士長工作質量評價標準護理服務質量評價標準病區管理質量評價標準分級護理質量評價標準基礎護理質量評價標準危重癥質量評價標準環節質量標準護理文書質量評價標準健康教育質量評價標準患者安全管理質量評價標準搶救工作管理質量評價標準消毒隔離質量評價標準護理培訓教學質量評價標準優質護理管理質量評價標準終末質量標準一、質量方面：分級護理合格率 90%危重病人護理合格率 90%護理文件書寫合格率 95%急救物品完好率 100%年護理事故發生次數 0非預期壓瘡發生次數 0患者滿意度 90% 終末質量標準二、培訓方面護理人員培訓率 90% 層級培訓理論考試合格率（80分） 90%層級培訓技術操作合格率 （85分）

5、 95% 護理理論考試規范化護士合格率（80分） 90%護理技術操作規范化護士合格率（85分） 95% 質量與安全監測指標1、住院患者壓瘡發生率及嚴重程度 2、跌倒/墜床發生率 3、輸液反應發生率4、手術過程中異物遺留發生率5、管路滑脫發生例數護理質量控制方案及獎懲辦法。 全程動態的監控與考評是做好質量管理的關鍵，因此護理部制訂了護理質控方案及獎懲辦法。護士長績效考核管理規定護理單元績效考核評價表護理質量管理獎懲辦法2015年護理質量評價標準解讀滄州市人民醫院護理質量評價標準滄州市人民醫院特殊區域護理質量評價標準護理服務質量評價標準護士儀表護士儀態護士行為護理服務 實行首問負責制，責任護士知曉

6、患者病情、治療、護理計劃及護理措施，認真落實健康指導；病區管理質量評價標準病區管理安靜、整潔，空氣清新，每日通風1-2次加強陪護、探視人員管理病室管理物品管理藥品管理辦公區域管理分級護理質量評價標準病室要求分級標準基礎護理病情觀察護理質量儀器管理護士能力護理管理基礎護理質量評價標準衛生處置晨晚間護理臥位護理排泄護理口腔護理皮膚護理飲食護理安全舒適危重患者護理質量評價標準病室要求基礎護理病情觀察護理質量儀器管理護士能力護理管理護理文書質量評價標準體溫單醫囑單護理記錄單手術相關記錄交接記錄單風險評估單其他護理文件護理登記表格健康教育質量評價標準基本要求 入院宣教 飲食指導 用藥指導檢查指導 疾病指導安全指導 術后指導活動鍛煉 出院指導轉科指導 出院隨訪患者安全管理質量評價標準基本要求不良事件管理基礎設施管理患者安全管理關鍵環節管理用藥管理陪護管理搶救工作管理質量評價標準搶救車管理搶救設施管理護士搶救能力護士長管理消毒隔離質量評價標準病室消毒隔離物品消毒隔離消毒劑、滅菌劑管理無菌操作管理治療室、換藥室管理護理培訓教學質量評價標