1、血脂檢測指標(biāo)的意義 新人教高中生物學(xué)選擇性必修一介紹了血漿中的成分，包括血脂檢測的一些指標(biāo)。 血脂檢測有哪些指標(biāo)？血脂檢測通常有七項，分別是：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白（a）。不同醫(yī)院的具體檢測項目不同，但前四項是基本的臨床實用檢測項目。所以我們重點解讀前四項。各項指標(biāo)的意義1. 總膽固醇（TC）總膽固醇是血液中各種膽固醇的總合，是引發(fā)心腦血管疾病的“元兇”。膽固醇過多會在血管壁沉積，使血管變窄，失去彈性變硬變脆，漸漸將血管完全堵死，誘發(fā)心絞痛、冠心病、腦中風(fēng)等。根據(jù)中國成人血脂異常防治

2、指南，一般人只要總膽固醇高于5.7mmol/L就診斷為高膽固醇血癥。2. 甘油三酯（TG）甘油三酯就是存在于血液中的脂肪。如果體內(nèi)的甘油三酯過多，甘油三酯會在人體不同部位堆積，造成不同的后果。比如，堆積在皮下，人就會發(fā)胖；堆積在肝臟，就會造成脂肪肝；堆積在血管壁，會造成動脈硬化。一般情況下，甘油三酯高于1.7mmol/L就會被診斷為高甘油三酯血癥。3. 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）高密度脂蛋白膽固醇是“好膽固醇”，對血管有保護(hù)作用。它就像一個清潔工，把血管壁沉積的膽固醇運到肝臟處理掉，減少冠心病的發(fā)生。根據(jù)中國成人血脂異常防治指南，HDL-C 3.37mmol/L就會被診斷為高低密度脂蛋白

3、膽固醇升高。血脂異常分類：所以，根據(jù)上述四項指標(biāo)，血脂異常可以分為四種類型：血脂檢查注意事項：事項一：檢查前三天清淡飲食要少吃高糖、高脂肪、高蛋白、高鹽的食物，以免對血脂檢查結(jié)果造成影響，特別是甘油三酯，容易受短期食物中脂肪含量的影響而升高。事項二：體檢前一天別喝酒飲酒也能影響血脂的濃度，例如明顯升高血液中甘油三酯的濃度，降低高密度脂蛋白膽固醇的濃度，會導(dǎo)致化驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。所以，抽血前三天不能有大量飲酒的情況，前一天要做到滴酒不沾。事項三：空腹1012小時一般來說，餐后24小時，血脂濃度達(dá)到最高峰，8小時后基本恢復(fù)至空腹水平。但由于不同個體的代謝能力不同，為了準(zhǔn)確起見，最好是空腹10個小時以

4、上再化驗。但是空腹時間過長也會導(dǎo)致甘油三酯濃度升高，所以為了血脂檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，以空腹10-12小時為佳。事項四：慢性疾病不能擅自停止服藥服藥會對檢查造成影響，為了生命安全，一定要帶上藥物，待檢查完之后立馬服用。特別是正在服用降壓藥、心臟病藥物等患者一定更要注意。在檢查時要告知醫(yī)生服藥史，以免誤診。脂蛋白的分類1.CMCM是血液中顆粒最大的脂蛋白，含TG近90%，因而其密度也最低。正常人空腹12h后采血時，血清中無CM。餐后以及某些病理狀態(tài)下血液中含有大量的CM時，因其顆粒大能使光發(fā)生散射，血液外觀混濁。將含有CM的血清放在4靜置過夜，CM會漂浮到血清表面，狀如奶油，此為檢查有無CM存在的簡

5、便方法。2.VLDLVLDL是由肝臟合成，其TG含量約占55%，膽固醇含量為20%，磷脂含量為15%，蛋白質(zhì)含量約為10%。由于CM和VLDL中都是以含TG為主，所以將其統(tǒng)稱為富含TG的脂蛋白。在沒有CM存在的血清中，其TG的水平主要反映VLDL的多少。由于VLDL分子比CM小，空腹l2h的血清清亮透明，當(dāng)空腹血清TG水平3.39mmol/L (300mg/dl)時，血清才呈乳狀光澤直至混濁。3.LDLLDL由VLDL轉(zhuǎn)化而來，LDL顆粒中含膽固醇酯40%、游離膽固醇10%、TG 6%、磷脂20%、蛋白質(zhì)24%，是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白，故稱為富含膽固醇的脂蛋白。血液中的膽固醇約60%是

6、在LDL內(nèi)，單純性高膽固醇血癥時，血清膽固醇濃度的升高與血清LDL-C水平呈平行關(guān)系。由于LDL顆粒小，即使LDL-C的濃度很高，血清也不會混濁。LDL中載脂蛋白95%以上為apoB100。根據(jù)顆粒大小和密度高低不同，可將LDL分為不同的亞組分。LDL將膽固醇運送到外周組織，大多數(shù)LDL是由肝細(xì)胞和肝外的LDL受體進(jìn)行分解代謝。4.HDLHDL主要由肝臟和小腸合成。HDL是顆粒最小的脂蛋白，其中脂質(zhì)和蛋白質(zhì)部分幾乎各占一半。HDL中的載脂蛋白以apoAI為主。HDL是一類異質(zhì)性的脂蛋白，由于HDL顆粒中所含的脂質(zhì)、載脂蛋白、酶和脂質(zhì)轉(zhuǎn)運蛋白的量和質(zhì)均不相同，采用不同分離方法，可將HDL分為不同

7、的亞組分。這些HDL亞組分在形狀、密度、顆粒大小、電荷和抗動脈粥樣硬化特性等方面均不相同。HDL將膽固醇從周圍組織(包括動脈粥樣硬化斑塊)轉(zhuǎn)運到肝臟進(jìn)行再循環(huán)或以膽酸的形式排泄，此過程稱為膽固醇逆轉(zhuǎn)運。5.Lp(a)Lp(a)是利用免疫方法發(fā)現(xiàn)的一類特殊的脂蛋白。Lp(a)的脂質(zhì)成分類似于LDL，但其所含的載脂蛋白部分除一分子apoB100外，還含有另一分子apo(a)。有關(guān)LP(a)合成和分解代謝的機制目前了解尚少。試題解析：脂蛋白根據(jù)密度不同可分為四種，下表是四種脂蛋白的部分理化性質(zhì)，下列敘述中，錯誤的是A.乳糜微粒和極低密度脂蛋白主要轉(zhuǎn)運甘油三酯B.乳糜微粒在小腸中合成，主要轉(zhuǎn)運外源性（食物）脂肪C.低密度脂蛋白與高密度脂蛋白主要轉(zhuǎn)運膽固醇D.磷脂主要由極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)運解析乳糜微粒中甘油三酯占80-95%，極低密度脂蛋白中甘油三酯占50-70%，故乳糜微粒和極低密度脂蛋白主要轉(zhuǎn)運甘油三酯，A正確；乳糜微粒中甘油三酯占80-95%，故