1、第11頁共11頁2022年病理學學習心得摘要。病理學是研究人體疾病發生的原因、發生機制、發展規律以及疾病過程中機體的形態結構、功能代謝變化和病變轉歸的一門基礎醫學課程。正因如此，病理學一直被視為是基礎醫學與臨床醫學之間的“橋梁學科”，充分表明了它在醫學中不可替代的重要作用，這是由病理學的性質和任務所決定的。以下是我學習病理學的一些心得。關鍵字：病理學課程，重要性，認識，工作，聯系，學習方法一、對病理學課程的認識疾病是一個極其復雜的過程。在病原因子和機體反應功能的相互作用下，患病機體有關部分的形態結構、代謝和功能都會發生種種改變，這是研究和認識疾病的重要依據。病理學的任務就是運用各種方法研究疾病

2、的原因、在病因作用下疾病發生發展的過程，以及機體在疾病過程中的功能、代謝和形態結構的改變，闡明其本質，從而為認識和掌握疾病發生發展的規律，為防治疾病，提供必要的理論基礎。病理學是用自然科學的方法，研究疾病的病因、發病機制、形態結構、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發生發展規律，從而闡明疾病本質的醫學科學。病理學既是醫學基礎學科，同時又是一門實踐性很強的具有臨床性質的學科，稱之為診斷病理學或外科病理學。按照研究對象的不同，還可分為人體病理學和實驗病理學。病理學診斷常常是以診斷為目的，從病人或從病人體內獲取的器官、_、細胞或體液為對象，包括尸體剖檢、外科病理學和細胞學。病理學的主要任務是研究和闡

3、明：病因學，即疾病發生的原因包括內因、外因及其相互關系；發病學，即在病因作用下導致疾病發生、發展的具體環節、機制和過程；病理變化或病變，即在疾病發生發展過程中，機體的功能代謝和形態結構變化以及這些變化與臨床表現之間的關系臨床病理聯系；疾病的轉歸和結局等。病理學為掌握疾病的本質，疾病的診斷、治療和預防奠定科學的理論基礎。而診斷病理學的主要任務是研究人類各種疾病的病變特點，從而做出疾病的病理學診斷和鑒別診斷，直接為臨床防治疾病服務。二、病理學的重要性病理學長期以來被形象地喻為“橋梁學科”和“權威診斷”，這充分表明了它在醫學中，特別是在臨床醫學中占有不可替代的重要地位。與我們已經學過的解剖學、_胚胎

4、學、細胞生物學、生理學和生物化學等不同，它們是研究和探討正常機體生理狀態下的形態結構、機能及代謝的變化規律，而病理學是研究疾病狀態下的變化規律和特點，是以學過的各學科知識為基礎的。病理學將要回答疾病狀態下的形態結構、機能代謝的改變，這些改變與臨床上出現的癥狀、體征之間的關系、疾病的診斷、轉歸和結局這些臨床醫學中的種種問題。因此，在學習醫學的過程中，病理學起到了一個承上啟下或“橋梁”的作用。病理診斷是在觀測器官的大體改變、鏡下觀察_結構和細胞病變特征而做出的疾病診斷，因此它比臨床上根據病史、癥狀和體征等做出的分析性診斷以及利用各種影像所做出的診斷更具有客觀性和準確性。盡管現代分子生物學的診斷方法

5、已逐步應用于醫學診斷，但到目前為止，病理診斷仍被視為帶有宣判性質的、權威性的診斷。然而，病理診斷也不是絕對權威，更不是萬能的，也和其他學科一樣，有其固有的主、客觀的局限性。因此，提高自身技術水平、臨床病理醫生相互溝通，對于減少和杜絕漏診、誤診是十分必要的。三、與以后工作的聯系作為醫學生的我們，學好每一科專業課程是非常重要的，尤其像病理學這樣的基礎與臨床的橋梁學科，有利于我們掌握好病理狀態下的醫學知識。假如我們以后的工作是醫生的話，病理學這門課程對我們就非常重要了，這有利于我們對病人的正確診斷，從而采取正確有效的治療方法，使病人能夠較輕松舒適的康復。當然這門課程也是對醫生的一種檢驗，督促醫生學好

6、它，對病人負責。興趣是成功的基礎。學習興趣的濃厚對學習的主動性和學習效率都會有提高作用。根據學科特點，激發自己的學習興趣。在學習病理學之前接觸的幾乎都是基礎學科，與臨床往往都沒有很直接的聯系，常常會覺得枯燥乏味。而病理學作為一門基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科，與臨床知識聯系相對比較密切，通過學習病理學我們可以很容易地理解疾病的臨床表現，同時對于治療方面也能起到一定的指導作用。這些對于我們來說是很有誘惑力的。比如冠心病，由于冠狀動脈發生了動脈粥樣硬化，從而導致管腔不同程度的狹窄，引起其供血能力下降和心肌不同程度的缺血，表現為心絞痛、心肌梗死等不同的臨床類型，此時聯系冠心病的治療方法，根據病理變化推

7、斷疾病臨床表現，指導治療，以此讓自己體會到學習病理學并非單純的理論學習，而是可以為臨床服務的。明白這個道理以后，我們的學習興趣自然就出來了。病理學作為一門基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科。將基礎知識運用到臨床疾病當中，這就是所謂的病理臨床聯系。如何才能生動抽象的理解課本內容呢。以問題為中心的學習模式就可以達到這一效果。例如有這樣一個問題：一個下肢靜脈炎的老人過年坐長途火車回家，經過了一天一夜，火車到站了，老人走下火車沒幾百米，突然昏迷，然后很快死亡。_會出現這種悲劇。通過問題，我們就會對課本內容有深刻的體會，這樣才能學得更好。如論我們學什么，預習跟復習對我們都是非常重要的，預習為了聽課更有效果，復

8、習為了鞏固我們的課堂知識，要想真正地學好病理學，預習跟復習時不可或缺的。2022年病理學學習心得（二）這段日子林老師門診病人惡性腫瘤病人比較多，想如今惡性腫瘤是當今世界上危害人體健康最嚴重的疾患之一。而對腫瘤的早期發現、早期診斷、早期治療已被越來越多的人所重視，但是有些早期腫瘤尚未有滿意的治療方法。現有的治療措施還不能終止其自然發展的進程。所以林師認為，應用已有的、有前途的醫學知識開展防治，加強對癌前病變的認識和重視，要比期待中的基礎研究的突破將獲得更大的實效。比如我在門診抄方中常見的慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉、殘胃炎等相對說容易發生胃癌。慢性萎縮性胃炎就是一種癌前狀態，而在此過程中出

9、現胃粘膜上皮異型增生，或不完全性結腸型腸化生則是癌前病變，可知癌前狀態常伴有癌前病變，這種病變本身雖不是腫瘤或者是真的原發性增生，但它有變為腫瘤的危險性，是惡性腫瘤必需的前驅，因此可以認為該病變的出現與惡性腫瘤發生率增高有關。癌前病變是腫瘤發生過程中的前一個階段，這個階段也可稱之為前兆變化，這一變化僅僅是具備了轉變為癌癥的可能，而不是所有的癌前期病變最終都轉變為癌，所以是一個非特異性過程。正常的細胞轉變為腫瘤細胞，并非一代細胞的突然變化，往往要經過較長時間，通常須用年來計算。我們除了傳統的望、問、聞、切四診可以去獲知外，現代科技的發展，更是提供了更多的獲知手段和方法。由于癌前病變主要是指人體某

10、些上皮_的增生性改變，因此可應用內窺鏡檢查去獲知，如通過內窺鏡對胃的檢查，可以獲知慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃內息肉等癌前疾病。通過_病理學檢查，可以獲知慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生等情況。既然我們知道了癌前病變的規律，那么，通過對癌前病變的治療來達到防癌抗癌的治療目的應該是我們臨床醫生的不二選擇，林師常通過治療慢性萎縮性胃炎來阻斷病情進一步進展，中醫認為慢性萎縮性胃炎其病位在胃，但與脾、肝、腎等關系密切，病癥主要為脾胃虛弱或虛寒。虛則不能運化水谷和氣血，致使氣虛而致瘀，瘀久傷絡，水血瘀阻而致濕毒熱毒內生。因此，在祛除病灶上應用益氣、活血、清熱、解毒之方藥治療。而且治療上必須體現穩定

11、性，處方用藥要有持續性。慢性萎縮性胃炎在發展過程中有一代表其病變的實質即氣虛血瘀、濕(熱毒互結決定著其病變的始終，因而在標證消除后，還要立足于治本即益氣活血、清熱解毒。病不變，方亦不變，一病一方，守之治之。另外在我們平時治療中，對于腸上皮化生、輕中度異型增生使用中醫用藥也有良好的治愈率。以上所思考的仍舊體現了我們中醫傳統上“上工治未病”的思想，體現了防重于治，未病先防的先進醫學理念，我想這不僅僅是在腫瘤的癌前病變上我們需要發揚光大，是不是可以在我們平時所遇到的心血管，呼吸系統等各類內科疾病中去體現這一治法呢。不禁又想起了內經中的那段話“法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不忘勞作，虛邪賊風

12、，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。從癌前病變想開去，發現我們治癌不僅僅是抗癌這條路可走的。第二篇：癌前狀態癌前狀態，離癌癥僅一步之遙_月_日，是“世界抗癌日”，今年的主題是“癌癥同樣可以預防”。腫瘤是一點一點長大的，當身體發出健康警報時，一定不能掉以輕心。癌癥離我們并不遙遠，一生中1/3-1/4的人會因癌癥而求醫。即便如此，1/3的癌癥可預防，1/3的癌癥可早發現，另外1/3的癌癥可以通過有效治療而提高患者生活質量。哪些情況屬于癌前狀態常常有胃痛的病人被要求做胃鏡檢查，結論可能是慢性胃炎，有時候病理報告也會出現“不典型增生”、“腸上皮化生”等字樣。這是癌癥嗎。還不是。不是癌

13、癥嗎。又可能離癌癥不遠了。這種有可能發展成癌腫的前期狀態就稱作“癌前狀態”。常見的癌前狀態有：高齡老年人約有1/4的高齡老年人會發生癌癥。因此，對高齡老人的一些癥狀須引起重視，不可因其為常見癥狀而漠視。有不良生活習慣，且已持續很久者比如，大量抽煙，煙齡20-_年以上者，為肺癌好發的癌前可能狀態；已有數十年歷史的酗酒者，好發肝癌與消化道腫瘤；嗜肥膩肉食30_年者，可能進入腸癌、胰腺癌的癌前狀態。有持續性的劣性心理打擊有持續性的劣性心理打擊，多年來一直處于抑郁、挫折狀態者，進入老年后，更容易進入癌前狀態。從事某些特殊職業者比如，頻繁暴露在放射線照射范圍內者，長期工作在粉塵環境中者，長期與有毒化學品

14、接觸者。有癌癥家族遺傳傾向者一些癌癥有家族遺傳傾向，如胃癌，典型的例子就是拿破侖和他的家屬(他本人、他父親和姐姐都患有胃癌，他的祖父、另外兩個姐妹和兄弟被懷疑患有胃癌)。乳腺癌、腎癌、卵巢癌、視網膜母細胞瘤等都有類似傾向。某些慢性疾病患者如反復不愈的胃潰瘍患者接近老年，可能進入癌前狀態；慢性乙肝遷延不愈，易進入肝癌的癌前狀態。慢性膽囊炎持續20-_年與慢性闌尾炎持續若干年，都有可能進入膽囊癌和升結腸癌的癌前狀態。針對上述癌前狀態采取相應的對策應該說是有效的，如積極治療有關的慢性疾病，積極改善不良的生活方式，然后再佐以定期的隨訪檢查。癌癥可以變成慢性病癌癥的發生發展約_%與不良生活方式、精神心理

15、、個性因素有關，環境污染、遺傳、醫療因素只占_%。因此，癌癥是與心身密切相關的疾病。新的研究表明，至少_%的癌癥可以避免或減緩其發生。可從小事做起，如遠離煙酒，控制鹽、糖、油的攝入等。如一段時間內特別累、易出虛汗、神志恍惚、睡眠很差這是身體處于“突變”之際，要提醒自己，身體開始發健康警報了，必須迅速做出調整。通過預防，可以讓癌癥像糖尿病、高血壓一樣得到抑制，甚至讓患者與癌癥和平共處多年。常見癌癥的早期信號1.吞咽食物時有哽噎感、疼痛、胸骨后悶脹不適、食管內有異物感或上腹部疼痛，是食管癌的早期信號。2.上腹部疼痛，服止痛、制酸藥物不能緩解，持續消化不好，應警惕胃癌的發生。3.刺激性咳嗽，且久咳不

16、愈或有血痰和胸痛，可能是肺癌的早期信號。4._觸摸到腫塊，且年齡是_歲以上的女性，應考慮有乳腺癌的可能。5._異常出血，如在_后出血，可能是宮頸癌的信號。6.鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、頭痛，特別是一側頭痛，是鼻咽癌發出的危險信號。7.腹痛、腹脹、下墜、便血，繼而出現貧血、乏力，腹部摸到腫塊，應考慮大腸癌的可能。8.右肋下痛，常被稱為肝區痛，常是肝炎、膽囊炎、肝硬化、肝癌等的表現。_頭痛、嘔吐，且多發生在早晨或晚上，常以前額、后枕部及兩側明顯，可能是顱內腫瘤的危險信號。10.長期不明原因發熱，同時出現消瘦、貧血等癥狀，可能是造血系統惡性腫瘤的信號。第三篇：病理學理論指導：癌前病變和非典型增生的概念(

17、共)癌前病變是指某些具有癌變潛能的良性病變，長期不治療，有的可轉變為癌。1.粘膜白色病變常發生在口腔、子宮頸及_等處，有的可轉變為鱗狀細胞癌。2.乳腺增生性纖維囊變乳腺導管和腺泡上皮細胞增生伴導管囊性擴張，較易發生癌變。3.結腸、直腸的多發性腺瘤性息肉往往有家族史，_%-_%可發生癌變。4.皮膚慢性潰瘍長期、經久不愈的小腿皮膚潰瘍，有可能變為鱗狀細胞癌。5.子宮頸糜爛由于慢性炎癥過程使柱狀上皮替代宮頸鱗狀上皮，在糜爛愈合中，增生及化生的鱗狀上皮可演變為鱗癌。6.慢性胃潰瘍因潰瘍周圍粘膜增生引起癌發，發生率約為_%。(二)非典型增生非典型性增生指上皮細胞異乎常態的增生，表現為增生的細胞大小不一，

18、形態多樣，核大濃染，核質比例增大，核分裂增多但多呈正常核分裂象。細胞排列較亂，極向消失。常見于皮膚或粘膜的被覆上皮及腺體上皮。根據異型性程度和累及范圍分為輕、中、重三級。輕度和中度非典型增生，累及上皮層下部的1/3-2/_處，病因消除后可恢復正常。重度非典型增生累及上皮2/3以上尚未達到全層且很難逆轉，常轉變為癌。2022年病理學學習心得（三）她本來是很喜歡錢的，但現在不喜歡了。變化在去年春天，如同_一樣，是一場病變。沒錯，曾經的她是那么愛錢。她直言不諱地說自己讀書就是為了錢。有了錢，她才能給爸買車，給媽買房；有了錢，她才可以去實現自己的理想，而不被錢所束縛；有了錢，她才可以去幫助別人。錢仿佛

19、是她晶瑩剔透的夢，而不是一張張沾染細菌的紙鈔。去年春天，一切照常，小路上的薔薇定期盛開，只不過_來了，刺激著人們敏感的神經。一日，她從書店回來，遇上了乞丐。他們總是穿著一樣破爛的衣服，揣著一樣的飯碗，睜著一樣驚恐的眼睛，而她總是一樣地避開，無論有沒有錢。一只黢黑、瘦小的手突然抓住她的衣服。她下意識地往后退一步，本來只是覺得驚愕，但馬上厭惡就侵占了所有。她奮力掙開那只手。小跑了幾步，慶幸沒人追上來，心情又慢慢變的愉悅。這些乞丐中有幾個比她窮，她怎可以讓自己晶瑩剔透的夢接觸這么骯臟的東西。她不知道，自己在拋棄骯臟的同時也拋棄了需要自己幫助的人。她不知道，自己早被她所以為的骯臟傳染。人們總以為自己百

20、毒不侵，那些發燒還執意不去醫院的老頑固就是最好的佐證。她漸行漸遠，身后的大樹枝葉繁茂，一條蟲子從樹洞里鉆出，搖晃著他囂張的腦袋，沒有人知道，沒有人知道，連同大樹自己。父母開始為錢吵架。當然，這不是第一次，她知道事情會馬上過去，但還是開始煩惱。并且，更加驚恐，因為父母開始征求她的意見。這并不單單是因為她長大了，更多的是父母希望在心理上戰勝對方。父親準備回家幫家里人辦企業，而母親對工資不滿。父親是孝子，爺爺叔叔也的確需要幫忙，但錢關系著一家人的吃、穿、用，一樣是不能馬虎的。她心里矛盾：從小她是爺爺帶大的，她對爺爺奶奶的感情和父親相差無幾；但在金錢問題上，她同樣有母親那樣的執拗勁。她的心里天平開始傾斜。錢是一定不能少的