1、中醫成功治療系統性紅斑狼瘡一例*導讀：黃女士女30*導讀：黃女士女30歲低蛋白血癥，該患者于2004年5月始出現四肢浮腫并反復鼻拗，伴有低熱。腎臟穿刺結果顯示：膜 型狼瘡性腎炎。診斷為“系統性紅斑狼瘡”。【病例】系統性紅斑狼瘡患者黃女士 女 30歲低蛋白血 癥，該患者于2004年5月始出現四肢浮腫并反復鼻拗，伴有低 熱(T： 37.6度左右)。于地醫院檢查：血小板4萬/mm3,尿蛋白 (+), IFANA陽性，免疫學實驗檢測狼瘡細胞(+)。腎臟穿刺結 果顯示：膜型狼瘡性腎炎。診斷為“系統性紅斑狼瘡”。未住院 治療，于家中自行口服“強的松”每日30mg，具體服用時間不 詳。口服激素后，血小板稍有

2、回升，臨床癥狀稍有改善。至2005 年1月復發，當時情況：面部及四肢浮腫合并腰痛，少尿且出現 少量胸水及腹水。經當地醫院確診后治療，口服強的松40mg/天， 聯合環磷酰胺(CTX)沖擊療法。經治療3個月后，出院。門診靜 脈輸液人血白蛋白100ml/次、二次/周，病情無明顯改善，且出 現胸悶，氣短等癥狀。門診查體：面部及雙下肢重度浮腫、蛙狀腹液波震顫(+)、 雙腎區叩痛(+)、T： 37.9C，BPl60/95mmHg。門診輔助檢查：超 聲心臟掃描顯示：心包積液。B型超檢查顯示：胸腔、腹腔大量 積液;雙腎增大明顯。實驗室檢查：集合系統結構紊亂、尿蛋白+，尿蛋白定量 14.47g, BUN 為 2

3、5.5mg%, Cr22mg%，血血清 免疫學檢查可見LE細胞，抗DNA定量(放射免疫法)為29.9u/ml, MPT3.8mg%, RF ()，抗 Sm(+)，IFANA 陽性，均質型，ESRl30mm/n, 血清蛋白：G38.8g/L, A19.8g/L。診斷：系統性紅斑狼瘡膜型狼瘡性腎炎，低蛋白血癥，心 包積液，腹水、胸水、氮質血癥。中醫診斷：斑痹、腎損證，積飲、水腫證、脾腎兩虛證。入院后經口服紫金狼瘡解毒丸每日3次，每次6g，輔以中 醫益氣養陰，活血利水等治療方法，配伍蠲飲消腎湯加減。服藥 期間停用CTX及一切西藥治療，強的松每兩周撤減l/2片。配伍 卡托普利每次12.5mg,每日3次

4、控制血壓，2周后腰以下浮腫消 退，胸水、腹水減少，尿蛋白波動于+，按原方繼續治療， 在湯劑中加入補腎藥杜仲、川斷、龜板4個月后強的松只有7.5mg, 無復發現象，腰酸痛改善。復查B型超聲：胸腔積液及腹水均完 全吸收。超聲心臟掃描顯示：無心包積液。尿蛋白()且穩定、 24小時蛋白尿定量降至5.3g、BUN為8.5mg%、Cr為0.72mg%、 IFANA 陽性滴度 1： 60、ESR84mm/n、抗 DNA 定量 18.7u/ml、各 項檢查結果顯示治療效果明顯。患者自覺精神、睡眠好，飲食及 二便正常。經住院 4 個月零 9 天，后出院。出院時已停用激素及 環磷酰胺等激素及免疫抑制劑，只服用少劑

5、量“紫金狼瘡解毒丸”目前患者已恢復正常工作生活，停用一切藥物，且未見病情 反復。中醫分析紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，屬結締組織病范圍。分為 皮膚型和系統型兩種類型，前者主要限于皮膚，表現為具有粘著 性鱗屑紅色斑片，鱗屑剝離后可見毛囊口擴大和角質栓，晚期出 現萎縮性瘢痕;后者除皮損外，尚可同時累及腎、心等內臟器官， 常伴有發熱，關節酸痛等。發病前多有某些誘因，如感染（病毒、 鏈球菌等）、日曬、藥物（青霉素或磺胺類藥物）等，系統性紅斑 狼瘡患者可在體內測出多種自身抗體，如抗細胞核、抗細胞漿， 以及抗細胞間質抗體。本節主要論述皮膚型紅斑狼瘡。中醫將紅斑狼瘡歸人“發斑”、“痹證”、“水腫”范疇。 病因為內有肝腎不足，復因腠理不密，再受日光照曬，以致陰虛 內熱、血熱損絡，蘊熱肌膚而成。按語 皮膚型紅斑狼瘡預后較好，但有少數可發展成為系統性紅斑 狼瘡，內服藥以非激素類抗炎劑為主，必要時內服糖皮質激素， 嚴重者可采用激素沖擊療法，避免服用與治療無關藥物如避孕藥 磺胺、灰黃霉素等，以免誘發或加重病情，本病在活動期不宜生 育，已懷孕者宜中止妊娠，以免加重病情。飲食宜請淡，少食肥 肉、