1、高度重視醫(yī)學社會化開展 全力打造21世紀新型醫(yī)生【關鍵詞】醫(yī)學與社會；,新型醫(yī)生；,安康；,可持續(xù)開展【摘要】21世紀全球可持續(xù)開展的重要內容就是“社會開展以滿足人的根本需要為本，人類開展以進步安康素質為本。因此，圍繞安康的主題，討論了醫(yī)學社會化的理論理論根底，包括醫(yī)學社會化是社會開展的必然趨勢，醫(yī)學形式的轉變促使了醫(yī)學社會化，世界安康目的要求醫(yī)學社會化三方面的內容。同時描繪了醫(yī)學社會化的特征，即醫(yī)學社會化具有政府功能的特征，醫(yī)學社會化具有大衛(wèi)生觀念的特征，以及醫(yī)學社會化要求全民施行安康教育和安康促進的特征。最后要求21世紀的醫(yī)學工作者要認識自身必須具備的醫(yī)學社會化的原那么和技能。【關鍵詞】醫(yī)

2、學與社會；新型醫(yī)生；安康；可持續(xù)開展PayingreAttentinttheDevelpentfedialSializatin,Training21enturyNeTypeDtr【Abstrat】Inthisartile,surrundingthetheefhealth,theauthrprbedintthebaseftheryandpratiefedialsializatin,thententsinludethreeparts,firstly,edialsializatinisthetrendfsialdevelpent,sendly,transfratinfedialdelipeledia

3、lsializatin,andthirdly,itstherequireentftherdhealthgals.Intheeantie,theauthralsdesribedtheharateristifedialsializatin,inludingtheharateristisfgvernentfuntin,theharateristifar-healthneptinandivilhealtheduatin.Finally,theauthraskedthedtrsin21stenturytpssesstheprinipleandskillfedialsializatin.【Keyrds】e

4、diineandsiety;Netypedtr;Health;Sustainabledevelpent隨著社會經濟的快速開展，人類安康問題已經提到重要的議事日程，21世紀全球可持續(xù)開展的重要內容就是“社會開展以滿足人的根本需要為本，人類開展以進步安康素質為本。因此，圍繞安康的主題，21世紀的醫(yī)學工作者應高度關注醫(yī)學社會化問題。1醫(yī)學社會化的理論理論根底11醫(yī)學社會化是社會開展的必然趨勢20世紀90年代以來，社會開展觀逐漸形成。社會開展觀就是指在社會系統(tǒng)的協(xié)調運行過程中，以人為核心，以人為本，以滿足人的需要、實現(xiàn)人的全面開展為目的的進步過程。社會開展觀的這種觀念在1993年第一次引入安康系統(tǒng)。在

5、1993年的全球社會開展首腦籌備會上，倡導了將社會問題中的衛(wèi)生問題列入議事日程，強調安康既是社會開展的目的又是實現(xiàn)安康目的的保證；屆時，在全球社會開展首腦會議上通過的行動綱領中宣布：社會開展以人為中心，人是可持續(xù)開展的中心議題，社會開展的最終目的是改善和進步人們的安康程度和生活質量。以后的無數(shù)事實已經證明，醫(yī)學已經社會化。在2022年的防范“SARS戰(zhàn)斗中，首先是政府迅速審議和通過了?突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應急條例草案?，建立了信息暢通、反響快捷、指揮有力、責任明確的行政應急法律制度；其次是建立了自上而下的防范網絡如上海市的三級防范網絡，尤其是社區(qū)防范網絡構建了無縫隙的社會化管理；再次是政府加大了衛(wèi)

6、生經費的投入。所有這些社會化功能，使防范“SARS的戰(zhàn)斗獲得了決定性的成功。12醫(yī)學形式的轉變促使了醫(yī)學社會化醫(yī)學形式是在醫(yī)學理論的根底上產生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的無數(shù)理論中得出的對醫(yī)學的總體認識。這種高度概括、抽象的思想觀念和思維方法既表現(xiàn)了醫(yī)學的總體構造特征，又是指導醫(yī)學理論的根本觀點。醫(yī)學形式屬于自然辯證法領域，以醫(yī)學為對象的自然觀和方法論，即人們按照唯物論和辯證法的觀點和方法去觀察、分析和處理有關人類的安康和疾病問題，是對安康和疾病現(xiàn)象的科學觀。最早的醫(yī)學形式是神靈主義形式，這是因為人類祖先無法解釋疾并死亡、夢等生理現(xiàn)象；受夢中景象的影響，產生一種觀念，即思維和感覺

7、不是人類的自身活動，而是獨立寓于身體之中的靈魂活動。隨著社會的開展，古希臘醫(yī)學和中醫(yī)學將神靈醫(yī)學形式演變?yōu)樯镝t(yī)學形式，這種醫(yī)學形式是把安康、疾病與人類生活的自然環(huán)境和社會環(huán)境聯(lián)絡起來觀察與考慮而形成的樸素、辯證、整體的醫(yī)學觀念。進入20世紀來，影響安康的因素隨著疾病譜和死因譜的轉變而轉變，危害人類安康的主要原因已是心血管疾并惡性腫瘤、意外傷亡、呼吸系疾病表1，這些慢性非傳染性疾病的致病因素已不是單純的生物病因，還有許多社會環(huán)境因素、個人行為、生活方式因素等，與此相應，醫(yī)學形式已逐步由生物醫(yī)學形式過渡到生物心理社會醫(yī)學形式。而醫(yī)學形式的這一轉變，極大地促使了醫(yī)學社會化的開展。表1我國城市死因譜

8、的變化趨勢根據H研究的結果，這些慢性非傳染性疾病是全世界致死和致殘的首位原因，2001年就導致了459%的全球疾病負擔。進一步的研究還發(fā)現(xiàn)，全球400%的死亡和1/3的安康壽命損失年是由這些因素引起的，因此，H最終確定了10種全球危險因素，其中包括：低體重兒童、不平安性行為、高血壓、吸煙、酗酒、水的衛(wèi)生、室內污染、肥胖、高膽固醇、鐵缺乏等。而消除這些危險因素，就必須使醫(yī)學社會化。13世界安康目的要求醫(yī)學社會化根據以美國為首的世界各國安康目的和到達安康目的的手段進展分析，其特點有4：從單一的單純降低發(fā)病和患病情況轉變?yōu)檠娱L安康人年和進步公民的生活質量，其測量指標由發(fā)病率患病率轉變?yōu)橘|量調整生命年

9、；將減少公民安康差異列入衛(wèi)生安康目的的范疇，尤其在國家、民族、性別、職業(yè)、教育、城鄉(xiāng)等方面高度重視減少公民安康差異問題；將預防效勞，尤其是臨床預防效勞列入衛(wèi)生和安康開展的目的內，強調要通過預防效勞的過程到達改善安康的結果；細化指標越來越細，普及面越來越廣。表2比擬了美國的安康目的演進過程。這種進程清楚地說明，要實現(xiàn)這些安康目的，醫(yī)學社會化勢在必行。2醫(yī)學社會化的特征21醫(yī)學社會化具有政府功能的特征1998年，H提出“21世紀人人享有衛(wèi)生保獎的戰(zhàn)略目的，該目的旨在使人民普遍并在其整個一生有時機實現(xiàn)并保持最可能的安康水準。這一理想戰(zhàn)略目的成認人類的同一性，成認享有最大可能的安康水準是一項根本人權，

10、安康是充分享有一切其他權利的前提，要確保全體人民能利用可持續(xù)開展的衛(wèi)生系統(tǒng)，使之充分發(fā)揮其最高安康潛能。該戰(zhàn)略目的有3個方面的內容，一是要求各國在進步平均期望壽命的同時進步生活質量；二是在國家之間和國家內部改善安康公平的程度；三是衛(wèi)生系統(tǒng)可持續(xù)開展，保證人民利用這一系統(tǒng)所提供的效勞。安康是醫(yī)學的范疇，但開展安康要具有政府的功能，這是醫(yī)學社會化的重要特征，即醫(yī)學社會化具有政府功能的特征。表219902022年安康目的的演進22醫(yī)學社會化具有大衛(wèi)生觀念的特征我國新時期衛(wèi)生工作的指導方針是：以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技和教育，發(fā)動全社會參與，為人民安康效勞，為社會主義現(xiàn)代化建立效勞。

11、這個指導方針的核心是為人民安康效勞，為社會主義現(xiàn)代化建立效勞，這是黨和政府對衛(wèi)惹事業(yè)改革和開展的根本要求，也是衛(wèi)生工作必須堅持的正確方向。農村衛(wèi)生、預防保艦開展中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點；依靠科技和教育是我國衛(wèi)生工作的支撐力量；發(fā)動全社會參與是我國衛(wèi)生工作的取勝法寶。要想獲得安康程度的進步和安康素質的完善，大衛(wèi)生觀念確實立和社會參與是重中之重。23醫(yī)學社會化要求全民施行安康教育和安康促進的特征在世界范圍內，安康教育與安康促進工作在進步人們的安康程度，增強社會保健意識，提升效勞公平性和效益方面，已經獲得了卓有成效的成績。作為有13億人口的中國，鑒于其特殊的國情和衛(wèi)生區(qū)情，將安康教育與安康促進

12、作為提升國民身心素質的總體戰(zhàn)略已經是刻不容緩之事。?中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與開展的決定?明確指出：“安康教育是公民素質教育的重要內容，要非常重視安康教育。尤其在“非典防范期間，安康教育工作發(fā)揮出其特有作用，為戰(zhàn)勝“非典立下汗馬功績。在2022年7月28日召開的全國衛(wèi)生工作會議上，國務院副總理兼衛(wèi)生部長吳儀強調指出“各級衛(wèi)生部門要把加強衛(wèi)生安康宣傳教育作為一項重要工作來抓，使衛(wèi)生宣傳教育經常化、制度化。因此，在醫(yī)學社會化的今天，全民施行安康教育和安康促進將是綜合進步社區(qū)居民安康素質的必由之路。321世紀醫(yī)學工作者適應醫(yī)學社會化必須具有的原那么31敬業(yè)精神和倫理行為原那么311認識醫(yī)學職業(yè)的

13、根本要素，包括這一職業(yè)的根本道德標準、倫理原那么和法律責任；明確和掌握正確的職業(yè)價值，包括追求卓越、責任感、同情心、負責、老實、正直和嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。312懂得每一名醫(yī)生都必須促進、保護和強化上述醫(yī)學職業(yè)的各個根本要素，從而能保證病人和全社會的利益；認識有關病人文件、知識產權的權益、保密和剽竊的倫理和醫(yī)學問題；認識對每個病人的醫(yī)療保健所負有的個人責任；認識到良好的醫(yī)療理論取決于在尊重病人的福利、文化多樣性、信仰和自主權的前提下醫(yī)生、病人和病人家屬之間的互相理解。32堅實的醫(yī)學科學根底知識原那么321認識人體作為一個復雜的、具有適應性的生物系統(tǒng)的正常構造和功能，以及維持機體平衡的分子、細胞、生化

14、和生理機制。322把握疾病發(fā)生時機體構造和功能的異常改變；認識決定安康和疾病的各種重要因素和影響安康的危險因素，以及人類同自然和社會環(huán)境之間的互相影響及關系；理解急、慢性疾病的病因學和發(fā)生開展過程；在急、慢性疾病防治、康復和臨終關心中，恰當?shù)夭扇∩摹⑺幬锏摹⑼饪频摹⑿睦淼摹⑸鐣暮推渌鞣N干預措施。33扎實的臨床評估技能原那么331認識相應病史資料；全面的體格和精神狀態(tài)檢查；根本的診斷和技術規(guī)程，以及對所獲得的觀察結果進展分析和解釋，確定問題的性質；運用循證醫(yī)學的原那么，在挽救生命的過程中采用恰當?shù)脑\斷和治療手段；進展臨床思維，確立診斷和制定治療方案。332識別危及生命的緊急情況和處理常見

15、的急癥病例；以有效果、有效率和符合倫理的方法，對病人作出包括安康促進和疾病預防在內的處理；對病人的安康問題進展評價和分析，并指導病人重視生理、心理、社會和文化的各種影響安康的因素；懂得對人力資源和各種診斷性干預、醫(yī)療設備和衛(wèi)生保健設施的適宜使用；開展獨立、自我引導學習的才能，以便在整個職業(yè)生涯中更好地獲取新知識和技能。34良好的醫(yī)患等關系溝通原那么341注意傾聽、搜集和綜合與各種問題有關的信息，并能理解其本質內容；運用溝通技巧，對病人及他們的家屬進展深化的理解，并使他們能以平等的合作者的身份承受醫(yī)療方案。342有效地與同事、老師、社區(qū)、其他部門，以及公共媒體之間進展溝通和交流；通過有效的團隊協(xié)

16、作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事。35群體安康和大衛(wèi)生觀念的原那么351具備對一個群體的安康和疾病起重要作用的生活方式、遺傳、人口學、環(huán)境、社會、經濟、心理和文化的各種因素的知識原那么；352具有在預防疾并傷害和意外事故中，以及在維持和促進個人、家庭和社區(qū)安康中應起的作用和應能采取的行動原那么；353具有國際衛(wèi)生狀況、社會意義的慢性病的發(fā)病和病死的全球趨勢、遷移，貿易和環(huán)境等因素對安康的影響，各種國際衛(wèi)生組織的作用等知識原那么；354具有衛(wèi)生系統(tǒng)的各種根本要素，如政策、組織、籌資、針對衛(wèi)生保健費用上升的本錢遏制、衛(wèi)生保健效勞的有效管理原那么等。36信息管理技能的原那么361有從不同的數(shù)據

17、庫和數(shù)據源中檢索、搜集、組織和分析有關衛(wèi)生和生物醫(yī)學信息的原那么，以及從臨床醫(yī)學數(shù)據庫中檢索特定病人的信息的原那么；362有運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防，以及對安康狀況的調查和監(jiān)控的原那么。421世紀醫(yī)學工作者適應醫(yī)學社會化必須具備的素質41社會醫(yī)學與醫(yī)學社會學知識和技能在理論方面要掌握醫(yī)學社會學、社會醫(yī)學、醫(yī)學倫理學、全科醫(yī)學概論、社區(qū)技能學、醫(yī)學心理學和衛(wèi)生管理學等知識和技能；在理論中掌握社會醫(yī)學與醫(yī)學社會學的根本技能，正確處理好醫(yī)療保健活動中的各種人際關系、社會與醫(yī)學、家庭與醫(yī)學的關系；掌握有關衛(wèi)生管理知識，并應用這些知識解決社會中醫(yī)療保健的實際問題。42根底醫(yī)學知識素質與技能

18、在理論方面要掌握人體發(fā)生學、人體構造和機能學、醫(yī)學病原學和病理生理學、診斷學、藥物治療學等。要求醫(yī)學工作者掌握正常人體根本知識和發(fā)生開展的根本知識，在掌握這些根本知識的根底上，認識疾病的生物學根底，在生物學根底上進展疾病的診斷和治療，并且能在藥物治療的作用和副作用方面進展研究。43扎實的臨床評估技能要求掌握生物學評價的理論和技術；心理學評價的理論和技術；社會學評價的理論和技術；經濟學評價的理論和技術。學習和應用心理學、社會學、衛(wèi)生經濟學、評估技術等理論和技能。44良好的醫(yī)患等關系溝通知識與技能在理論方面要求掌握公共關系學、人際關系學、社會調查學、循證醫(yī)學等課程；在理論中掌握公共關系技巧，人際關系的溝通，并能在社會調查和循證醫(yī)學的根底上，全方位把握醫(yī)患關系的開場、開展和結局。45群體安康和大衛(wèi)生觀念的知識和技能在理論方面要掌握衛(wèi)生國情和政策、安康教育學等。要求新型醫(yī)生掌握社區(qū)衛(wèi)生狀況評價的根本技術和技能，掌握社會醫(yī)學研究的問題及與社會有關衛(wèi)生問題。46信息管理技能的知識與技能在理論方面要求學習統(tǒng)計學、計算機學、信息和網絡、臨床預防醫(yī)學等；在理論方面掌握生物學統(tǒng)計的理論和技術，掌握計算機的根本知識和技術，掌握一般軟件的制作知識和技巧，并