1、第七章 性傳播疾病的口腔表征1 說出口腔梅毒的臨床表現及治療。2 了解淋病的口腔臨床表現。3 說出尖銳濕疣的臨床表現。4 描述人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現。 第一節 口腔梅毒 梅毒（syphilis）是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統性傳染病。 病 因 梅毒主要是通過性器官接觸，感染梅毒螺旋體而得病。臨床表現 一、 后天梅毒1一期梅毒（primary syphilis） 主要癥狀是硬下疳(hard chanere)。最易出現硬下疳的部位是生殖器，其次是口腔。下疳為黃紅至暗紅的圓形或橢圓形單個潰瘍，邊緣整齊，略隆起，界限清楚，上覆棕黃色薄痂，無痛。潰瘍基底平坦，觸之有軟骨樣硬結，故稱硬下疳。2

2、二期梅毒（secondary syphilis） （1）梅毒性口炎（附圖）（2）梅毒粘膜斑： 附圖： 梅毒性口炎3三期梅毒（tertiary synhilis） 三期梅毒的特點為病程緩慢三期梅毒的口腔粘膜損害主要是三期梅毒舌炎、舌白斑和樹膠樣腫。 樹膠腫（gumma）：并稱梅毒瘤或梅毒腫，為典型晚期梅毒損害，是三期梅毒的標志。 上腭的梅毒瘤可導致硬軟組織穿孔。舌部樹膠腫多為彌散性間歇性炎癥，呈分葉狀伴溝裂與乳頭萎縮，有時萎縮的邊緣并發白色角化病或白斑。第二節 淋病 淋病(gonorrhea)是由淋病雙球菌所致的泌尿生殖系統化膿性炎性疾病。 病 因 感染淋病雙球菌，亦稱為奈瑟淋球菌（Neisse

3、ria gonorrhoeae）。 臨床表現 男性淋病，主要是尿道炎，20%可無癥狀。 女性淋病，約60%可無癥狀。急性淋病患者可表現為淋球菌性宮頸炎，淋菌性尿道炎和淋菌性前庭大腺炎等。 淋菌性口炎和咽炎，主要表現為全口粘膜充血、發紅，有淺表潰瘍，并覆有黃白色假膜，假膜易于擦去呈現出血性創面。第三節 尖銳濕疣 尖銳濕疣（condyloma acuminate，CA）是一種性傳染病。系人類乳瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染所致的，好發于皮膚粘膜交界處的尖頭瘤狀濕疣。 病 因 病因為感染人類乳頭瘤病毒（HPV）。 臨床表現 本病好發于外陰、會陰、肛周、口周、趾間等。

4、 患者如果有口交史，口腔內病損可累及舌、頰、唇、腭、牙齦等為細小淡紅色丘疹，凹凸不平，易發糜爛，也可表現為乳頭狀增生，或在病損區域前后有數個微小乳頭狀隆起。 治 療 治療方法主要以去除外生性疣為主。去除外生疣可用冷凍療法，激光治療和手術切除等方法。此外，全身可用干憂素治療 。第四節 人類免疫缺陷病毒感染的口腔表現 艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）。它是由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus ,HIV）所致的傳染病。 病 因免疫缺陷，愛滋病病毒感染。二） 病毒感染1） 口腔毛狀

5、粘膜白斑：其損害為斑塊狀或皺褶狀，有時因過度增生而產生毛茸茸如地毯樣表現。（見附圖） 附圖 2） 口腔皰疹：常見的有單純皰疹和帶狀皰疹。三）腫瘤 1）口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常見的腫瘤。 四）細菌感染 與艾滋病相關的牙周炎（AIDS-virus-associated pariodontitis,AVAP）：游離齦呈線狀充血，附著齦可有點狀紅斑，早期表現為齦乳頭壞死、潰瘍、疼痛及出血，隨后迅速地破壞牙周附著及骨組織，這種情況可累及全牙齒。練習一）填空1口腔念珠菌病是真菌感染代表，是HIV感染的最初表現，2口腔卡波西肉瘤：是HIV感染中最常見的腫瘤。3一期梅毒（primary syphilis）主