1、腸球菌的感染種類及其耐藥性分析【關鍵詞】腸球菌腸球菌屬enterus屬于鏈球菌科，是人和動物腸道內的正常寄居菌，常見于尿路、呼吸道、腹部和盆腔等處的感染1。近年來的研究證實腸球菌對人的致病力僅次于葡萄球菌屬中的革蘭陽性球菌2，被認為是醫院感染的重要病原菌之一。臨床上腸球菌固有耐藥性、獲得性耐藥性和耐受性的特點限制了藥物的使用，現對腸球菌進展培養、別離、鑒定及耐藥性分析的研究，以其指導臨床合理使用抗菌藥物進展感染性疾病的診斷與治療。1資料和方法1.1菌種來源開化縣人民醫院2022年3月2022年10月從患者送檢標本中培養出來的75株腸球菌標本，送檢標本取自痰液、尿液、血液及創口分泌物等。1.2研

2、究方法選用API20STREP鑒定系統由法國梅里埃公司消費和微量生化管由杭州天和微生物試劑消費用常規法對菌株進展鑒定;采用紙片擴散法K-B法對各種細菌進展藥敏試驗，藥敏紙片由北京天壇生物技術公司提供，操作及結果斷定嚴格參照NLS2002年版標準，試驗過程中用金黃色葡萄球菌AT25923和糞腸球菌AT29212等標準菌株進展藥敏質控，所用的-H瓊脂培養基由法國生物梅里埃公司提供。1.3統計學方法采用SPSS11.0統計軟件進展處理。結果采用構成比、耐藥率表示。耐藥率的比擬采用2檢驗。設P0.05為差異有統計學意義。2結果2.12002年腸球菌屬的別離率為4.00%，2022年到達8.31%，到2

3、022年10月那么到達了9.10%。75株腸球菌標本的別離及鑒定結果見表1。從表1可見，75株腸球菌標本中以糞腸球菌為最多其后依次為屎腸球菌，雞腸球菌和其它腸球菌。2.275株腸球菌對于11種抗菌藥物的敏感性試驗結果見表2。從表2可見，糞腸球菌和屎腸球菌對抗菌藥物具有很強的耐藥性，糞腸球菌、屎腸球菌和雞腸球菌之外的其它腸球菌那么相對耐藥性較低，本次研究中僅對青霉素、復方新諾明和氨唑西林這三種抗菌藥物出現一定的耐藥性;在這11種抗菌藥物中，糞腸球菌對于氨唑西林的耐藥率最高，而屎腸球菌、雞腸球菌及其它腸球菌對復方新諾明的耐藥率那么高達100.00%;糞腸球菌和屎腸球菌在某些抗菌藥物的耐藥性方面比擬

4、，差異有統計學意義，如糞腸球菌對青霉素和氨芐西林的耐藥率顯著低于屎腸球菌3討論腸球菌是近年來醫院感染的常見病原菌，易導致泌尿道、呼吸道、腹腔、盆腔等處的感染及外科創傷處的感染，對于患嚴重疾病腫瘤、糖尿病等或長期住院患者還易與其他泌尿系統致病菌如大腸埃希菌、類桿菌屬混合而引起膀胱炎、腹膜炎、膽囊炎感染。臨床別離所得的腸球菌具有較高的耐藥性，據上海地區的耐藥性監測，其耐藥性在革蘭陽性菌中排第二位3。腸球菌屬自身固有的耐藥性和獲得性耐藥的特點限制了藥物的使用4，給臨床上治療此類菌引起的感染帶來了較大的困難。本次研究見腸球菌屬臨床別離率在這幾年中的逐年增加趨勢，應引起足夠的重視。本次研究中的腸球菌標本

5、以尿液來源為最多22株，說明腸球菌屬易導致泌尿系統感染。華喻等5提出，腸球菌已成為泌尿系統感染的主要致病菌之一，僅次于大腸埃希菌。所以臨床碰到泌尿系統感染時，應該考慮腸球菌屬的致病可能性。自創口膿液分泌物檢出的腸球菌屬標本及痰液和生殖道分泌物中均占有較高的比例，在進展臨床診療時也應給予充分的考慮。本次研究結果還說明，腸球菌屬中以糞腸球菌最多60株，占所有標本的80.0%，其次為屎腸球菌，此結果與相關文獻報道一致6，7。在藥敏試驗中，結果顯示這兩者之間對某些抗菌藥物的耐藥率存在著較大差異，糞腸球菌對青霉素、氨芐西林的耐藥率顯著低于屎腸球菌，而對于氯霉素、四環素、左氧氟沙星的耐藥率顯著高于屎腸球菌

6、，此結果也與相關報道類似8，9，鑒于此，臨床上對感染菌種應進展確認，以便更好地選用有效抗菌藥物。雞腸球菌對11種抗菌藥物的耐藥率差異有統計學意義P均0.05，一旦確認感染，即可選用較理想的抗生素進展治療。糞腸球菌對于萬古霉素的耐藥率相當低，60株標本中僅出現了2株，屎腸球菌那么未出現，但是兩者均出現少量的中介程度菌株，所以認為紙片擴散法K-B法和I法均不能確保所有耐萬古霉素腸球菌的檢出，應進一步采用耐藥基因檢測手段進展復查，以便得到更為準確的結果?？傊?，長期進展腸球菌屬的耐藥性監測，做好對其耐藥性變化特點的分析非常必要。只有掌握了腸球菌屬的耐藥規律及耐藥趨勢，臨床才能更合理地選擇抗菌藥物，使相

7、關感染者盡早康復?！緟⒖嘉墨I】1ilsnR.現代感染疾病診斷與治療英文版.北京:人民衛生出版社，2001.511-517.2劉運德.微生物學檢驗.北京:第2版.人民衛生出版社，2022.173.3朱德妹，汪復，張嬰元.2022年上海地區細菌耐藥監測J.中國抗感染化療雜志，2022，54:195-200.4李爽，張正.腸球菌耐藥性的研究進展J.中華醫學檢驗雜志，2022.2710:710.5華喻，劉華，顏英俊，等.尿路感染病原菌分布及耐藥性監測J.中華醫院感染學雜志，2022，1310:982-984.6陳亮，彭少華，詹爝，等.重癥監護病房腸球菌感染及體外藥敏監測J.中華醫院感染學雜志，2022，138:782-786.7王臻，童朝輝，王辰，等.住院患者下呼吸道腸球菌屬感染及耐藥分析J.中華醫院感染學雜志，2022，145: