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文檔簡介

1、巨幼細胞貧血及護理第1頁，共11頁，2022年，5月20日，4點43分，星期三一、概述1. 定義 由于葉酸、Vit B12缺乏引起DNA合成障礙造成的貧血。2. 病因（1）攝入不足 （2）代謝障礙（3）需要增加（4）長期服用某些藥物第2頁，共11頁，2022年，5月20日，4點43分，星期三 二、臨床表現一般有慢性貧血癥狀，面色檸檬黃；消化道癥狀；神經系統癥狀第3頁，共11頁，2022年，5月20日，4點43分，星期三三、實驗室檢查（一）血象（二）骨髓象（三）葉酸、 Vit B12測定 有生物學法和放射免疫法，后者較佳血清Vit B12100140ng/ml(74103pmol/L)； 紅細胞

2、葉酸測定227nmol/L(100ng/ml) 下一張第4頁，共11頁，2022年，5月20日，4點43分，星期三葉酸缺乏癥：血清葉酸測定6.81nmol/L(3ng/ml) ，紅細胞葉酸測定100fl，多數紅細胞為大橢圓形（2）白細胞和血小板可減少，中性分葉核分葉過多（3）骨髓呈巨幼細胞貧血形態改變（4）葉酸測定，血清葉酸6.81nmol/L，紅細胞葉酸227nmol/L；（5）血清維生素B12測定74103pmol/L，紅細胞葉酸測定227nmol/L；（6）血清維生素B12 測定29.6pmol/L（7）血清內因子阻斷抗體陽性（8）放射性核素雙標記維生素B12進行吸收試驗，24小時維生素

3、B12排出量10%。第6頁，共11頁，2022年，5月20日，4點43分，星期三治療：1病因治療補充治療 （1）維生素B12的補充 （2）葉酸的補充第7頁，共11頁，2022年，5月20日，4點43分，星期三常用護理診斷/問題、措施及依據 1、營養失調：低于機體需要量 與葉酸、維生素B12攝入不足、吸收不良以及需要量增加有關。（1）飲食護理1）改變不良的飲食習慣：建議進食富含葉酸及維生素B12的食物，如葉酸缺乏者應多吃綠葉蔬菜、水果、谷類和動物肉類等；維生素B12缺乏者要多吃動物肉類、肝、腎、禽蛋以及海產品。第8頁，共11頁，2022年，5月20日，4點43分，星期三2）減少食物性葉酸的破壞：

4、烹飪時不宜溫度過高或時間過長，而且烹煮后不宜久置。3）改善食欲：對于胃腸道癥狀明顯或吸收不良的病人建議少量多餐、細嚼慢咽，進食溫涼、清淡軟食。(2)用藥護理：遵醫囑正確用藥，并應注意藥物療效及不良反應的觀察與預防。肌肉注射維生素B12偶有過敏反應，甚至休克，要善于觀察并及時處理。2、活動無耐力 與貧血引起的組織缺氧有關（1）休息與運動：指導病人合理休息與活動，減少機體的耗氧量。（2）給氧：嚴重貧血病人應予常規氧氣吸入，以改善組織缺氧癥狀。 第9頁，共11頁，2022年，5月20日，4點43分，星期三預后：營養性貧血預后良好，補充治療或改善營養后均可恢復。維生素B12缺乏并發神經系統癥狀者通常難以完全恢復。惡性貧血則需終身治療。E第

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