1、基礎護理知識和技能 護士執業資格考試聞基本內容護理程序醫院和住院環境入院和出院病人的護理臥位和安全的護理醫院內感染的預防和控制病人的清潔護理生命體征的評估病人飲食的護理冷熱療法排泄護理藥物療法和過敏試驗法靜脈輸液和輸血法標本采集病情觀察和危重病人的搶救臨終病人的護理醫療和護理文件的書寫考點：臥位和安全的護理 臥位 保護具的應用臥位 常用的臥位仰臥位（1）去枕仰臥位1）要求：病人去枕仰臥，枕頭橫立于床頭，頭偏向一側。2）適用范圍（）：昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用 于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發癥。椎管麻醉或腰椎腔穿刺后68小時的病人，用于防止顱內壓降而引起頭痛。（2）中凹臥位1）要

2、求：病人頭胸抬高1020，下肢抬高2030。2）適用范圍：休克病人（）。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。臥位 常用的臥位半坐臥位（）要求：搖床時：先搖床頭支架呈3050角，再搖膝下支架；放平時，先搖平下肢架，再放床頭支架。適用范圍：1）心肺疾患引起呼吸困難的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，增加肺活量；部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負擔，改善呼吸困難。2）胸、腹、盆腔手術后或有炎癥的病人。原因：腹腔滲出液可流入盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。3）腹部手術后病人。原因：減輕

3、腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。4）某些面部及頸部手術后的病人。原因：減少局部出血。臥位 常用的臥位端坐位的適用范圍 急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發作時的病人，因極度呼吸困難而被迫端坐。頭低足高位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高1530cm。（2）適用范圍1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2）十二指腸引流，以利于膽汁引流。3）妊娠時胎膜早破，以防止臍帶脫垂（）。4）跟骨及脛骨結節牽引時，以利于人體重力作出反牽引力。總結提示：胎膜早破、空氣栓塞病人除取頭低足高位，還須取左側臥位。臥位 常用的臥位頭高足底位(1) 要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高153

4、0cm。(2) 適用范圍1）頸椎骨折進行顱骨牽引時，以利于人體重力作為反牽引力。2）減輕顱內壓，以預防腦水腫。3）開顱手術后病人。總結提示：關于骨折病人的臥位，考生可簡單地記為：上半身骨折頭高，下半身骨折腳高。保護具的應用 目的床檔 主要用于保護病人，預防墜床。約束帶 寬繃帶：常用于固定手腕及踝部；肩部約束帶：常用于固定雙肩，限制病人坐起；膝部約束帶：用于固定膝部，限制病人下肢活動。支被架 主要用于肢體癱瘓、極度虛弱的病人，可避免蓋被壓迫肢體所致的不舒適或其他并發癥；也可用于燒傷病人暴露療法時保暖（）。保護具的應用 注意事項（）嚴格掌握保護具的應用指征。制動性保護具只能短期使用，必須定時松解約

5、束帶；同時注意病人肢體應處于功能位。使用約束帶時，局部必須墊襯墊，松緊適宜。并經常觀察局部皮膚顏色，必要時按摩局部，以促進血液循環。考點：醫院內感染的預防和控制 清潔、消毒和滅菌 無菌技術 隔離技術清潔、消毒和滅菌 消毒、滅菌的方法物理消毒滅菌法壓力蒸汽滅菌法手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌參數：壓力103137kPa，溫度121126，保持2030分鐘。預真空壓力蒸汽滅菌的滅菌參數：壓力205kPa,溫度132，保持45分鐘（）。注意事項：物品滅菌前洗凈晾干；滅菌包不宜過大、過緊，臥式壓力蒸汽滅菌器物品包大小不超過30cm30cm25cm，預真空壓力蒸汽滅菌器物品包不超過30cm

6、30cm50cm;滅菌物品放置合理：布類物品放在金屬、搪瓷類物品的上方（），以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮濕。清潔、消毒和滅菌 消毒、滅菌的方法化學消毒滅菌法化學消毒劑的使用原則（）消毒液中一般不放置紗布、棉花等物品，以免降低消毒效力。消毒物品應全部浸沒在消毒液中，器械的軸節、蓋套需打開，空腔管內灌滿消毒液。浸泡消毒后的物品使用前先用無菌生理鹽水沖洗。消毒劑應定期監測、調整濃度，易揮發的消毒劑應加蓋保存。空氣消毒：將消毒劑加熱或加入氧化劑進行熏蒸，按規定時間關閉門窗，消毒完畢，打開門窗通風換氣。常用消毒劑：2%過氧乙酸：8ml / m3;純乳酸：0.12ml / m3，加等量水；食醋：510m

7、l / m3，加水12倍。無菌技術 原則操作中的無菌原則：操作者面向無菌區，身體與無菌區保持一定距離，手臂保持在腰部水平以上或操作臺面以上，不跨越無菌區，不觸及無菌物品。取用無菌物品須使用無菌持物鉗；無菌物品一經取出，即使未用，也不得放回無菌容器內；無菌物品疑有污染或已被污染時不可再用；一套無菌物品僅供一位病人使用。無菌技術 物品管理無菌物品與非無菌物品分開放置；無菌物品須放在無菌容器中；無菌包、無菌容器外需標明物品名稱、滅菌日期；定期檢查無菌物品保存情況，在未被污染情況下，有效期為7天。考點匯總有效期鋪好的無菌盤和一次性口罩有效期為4小時。開啟厚的無菌包、無菌溶液有效期為24小時。無菌物品有

8、效期為7天。隔離技術 隔離區域的劃分（）清潔區 未被病原微生物污染的區域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等。半污染區 有可能被病原微生物污染的區域，包括醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等。污染區 被病原微生物污染的地區，包括病房、病人衛生間、浴室、病區外走廊等。總結提示：關于傳染病區的劃分，考生可簡單地理解為：清潔區主要是醫護人員活動的地方；半污染區是醫護人員和病人共同活動的地方；污染區主要是病人活動的地方。隔離技術 隔離消毒原則根據隔離種類，病室門口和病床應懸掛隔離標志。門口備有浸消毒液的腳墊、泡手的消毒液、隔離衣懸掛架等。工作人員進入隔離區必須戴口罩、帽子，穿隔離衣。在穿隔離衣前，

9、須計劃周密，備齊用物，以減少穿脫隔離衣和消毒手的次數（）；穿隔離衣后只能在規定范圍內活動。污染物品不得放于清潔區內。病人接觸過的用物，須經嚴格消毒后方可遞交；病人的衣物、信件、票證、書籍須經消毒處理后交家屬帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須按規定消毒處理；需送出病區的物品，應放入專用污物袋，并有明顯標志。病人的傳染性分泌物三次培養結果均為陰性或確已度過隔離，經醫生開出醫囑方可解除隔離（）。隔離技術 隔離技術操作法穿脫隔離衣的注意事項。（1）隔離衣應無潮濕、無破損，且長短合適，能完全覆蓋工作服。（2）保持隔離衣內面及領部清潔，系領口時衣袖勿觸及面部、衣領和帽子。（3）穿隔離衣后，不得進入清潔區

10、，只能在規定區域內活動。（4）解袖口時，不可將隔離衣的外側面塞入工作服袖內。（5）若隔離衣掛在半污染區，則清潔面向外，若掛在污染區，則污染面朝外（）。（6）隔離衣應每日更換，如有潮濕或被污染時，應立即更換。避污紙的使用 使用避污紙時，應從上面抓取，不可掀頁撕取（）。考點：病人的清潔護理 口腔護理 頭發護理 皮膚護理 壓瘡的預防及護理口腔護理 常用漱口溶液0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預防感染。朵貝爾溶液（復方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭（）。0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用。1%3%過氧化氫溶液：遇有機物時放出新生氧氣，有抗菌、防臭作用。1%4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于

11、真菌感染（）。2%3%硼酸溶液：可改變細菌的酸堿平衡，起抑菌作用。0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染（）時。 口腔護理 注意事項（）擦洗時動作要輕，以免損傷口腔黏膜，特別是對凝血功能較差的病人。昏迷病人禁忌漱口，需用開口器應從臼齒處放入，擦洗時棉球不宜過濕，以防溶液誤吸入呼吸道。棉球要用血管鉗夾緊，每次1個，防止遺留在口腔內。傳染病人用物按隔離消毒原則處理。長期應用抗生素者，應觀察口腔黏膜有無真菌感染。對活動義齒應先取下義齒，用牙刷刷凈義齒各面，用冷水沖洗干凈，待病人漱口后戴上。暫時不用的義齒，可浸于冷水中備用。不可將義齒浸在熱水或乙醇中，以免義齒變色、變形和老化。 頭發護理 床上梳發操作

12、方法： 將頭發從中間分為兩股，左手握住一股頭發，由發根梳至發梢。如遇有頭發打結時，可先用30%乙醇濕潤后再小心梳順。 考點匯總：不同濃度乙醇作用（）20%30%乙醇 急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡內泡沫的表面張力。30%乙醇 濕潤、松解頭發纏結。50%乙醇 皮膚按摩。75%乙醇 皮內注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區的消毒（70%）。95%乙醇 用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。頭發護理 床上洗發水溫 調節室溫在24，水溫調節在4045。注意事項（1）洗發過程中，應隨時觀察病情變化，如發現面色、脈搏、呼吸異常時應立即停止操作。（2）身體極度虛弱的病人不宜床上洗發。（3）洗發時間不宜過長，以

13、免引起頭部充血、疲勞，造成病人不適。 頭發護理 滅頭虱、肌法常用滅頭虱藥液： 30%含酸百部酊：百部30g加50%乙醇100ml，再加純乙醇1ml蓋嚴，48小時后即可。 皮膚護理 床上擦浴考點匯總：“先開后停”（）搬運時，按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動；自平車移回床時，先移動下肢，再移上半身。半臥位搖床時，先搖床頭支架呈3050角，再搖膝下支架；放平時，先放平膝下支架，再放床頭支架。溫水擦浴時，協助病人脫下衣服（先脫近側，后脫遠側；如有外傷則先脫健肢，后脫患肢）；擦浴完畢協助病人穿上清潔衣服（先穿遠側，再穿近側；先穿患肢，再穿健肢）。霧化治療時，先開電源開關，再開霧量調節開關。治療畢，先

14、關霧化開關，再關電源開關。使用氧時，應先調節氧流量，再插管應用；停用氧時，應先拔管，再關氧氣開關。冬眠療法時，先按醫囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進入冬眠狀態，方可開始物理降溫。停止治療時先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物。壓瘡的預防及護理 壓瘡發生的原因力的因素 壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素；摩擦力；剪切力。理化因素刺激 皮膚經常受到潮濕、摩擦及排泄物的刺激。全身營養不良或水腫 營養不良是導致壓瘡發生的內因。壓瘡的預防及護理 壓瘡的好發部位（）仰臥位 枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突出、肘部、足跟，最常發生于骶尾部。側臥位 耳郭、肩峰、肋骨、髖部、膝關節的內外側、內外踝等處。俯臥位 面頰、耳郭、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。坐位 發生于坐骨結節處。總結提示：取不同臥位時，與床面接觸最緊密的部位，特別是骨隆突出，即為壓瘡的好發部位。壓瘡的預防及護理 壓瘡的分期及臨床表現（）淤血紅潤期 為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無破損。炎性浸潤期 紅腫部位繼續受壓，血液循環仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉為紫紅，皮下產生硬結，表皮有水皰形成。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創面，病人感覺疼痛。潰瘍期 輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌