1、PAGE 6中央高校基本科研業(yè)務(wù)費(fèi) “新青年教師科研啟動(dòng)基金”申請(qǐng)表姓 名： 學(xué)科專(zhuān)業(yè)： 項(xiàng)目名稱： 所在二級(jí)單位： 填表日期： 年 月 日人力資源部制 填 寫(xiě) 說(shuō) 明一、填寫(xiě)本表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀中國(guó)地質(zhì)大學(xué)新青年教師科研啟動(dòng)基金管理辦法（試行）（地大校辦發(fā)【2018】32號(hào)）。二、填寫(xiě)內(nèi)容必須實(shí)事求是。三、本表內(nèi)有關(guān)欄目填寫(xiě)不下的，可另附頁(yè)。一候選人簡(jiǎn)況姓 名性 別出生年月工號(hào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職時(shí)間從事專(zhuān)業(yè)最后學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間最高學(xué)位獲得時(shí)間主要學(xué)術(shù)兼職學(xué)習(xí)及工作簡(jiǎn)歷學(xué)習(xí)經(jīng)歷：（時(shí)間、單位、專(zhuān)業(yè)、學(xué)位）工作經(jīng)歷：（時(shí)間、工作單位、職務(wù)） 序號(hào)項(xiàng)目名稱項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目來(lái)源項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)起止時(shí)間主持或排名序號(hào)獲獎(jiǎng)

2、項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)名稱獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)單位及國(guó)別批準(zhǔn)文號(hào)及時(shí)間排序3.3 近五年發(fā)表論文情況（可另附頁(yè)）序號(hào)論文名稱發(fā)表刊物名稱年，卷（期），頁(yè)排序（通訊作者注明*）已收錄期刊影響力SCI/SSCI/A&HCI總他引次數(shù)備注T1T2T3T4PAGE PAGE 93.4 近五年出版著作情況序號(hào)著作名稱編著者排名出版社所在國(guó)別出版時(shí)間（具體到月）本人撰寫(xiě)字?jǐn)?shù)（或英文單詞數(shù)）3.5 近五年獲得專(zhuān)利情況（已授權(quán)）序號(hào)專(zhuān)利名稱專(zhuān)利類(lèi)型專(zhuān)利授權(quán)國(guó)專(zhuān)利號(hào)授權(quán)時(shí)間本人排名3.6 近五年成果轉(zhuǎn)化效益序號(hào)成果名稱成果登記編號(hào)成果取得時(shí)間成果轉(zhuǎn)化時(shí)間成果轉(zhuǎn)化企業(yè)成果轉(zhuǎn)化效益四、工作思路及預(yù)期目標(biāo)（本欄主要填寫(xiě)以下幾部分內(nèi)容：入選后的工作思路（含擬開(kāi)展的科研項(xiàng)目選題，技術(shù)路線等）；對(duì)科學(xué)研究、基地建設(shè)、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)、學(xué)科發(fā)展的預(yù)期目標(biāo)等） 本人保證所填寫(xiě)內(nèi)容及所提供的申請(qǐng)材料真實(shí)、準(zhǔn)確。申請(qǐng)人簽名： 年 月 日 所在學(xué)院（單位）意見(jiàn) 負(fù)責(zé)人簽名（公章）： 年 月