1、收費人員職責1.在財務部門負責人領導下，應用微機做好門診及住院收費工作。2.嫻熟掌握收費軟件程序，嚴格計算機操作規程，提升工作效率。3.正確使用和保留好收費單據及收費專用章。4.嚴格執行收費標準，做到收費正確、單據裝訂齊整。5.收費現金按醫院規定妥當保留，做好防盜工作，所收現金當天實時上交。負責辦理病員住院手續，收取住院預交金，負責辦理住院病人花費的記帳、核算、收費等。做到科目正確,數字清楚,憑據完好,裝訂齊整,日清月結。6.正確地編制住院結算報表和預交款報表并實時上報。7.嚴格執行結算紀律,常常檢查住院病人花費狀況，敦促清理病人欠款。8.備足零錢，方便病人。9.做好計算機保護養護工作。10.

2、嚴肅工作紀律，禁止脫崗。放射科醫師職責1.負責x線診斷和放射線治療工作，準時達成診斷報告，遇有疑難問題，實時請示上司醫師。2.參加會診和臨床病例議論會。3.擔負必定的科學研究和教課任務，做好深造、實習人員的培訓。4.掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，恪守操作規程，做好防備工作，嚴防差錯事故。5.增強與臨床科室親密聯系，不停提升診斷吻合率請示報告制度為了使醫院各方面狀況快速匯總給醫院領導，以便實時掌握情況，使問題獲取辦理，增強組織管理和信息反應，特擬訂以下制度：1.嚴重工傷、重要交通事故、大量中毒、甲類傳得病及一定動員全院力量急救病員時，應實時向醫務科及主管院長報告；2.新展開手術、重

3、要臟器切除、截肢、新療法、新技術和自制藥品初次臨床應用時，并向醫務科主任報告，由醫務科轉報主管院長批準；3.發生醫療、護理事故或嚴重差錯，破壞或丟掉名貴器材和名貴藥品，發現成批藥品變質時，應實時向主管部門報告，并逐級向主管院長報告；4.收治波及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時，應向醫務科主任報告；5.急診手術而病員家眷或單位領導不在，急需手術或住院治療而無花費時，應向醫務科主任或院總值班報告，必需時報告院領導；6.緊迫較重要經濟開銷報批時應向主管財務院領導及院長報告；7.重要的外事保健任務應向主管部門報告，并轉報主管院領導；8.擬訂、改正醫院的規章制度、技術操作慣例或科室新擬訂制度時須報院

4、辦公室或醫務科贊同；9.非工作時間內的緊迫行政、醫療等事務均應向院總值班報告。重要問題實時轉報院領導；10.工作人員因出差、院外會診、接受院外任務、參加院外深造學習、接受來院深造人員等，應向醫院主管部門負責人報告。科室正副主任、正副科長須報院領導；11.各部門、科室的負責人均應就重要問題實時向主管院長和主管職能部門報告。質量管理制度1.醫院一定把醫療質量放在首位，把質量管理歸入醫院的各項工作中。2.醫院要成立健全質量保證系統，即成立院、科二級質量管理組織，裝備專（兼）職人員，負責質量管理工作。3.院、科二級質量管理組織要依據上司有關要乞降自己醫療工作的實質，擬訂的確可行的質量管理方案。4.質量

5、管理方案的主要內容包含：成立質量管理目標、指標、計劃、舉措、成效評論及信息反應等。5.醫院要增強對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動。6.質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。7.質量的檢查結果與評優、賞罰相聯合，并歸入醫院評審。醫務人員醫德規范1.治病救人，推行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人排除病痛。2.尊敬病人的人品與權益，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財富狀況，都應視同一律。3.文明禮貌服務。舉止莊重，語言文明，態度平和，憐憫、關懷和體諒病人。4.清廉奉公。自覺遵紀守紀，不以醫謀私。5.為病人守舊醫密，推行保護性醫療

6、，不泄漏病人隱私與奧密。6.互學互尊，團結協作。正確辦理同行同事間的關系。7.謹慎務實，奮斗進步，研究醫術，千錘百煉。不停更新知識，提升技術水平。醫療文件管理制度1.由病房護士長負責管理，護士長不在時由主班護士負責管理。各班護理人員須依照料理要求執行，防備丟掉。2.住院時期的醫療文件要求定點寄存，病歷中各樣表格均應擺列齊整，不得撕毀、折散、涂改或丟掉，用后一定歸回原處。3.病人不得自行攜帶病歷出科室，出門會診或轉院時，只許攜帶病歷綱要。4.病人出院或死亡后，病歷須按規定擺列齊整，由病案室負責保留。5.病房接班報告須按要求記錄，并妥當保留一年以備查閱。6.病房醫囑的保留限期按有關法例執行。7.護

7、士排班本保留時間為一年。病案管理制度1.醫院病案室負責全院住院病案的采集、核查、登記、索引、編目、裝訂和保留工作。同時要配合臨床、科學、科研有計劃地做好各項資料的采集整理工作。2.住院病人應有完好的病案。病人出院（死亡）時，由醫師按規定的格式填寫后從病區送交結帳處，病案室第二天晨到結帳處取回。病區及結帳及不得丟掉、自行借出或存留病案。3.病案室準時收拿出院（死亡）病人的所有病案，注意檢查首頁各欄能否完好，把好病案書寫質量的初查關，促使病案書質量的不停提升。經過審察后，依序整理，裝訂成冊。依據病案首頁填寫姓名索引卡片、疾病分類、編目卡片及各樣編目登記卡片，并按號擺列，上架存檔。4.本院醫師借閱病

8、案要辦理借閱手續，閱后如期送還。對借用的病案，應妥當保留和愛惜，不得涂改、轉借、拆開和丟掉。院外單位和個人一律不外借，必需時須持介紹信，經醫務科贊同，能夠摘錄病史。交接班制度（一）醫師值班交接班制度1、為保證醫療工作連續有效進行，各科室一定成立和完美值班、交接班制度。2、各科室值班、排班工作由科室主任負責。科室排班能夠周安排，也能夠月安排。排班表一式兩份，一份留科室，一份送醫務科。值班人員一經確認，無特別狀況、未經贊同禁止個人私自接班。3、值班醫師一定具備注冊執業醫師條件和獨立勝任本員工作能力。在讀研究生、未獲得執業醫師資格的規范化培訓醫師、見習醫師、實習醫師不得獨立值班。擁有注冊執業資格的深

9、造醫師一定經所在科室試用核查合格后，由科主任審簽后報醫務科審察，獲取階段性處方權后方可獨立值班。4、臨床科室值班原則上應推行三線醫師負責制，不具備條件的科室能夠推行二線醫師負責制。一線值班醫師由住院醫師（或總住院醫師）或以上資格人員擔當，二線值班醫師由主治醫師或以上資格人員擔當，三線值班醫師由主任、副主任醫師資格人員擔當。一線和二線值班醫師一定固守工作崗位；三線醫師推行聽班制，但一定去處明確、通信通暢。5、醫技科室要安排擁有獨立執業資格的醫師值班。人員裝備、開展工作應知足臨床需要，疑難報告有上司醫師審察。6、值班醫（技）師一定固守工作崗位，執行崗位職責，因手術、急會診等工作需要走開病區，應向其

10、余值班醫師和值班護士交代去向，以保證聯系。三線值班醫師推行聽班制度，但一定方向明確、通訊通暢、隨請隨到。7、值班醫師一般不離開平時工作，可在正常班下班前一小時用膳，但一定在正常班下班前15分鐘抵達病區，接受各醫療組交辦的醫療工作，危重病人、當天術后病人一定進行床邊接班。值班技師應付設備狀況與正常班人員進行交接。接班人員未實時到崗，接班人員禁止走開崗位，應將狀況報告科主任，等候接班人員到位接班后方可走開病區。8、值班醫師在值班時期進行的醫療處理工作一定實時做好醫療文書記錄，值班狀況按規定簡要記入交接班本，各級值班人員在當天接班記錄上署名確認，第二天晨早會長進行集體接班。值班技師應將設備運行狀況記

11、錄署名后進行集體接班。（二）護理值班、交接班制度1、值班人員一定固守崗位，執行職責，保證各項治療、護理工作正的確時地進行。2、每班一定準時交接班，接班者提早5-10分鐘到病房，盤點物品、閱讀病室接班報告、護理記錄、接班記事本。在接班者未接清楚以前，接班者不得走開崗位。3、值班者一定在接班前達成本班的各項工作，寫好病室接班報告及各項護理記錄，辦理好用過的物件。碰到特別狀況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作后方可離開。白班應為晚班做好物件準備，如急救藥品及急救用物、呼吸機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便于晚班工作。4、接班中發現患者病情、治療及護理器材物件等不符時，應立刻盤問。接

12、班時發現問題，應由接班者負責。接班后因交接不清，發生差錯事故或物件丟失應由接班者負責。5、交接班內容及要求：1）交清住院患者總數，進出院、轉科、轉院、手術、生產、病危、病重、死亡人數以及新住院、手術前、手術日、臨盆、危重、急救、特別檢查等，患者的診斷、病情、治療、護理、寫出版面病室接班報告、護理記錄、留送各樣標本達成狀況。（2）床頭接班查察危重、急救、昏倒、大手術、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各樣引流管、特別治療狀況及各專科護理執行狀況。3）交、接班者共同巡視、檢查病房潔凈、齊整、寂靜、安全的狀況。4）接班者應盤點毒麻藥、急救藥品和其余醫療器材，若數目不符應實時與接班者核對。術前

13、議論制度1.術前議論是防備大意、差錯，保證手術質量的重要舉措之一，一定認真執行。手術前議論在術前準備基本達成時進行，也是對術前準備工作的最后一次檢查。2.凡大、中型手術以及新展開的手術，均應進行術前議論。急診手術時間不贊同進行術前議論，中型手術由主治醫師以上確立手術方案，大型手術由副主任醫師以上或科主任確立手術方案。中型手術術前議論由醫療組長主持，本醫療組醫務人員參加，特別狀況應提交科室議論。大型較復雜疑難和新展開手術的術前議論應由科主任或由科主任拜托副主任以上醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、本科室醫師、護士長、責任護士及有關人員參加，并依據病情邀請有關專家參加。特別病例需有院領導參加議論。4.

14、術前議論應獲得麻醉醫師會診建議或邀請麻醉醫師參加。5.術前議論應在術前一周內組織進行。經治醫師應在議論前做好各項準備工作，負責在議論中報告病情，供應有關資料，做好議論記錄和登記。參加人員應敵手術指征、手術方案、術中可能出現的困難、危險、不測及防備舉措、術后察看和護理要求等提出針對性建議和建議，充分進行議論，最后由主持人總結并確立手術方案。6.議論記錄由主管醫師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存質量管理手冊備查。疑難、危重病例議論制度疑難、危重病例議論目的在于盡早明確診斷，擬訂最正確治療方案，提升醫療質量，保證醫療安全，是提升診斷率、治愈率和急救成功率的重要舉措，是培育各級醫師診斷水平的重要

15、手段。2.凡住院2周以上診斷不明或許療效較差的病例；住院時期有關檢查有重要發現可能致使診斷方案的重要改變；病情復雜疑難或許本院當地域初次發現的稀有疾病；病情危重或許需要多科協作急救病例以及科室以為一定議論的其余病例。議論由各醫療組提出或許科主任指定，科主任或醫療組長主持，本科（組）醫師、護士長以及責任護士參加，必需時邀請有關科室專家參加，特別狀況也可邀請職能部門、醫院領導參加或許由醫院組織全院性議論。深造、實習的其余醫務人員也應參加議論會。4.議論前由經管住院醫師將有關醫療資料采集齊備，必需時提早將病例資料整理提交給參加議論人員；議論時由經管醫師簡潔介紹病史、病情及診斷經過；主治醫師應詳細剖析

16、病情，提出展開本次議論的目的及要點的難點疑點等問題；參加議論的人員針對該事例充散發表建議和建議；最后由主持人進行總結，并確立進一步診斷方案。討論由經管醫師負責記錄和登記。5.議論記錄由主管醫師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存質量管理手冊備查。危重病人急救工作制度為實時有效急救急危重病員，提升急救成功率擬訂本制度。急救工作應由主治醫師資格或以上人員主持。接診住院醫師發現病員病情危重應立刻進行急救，同時將狀況報告上司醫師。各級醫務人員不得以任何原由拒絕急救處理。3.急救過程中需請他科會診或許輔助急救，應實時邀請有關科室參加，緊迫狀況能夠口頭或許電話通知。4.各科室接到急救急會診通知，應由主治

17、醫師資格及以上人員在分鐘內抵達現場參加急救工作，主治醫師及以上人員如因其余醫療工作需要沒法實時會診，應由總住院醫師或許值班醫師先抵達現場參加急救，同時將狀況向上司醫師報告，上司醫師在其余醫療工作結束后應實時抵達現場，指導急救工作。5.參加急救的醫務人員應嚴格恪守有關法律法例，執行各項醫療規章制度和各樣技術操作規程，尊敬患者及家眷的知情贊同權，嚴防差錯事故和醫療糾葛的發生。6.因緊迫急救實行口頭醫囑，護士一定復述一遍，確立無誤后執行，醫師應實時補開醫囑。急救過程應由責任醫師實時、詳確、正確記錄，急救過程中來不及記錄的，應在急救結束后6小時內補記。7.對于不宜挪動的急危重病員應就地進行急救，待病情

18、穩固后再護送至相應病房進一步辦理，對峙刻需手術的病員應實時送手術室施行手術，經治醫師應向病房醫師或手術醫師直接接班，需轉院治療的按轉院制度執行。8、遇重要急救、突發公共事件應依照有關方案的規定實時報告，組織急救。凡波及法律、糾葛的病員，在踴躍救治的同時應向有關部門報告。9、各科室應做到急救器材、設備、藥品定人管理、定點擱置、定品種數目、按期檢修養護，實時消毒滅菌，整理增補，班班盤點交接，保證齊備齊備，隨時可用。、主任、護士長應按期對急救病例組織議論，總結經驗，汲取教訓，不停提升危重病人急救水平。死亡病例議論制度為總結死亡病例的診斷經驗，提升急救成功率，降低臨床死亡率擬訂本制度。死亡病例均應在病

19、人死亡后一周內進行議論，尸檢病例待病理報告后一周內達成，特別死亡病例依據實質狀況實時議論。議論由科主任或醫療組長主持，必需時由醫療行政部門組織，科室或醫療組全體醫師、護士長和責任護士及有關人員參加。議論中由經管醫師報告病情、診斷與急救經過及死因診斷，本組上司醫師和參加急救的其余醫師予以增補。參加議論人員應本著科學謹慎的態度，對診斷建議、死亡原由、急救舉措進行詳細剖析，借鑒國內外對本病診治的先進經驗進行總結。議論由經管醫師負責記錄和登記。5.議論記錄由主管醫師審簽，一式兩份，一份附病歷存檔，一份存質量管理手冊備查。臨床用血管理制度臨床用血應嚴格執行醫療機構用血管理方法和臨床輸血技術規范有關規定，

20、倡導科學、合理用血，根絕浪費、濫用血液，保證臨床用血的質量和安全。查驗科血庫在輸血管理委員會的領導下，負責臨床用血的規范管理和技術指導，臨床用血的計劃申報，儲藏血液，對本單位臨床用血制度執行狀況進行檢查，并參加臨床有關疾病的診斷、治療與科研。3.臨床用血前，應該向患者或其家眷見告輸血目的、可能發生的輸血反響和經血液門路感染疾病的可能性，依據輸血技術規范進行相關項目的查驗，由醫患兩方共同簽訂用血志愿書或輸血治療贊同書并存入病歷。無家眷署名的無自想法識患者的緊迫輸血，報醫務科或許總值班贊同、存案，并記入病歷。4臨床用血適應癥依據輸血技術規范執行。一次用血、備血量超出2000毫升時要執行報批手續，需

21、經血庫（血庫）醫師會診，由科室主任署名后報醫務科贊同。急診、急救用血經主管醫師以上同意后可隨時向血庫申請，但過后應該依照以上要求補辦手續。術前自己儲血由血庫負責采血和儲血，經治醫師負責輸血過程的醫療監護。親朋互幫獻血應在血庫填寫登記表，到血站進行無償獻血。禁止自采供血或許自行經過其余門路獲得血源。臨床用血應嚴格執行核對制度。輸血時發現不良反響，立刻依據輸血技術規范進行辦理并填寫輸血不良反響回報單。臨床輸血完成后，應將輸血記錄單（交錯配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回血庫保留和辦理。成分輸血擁有療效好、副作用小、節儉血液資源以及便于保留和運輸等長處，應踴躍推行，成分輸血率應高于90%。會診管理

22、制1、院內各科室在診斷過程中，依據患者的病情需要或醫療管理有關規定，需要邀請其余科室的醫師會診時，應經過醫療組長或二線值班醫師贊同，經管醫師或值班醫師填寫會診單，主管醫師或二線值班醫師署名，將會診單送到邀請科室。2、應邀科室接到會診單后，應派出主治醫師或醫療組長實時完成會診工作。緊迫會診可由總住院醫師或值班醫師先行辦理，依據實質狀況請示上司醫師指導或由上司醫師隨后抵達現場辦理。一般會診應在24小時（假節日在48小時內）達成。緊迫會診應在10分鐘內抵達現場。3、邀請會診醫師應陪伴會診醫師做好會診工作，介紹患者狀況、供應有關資料并輔助達成會診工作，做好會診記錄。會診醫師應依據慣例診察患者，并依照規

23、定書寫會診建議。4、各科室應付會診工作狀況實時進行登記和評論，作為科間評價和核查的依照。5、凡波及院外會診均需報主管院長贊同后方可實行。醫療差錯及事故登記報告辦理制度1.發生醫療差錯、事故時，應立刻向醫務科口頭報告，并將時間、經過、性質、辦理建議，整理成書面資料，上報醫務科。2.醫療差錯或事故發生后，一定快速采納踴躍有效的辦理和防備舉措。同時一定保全醫療文書及有關輔助報告，特別是人證（資料、藥物等）3.問題發生后先由科內負責組織議論、辦理，必需時醫務科可派人輔助解決。4.如形成糾葛，科內形成一致建議指定特意人員招待家眷進行解釋。5.如需提交院醫療事故判定委員會議論的事項，由科室負責供應資料，所

24、供應的資料一定切實，并附有科室的議論建議，由院醫療事故判定委員會進行審議，提出辦理建議，交有關部門按醫院規定執行。6.有關責任人和所屬科室應寫出此后整頓舉措，送醫務科存案。各科室都應成立差錯事故登記制度，成立差錯事故登記本，對所發生的差錯事故應按期議論，總結教訓，做好記錄，防備近似狀況再次發生。醫療糾葛及事故防備制度1、嚴格落實醫療制度及操作規程，對住院醫師進行系統培訓，全面提升醫療服務質量及個人業務素質。2、增強業務學習及基本技術培訓，提升專業技術水平。3、增強質量安全意識務育，嚴格質量要點過程流程管理，建立風險、責任、法律等意識。4、增強服務意識教育，全面轉變服務態度，突出以人為本的服務主

25、旨。5、嚴格落實各項見告制度，增強對高危要點環節、糾葛高發人的關注;提升與患者及家眷交流的能力和技巧，對患者及家眷提出的問題要解答清楚，不留死角。6、按期召開科內質量與安全管理工作會議，總結經驗，查找不足，提出整頓舉措，保證各項工作的不停提升與連續改良。轉院轉科制度1、醫院因技術和設備條件所限，對不可以診治的病員，由科內討論或由科主任提出，經醫務科報請院長或主管業務副院長贊同，與轉入醫院聯系，贊同后即可轉院。2、住院病人轉外處治療，應由科主任提出，經醫務科報請院長或主管業務副院長贊同。急性傳得病、麻風病、精神病、截癱病人不得轉外處治療。3、病員轉院如預計途中可能加重病情或死亡者，應留院處理，待

26、病情穩固或危險過后，再行轉院。較重病人轉院時應派醫護人員護送。病員轉院時，應將病歷綱要隨病員轉去。4、病員轉科須經轉入科會診贊同。轉科前，由經治醫師開轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯系的時間轉科。轉出科需派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關狀況。轉入科寫轉入記錄，并通知住院處。病房工作制度一、恪守作息制度，準時上下班，做到當面交接班，保證不空班，堅持24小時價班制。二、對新住院病人實時辦理，認真檢查，盡早作出臨床診斷。推行三級醫師負責制，特別對危重病人隨時察看辦理，分秒必爭地進行急救。三、認真書寫病歷，每天接班前務必達成，重危病人隨時書寫病程記錄。一年住院醫師寫重病歷，工作一年轉

27、正后方可書寫住院病歷四、查房制度：1)住院醫師每天上下午各查房一次，重危病人隨時檢查辦理。2)主治醫師每天查房一次，每天查新病人及重危病人，并負責處理本組疑難及重危病人和辦理轉科、出院等手續3)主任醫師每周查房一次，要點查疑難及重危病人。4)科主任每周查房一次，要點查疑難、重危病人，并直接參加搶救重危病人，檢查各級醫師的治療方案、病歷書寫、合理用藥和轉科、轉院、會診事宜。負責解決有關行政事務工作。5)值班醫師每天接班前和晚8時各查房一次，實時辦理有關問題。手術室工作制度1、凡在手術室工作人員，一定嚴格恪守無菌操作原則，進下手術室的人員一定改換手術室專用的衣、帽、拖鞋、口罩等。2、院外觀光人員須

28、經醫院醫務科贊同；每個手術間內觀光人員一般不超出二至三人，并只限在指定的手術間內，不得任意在手術室內穿行，夜間急診手術拒絕觀光。3、手術室內要保持整齊肅穆，禁止抽煙，值班人員不得在手術室內用餐。4、手術室工作人員暫離手術室出門時，如：到病房探望病人，送病理標本或取血等一律改換出門拖鞋，穿出門衣。5、無菌手術與有菌手術應分開手術間進行，如無條件時，先做無菌手術后做有菌手術；6、工作人員患慢性或急性呼吸道感染，禁止進下手術間。7、手術室在夜間及假日應設專人值班，以便隨時進行各樣緊迫手術。8、手術室上午除有特別緊迫狀況外，一律不傳個人電話。9、手術通知單在手術前一天十點填寫好，過時填寫必定要獲得手術

29、室和麻醉主管人員贊同。l0、手術室內全部物件，用后送復原處，全部器材，儀器應有專人負責保留，嚴格依照操作規程使用，防止破壞，各項急診手術的全套器材以及電氣和蒸氣設備要常常檢查，以保證手術順利進行。手術室器材一般不得外借，特別狀況外借時，須經護士長贊同。11、負責保留和送檢手術采集的標本。12、手術室每個月住手術，大打掃一次，每周小打掃、手術間每天打掃。13、每個月做空氣培育一次，做各種無菌物件細菌培育一次。14、高壓消毒鍋每天放留溫度計，并有記錄，每個月做細菌培育。15、注意安全，做好“三防”工作。藥房工作制度1、藥房在院長領導下責本院藥學行政和業務技術管理工作，按照藥品管理法及實行細則及其余

30、有關藥政管理法律，法例，成立健全醫院藥品監察管理各項制度。監察檢查醫院藥劑科各藥房及醫院個臨床科室藥品的管理及合理使用狀況，保證臨床用藥安全，有效嚴防浪費。2、依據醫院醫療和科研需要。保證合理的藥品構造，最大限度地保證用藥經濟性和合理性。編制醫院基本用藥目錄，并按目錄經批準后，實時正確地計劃，搞好藥品采買，保留，供應工作，并作好帳務辦理。3、監察檢查各藥房實時。正確地分配處方，知足臨床用藥需要。搞好藥品供應，依照臨床需要。監察制劑室制備各樣一般制劑及外用消毒用品。4、嚴把藥質量量關，成立健全質量管理組織，制度及各項落實舉措，對藥品資料質量進行嚴格檢查，不合格藥品禁止使用，保證臨床用藥安全有效。

31、5、踴躍配合臨床，為臨床醫療供應有關藥品信息，搞好藥學服務。踴躍展開藥品不良反響信息采集和上報工作，對裁減藥品及新增藥品信息資料供應藥事委員會，注意新藥臨床使用中有關資料的采集工作。6、踴躍擔當醫學院校學生實習，深造教課任務，并搞好藥劑科任職人員的業務培訓和技術指導，踴躍展開全院性有關藥學知識培訓。7、有計劃的常常性的對藥劑科各項管理制度落實舉措進行檢查，對存在問題實時研究，提出糾正建議，并作好各樣資料的登記工作。放射科工作制度1、X線檢查需要由各科醫師詳細填寫申請單。各樣特別造影檢查一定預定，在指定日期檢查。急診隨到隨查。2、攝片由醫師、技術人員共同確立投照部位和技術舉措，觀片合格后，方可通

32、知病人離開。3、重危病人檢查由經治醫護人員準備急救藥品和急救器材，隨侍在旁，不宜挪動的病人，可申請床邊照像。4、每天集體閱片，研究診斷及技術難題，力求提升工作質量。5、修實習醫師書寫的診斷報告要有本院上司醫師批閱署名。6、X光片由放射科一致保留，歸檔，借閱x光片，須按規定辦理借片手續。7、嚴格執行操作規程，嚴防發生差錯事故，X光機指定專人負責養護，按期檢修。值班人員要固守工作崗位，不得擅辭職責8、做好射線防備工作，按期查體，安排好休假。9、注意安全，防備發生電、火、水及破壞事故。急診室工作制度1.各臨床科室應選派有必定臨床經驗和技術水平的醫師、護士擔當急診室工作，輪換不該過勤。實習醫師和實習護

33、士不得獨自值急診班。深造醫師經科主任贊同方可參加值班。2.對急診病員應以高度的責任心和憐憫心，實時、嚴肅、矯捷地進行救治，嚴實察看病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員立刻請上司醫師診視或急會診。對危重不宜挪動的病人，應在急診室就地組織急救待病情穩固后再護送病房。對峙刻需手術的病員應實時送手術室實行手術。急診醫師應向病房和手術醫師直接接班。3.急診室各種急救藥品及器材要準備完美，保證隨時可用。由專人管理，擱置固定地點，便于使用，常常檢查，實時增補、更新、維修和消毒。4.急診室工作人員一定固守崗位，做好交接班、嚴格執行急診各項規章制度和技術操作規程。要成立各樣危重病員急救技術操作程序。5.急診室

34、應建立若干察看病床，病員由有關科室急診醫師和急診室護士負責診治護理。要寫好病歷，開發醫囑，親密察看病情變化，實時有效的采納診治舉措。察看時間一般不超出三天。6.遇重要急救，需立刻報請科主任和院領導親臨參加指揮，凡涉及法律、糾葛的病員。在踴躍救治的同時，要實時向有關部門報告。7.急診病人不受劃劃分級的限制，對需要轉院的急診病人，須事先與轉去醫院聯系，獲得贊同后，方得醫院。危險病人急救制度1.危重病人的急救工作應由總住院醫師或主治醫師或主治醫師和護士長組織，重要急救應由院領導組織，所有參加急救人員要遵從指揮，嚴肅認真，分工協作。2.急救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上司醫

35、師或醫院領導，快速予以解決。全部急救工作一定做好記錄，要求正確、清楚、完好，并正確記錄執行時間。3.醫護人員要親密合作，口頭醫囑護士復述一遍，確認無誤后可執行。4.各樣急救藥藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中擱置，以便查對。5.急救物件使用后實時送復原處，實時清理增補，并保持齊整清潔。6.新住院或病情突變的危重病人，應實時電話通知總值班，并填￥寫病危通知單調式三份，分別交病人家眷和院辦，此外一份貼在病歷上。7.危重病人急救結果，應電話報告院辦。危重病人管理制度1.各科值班醫師在收治疑難危重病人時，應實時向上司醫師報告，冊時向醫務科報告。2.上司醫師在接到下級醫師的報告后，應立刻趕到現場，組織對疑

36、難危重病人的急救和診斷工作。3.各科對收治的疑難危重病人應嚴格執行見告制度，實時向家眷談話病情、當前考慮診斷、采納的舉措以及結果等，實時書面通知病危，實時請患者家眷署名。4.醫護人員一定熟習病區疑難、危重病人的病情、當前的診斷治療方案。5.對疑難、危重病人要推行科內會診及議論制度，必需時請他科會診或組織全院議論。6.疑難、危難病人推行床頭接班。7.實時達成各樣醫療文件的書寫。手術管理制度1.各樣手術包含各樣有創傷性的診斷和治療，在實行前均要向患者及家眷行術前見告義務和署名手術知情贊同書或有創傷診斷治療見告書,在簽訂贊同書后方可著手施。2.各種手術在實行一定推行逐級審批制，經院長或分管業務院長署

37、名贊同后方可進行術手或相應診斷治療工作。3.手術前一定進行了術前議論和有關科室匯診，以確立手術方案和治療形式，保證治療方案安全有效。4.未安上述正慣例范操作，每發現一次處分手術醫生、手術科室、手術室工作人員50元，二次以上者扣各方當月獎金。造成相應的醫療事故和醫療糾葛的，由此引起的醫療糾葛按安康市醫療糾葛、事故責任追查試行方法第三條，（一）確立為一級醫療事故或按一級醫療事故賠償進行辦理，同時追查有關責任人的相應責任。醫療安全管理制度一、各級醫務人員應嚴格恪守醫院的各項規章制度和有關法例。在醫療活動中，要嚴格依照醫療程序進行。二、嚴格執行三級醫師負責和醫療請示報告制度。低年資住院醫師在實行重要診

38、斷項目時，一定獲取上司醫生的允許或指導；對診斷過程中發買賣外時，應實時向上司報告。三、科室按期組織醫務人員學習有關的醫療標準和醫療制度，不停增強醫務人員的醫療事故防備舉措。四、各科室應嚴格恪守和執行醫療事故防備舉措。五、科室每個月進行一次醫療安全處查，醫院每季度組織一次醫療安全檢查，檢查均應有文字記錄。六、發生重要醫療缺點、差錯或事故后，科室應妥當辦理，并實時向醫務科報告，檢查辦理后，要在差錯事故登記本上照實記錄。七、院內醫療糾葛按醫療糾葛差錯事故辦理方法辦理。醫療安全防備舉措為保證醫療安全，防止和減少醫療缺點和事故發生，特擬訂本防備舉措。一、執行各項規章制度和醫療程序。二、堅持核對制度。醫囑

39、、處方、藥品、手術、輸血、收取標本以及簽發的各種報告等均要認真核對，以達到正確無誤保證病員安全。三、落實病歷寫制度及處方書寫制度。四、嚴格手術分級制度。嚴格按各級醫師手術分級規定安排手術，作好術前計論及中等以上手術審批。五、嚴格交接班制度。各級醫師按規定查房，增強危重病人的管理。危重病人、當天手術病人作到床邊交接班，碰到危重病人應實時向上司醫師報告。六、認真做好會診工作，急癥病人隨請隨到。七、認真切時做好死亡病歷議論，注意汲取經驗教訓，千錘百煉工作，提升醫療質量。八、嚴格無菌技術，恪守操作規程，防備差錯事故。九、各樣特別檢查要親密配合臨床，常常研究診斷和特檢手術，解決疑難問題，不停提升工作質量

40、。十、嚴格執行特別檢查、特別治療署名制度。很好地執行見告義務。十一、改良服務態度，視病人如親人，關懷體諒病人，提升服務質量。十二、認真學習，勤苦研究，努力提升業務水平，保證醫療質量和醫療安全。十三、堅持合理用藥、合理檢查，減少患者的經濟負擔。十四、固守工作崗位，禁止脫崗、串崗。醫療差錯事故登記制度（1）、醫護人員發生醫療差錯或事故，應立刻向科主任，護士長報告，并踴躍采納挽救舉措，使病人人損失降到最低限度。2）若發生醫差錯或事故，科主任、護士長就立刻逐級上報，并負責妥當保留好各樣原始資料，禁止涂改病歷、隱藏事實、銷毀憑據。3）凡發生醫療差錯事礦，各科應立刻組織全科醫護人員認真議論，邀請上司有關人

41、員參加，并將計論結果和初步辦理報醫務科或護理部。4）各科室均應成立醫療差錯事故登記制度，科主任、護士長應按期檢查敦促，總結經驗，汲取教訓，防備差錯事礦發生。（5）凡發生醫療差錯事故的當事人員，應立刻照實書面檢查，待后辦理。傳得病報告管理制度一、依據中華人民共和國傳得病防治法規定，各種醫務人員都應做好傳得病診治、報告及管理工作，凡診治病人的各種醫務人，均為法定報告人，發現疫情應實時報告。二、執行首診負責制，嚴格門診工作日記制度及疫情報告制度，各醫療單位都應成立健全門診日記，傳得病登記薄。門診住院值班人員一定熟習掌握傳得病的分類及類種，而且熟習掌屬類傳得病診斷及報告程序。三、疫情報告包含病源攜帶者

42、報告，病例報告，訂證報告、死亡報告，報告原則是“先卡后表”。報告時限以門診日記為準。四、如發現不明原由的可疑的新傳得病，乙類或丙類傳得病暴發流行，當地稀有和歷史上不曾出現過的傳得病及因急性傳得病死亡的，應在第一時限報告有關部門，并輔助現場檢查。五、防保戰工作人員每旬應實時到各衛生所、門診部、衛生室采集各種病情，并逢“五”上報縣疾控中心，當地發生自然災禍時，應踴躍做好防疫防病的防治工作。六、處分：對于知情（疫情）不報告或不嚴格執行傳得病防治法，漏報、遲報者，對首診者推行50500元人民幣罰款，觸犯傳得病防治法的追查其刑事責任。傳得病疫情報告管理制度一、認真貫徹執行中華人民共和國傳得病防治法及衛生

43、部37命令等法律法例精神，嚴格依照旬衛發（2004）189號傳得病監測和疫情報告管理技術規范要求，做好轄區內的突發公共衛惹禍件與傳得病疫情信息的報告工作。二、成立突發公共衛惹禍件和傳得病疫情信息監測報告制度，包括：1、各級各種醫療機構都一定成立門診日記、住院登記、傳得病登記簿和化驗登記。2、嚴格執行首診負責制，發現確診或疑似甲、乙丙三類傳得病后，應立刻進行登記和填寫傳染報告卡，報醫院離保科；由疫情管理人員審察、核對、確認后應該日錄入疫情網絡報告系統和總登記簿。要求項目齊備，筆跡工整，報告實時，無邏輯錯誤。3、報告時限：發現甲類和乙類傳得病中的非典、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎疑似病人、集體性不明

44、原由疾病：重要職業中毒事件和發生在學校或重要活動時期的食品中毒事件時，城鎮應于2小時，鄉村應與6小時、鄉村12小時，丙類傳得病24小時內經過網絡報告并寄出報告卡。4、逢“五”匯總上報疫情旬月報表。5、防保科（站）疫情管理人員一定每天深入有關科室采集、核實疫情報告卡，特別是（AFP）麻疹、重生兒破傷風、不明原由肺炎等要點疾病，發現漏報，實時糾正。做好自查記錄，由當事人署名存檔備查，年關歸入核查。6、責任疫情報告人和責任報告單位瞞報、緩報、謊報突發公共衛生事件和傳得病的，依法處分。追查單位領導責任。三、常常對醫生和實習生進行有關突發公共衛惹禍件和傳得病疫情監測信息報告工作的培訓。四、搞好自己疫情監

45、測工作，并踴躍配合疾控中心展開流行病學檢查和標本采集工作。五、疫情管理要求做到年初有安排，年關有總結，疫情資料固定專人管理。計劃免疫工作管理制度（包含冷鏈、兒保留束度）一、城鎮預防保健工作站全面負責本鎮轄區計劃免疫冷鏈工作。二、一致計劃免疫卡、證、表、冊、按規定認真切時做好登記，統計與上報。三、嚴格恪守計劃免疫冷鏈工作制度，免疫程序和有關資料上墻，做到規范、醒目、整齊。四、認真執行，恪守防疫人員例會制，分別準時參加縣、鄉、（鎮）規定的各樣專業會議。五、工作步驟與要求1、準備：各級各必做到“一苗一訓”、接種對象摸底登記、疫苗使用計劃、核算、接種通知單、器材藥品的“五落實”和定人、定責、準時、定任

46、務的“四定”舉措。2、運行：做到“一冷”、“二快”、“三嚴”、即“”冷“：疫苗冷藏，冷運送；“快”：快速領導發疫苗、快速達成接種；“嚴”嚴格掌禁忌癥，嚴格消毒，嚴格操作。3、總結：做到“一查”、“二清”、“三實時”。即：“一查”：檢查工作質量；“二清”：清理疫苗和冷藏設備，沖洗接種器材；“三實時”：實時填卡、證、及時報表，實時小結。六、認真做到少兒計劃免疫保償工作，以村為單位07歲少兒每年投保率達95%以上，并做好經費收繳，登記管理和專款專用。孕產婦、圍產婦死亡及出生缺點兒報告制度一、各級醫療、保健機構要設專人負責孕產婦、圍產兒死亡及出生缺點兒的資料采集與報告工作。二、各級醫療。保健機構要設專

47、人負責孕產婦、圍產兒死亡或出生缺點兒應于2周內以書面形式報告駐地婦幼保健機構。三、家庭臨盆發生孕產婦、圍產兒死亡或出生缺點兒，由接生人員或村女鄉醫于一周內以書面形式報告鄉婦幼專干。四、鄉婦幼專干接到村級報告一，應進行現場檢核查實，填寫死亡檢查表，于2周內報縣（區）婦幼保健機構。五、縣區婦幼保健機構設專人負責孕產婦、圍產兒死亡及出生缺陷兒的資料采集、現場復核，于一月內報市婦幼保健機構。六、縣區每年組織一次全縣區范圍的活產、孕產婦死亡、圍產兒死亡民、出生缺點兒的補漏檢查，并將檢查結果，按要求上報市婦幼保健機構。護理工作制度一、新病員人院每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續三天；體溫在以上及危重病員每隔

48、四小時測一次。一般病員每天清晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新住院病員測血壓和體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓），其余按慣例和醫囑執行。二、病員住院后，應依據病情決定護理分級，并出相應標記。詳細制度見分級護理制度。病區核對制度（1）開醫囑、處方或進行治療時，應核對病人姓名、性別、床號、住院（門診號）。（2）執行醫囑時要進行“三查八對”：擺藥后查；服藥、注射、處理前查；服藥、注射處理后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。（3）盤點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、無效期和批號，如不吻合要求，不得使用4）給藥前，注意咨詢有無過敏史；使用毒、麻限劇藥時要

49、經過頻頻核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂痕；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。（5）輸血前，需經兩人核對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意察看，保證安全。各臨床及有關醫技科室制度（1）各科治療時，核對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。（2）低頻治療時，核對極性、電流量、次數。（3）高頻治療時，檢查體一、體內有無金屬異樣。（4）針刺治療前，檢查針的數目和質量是，取針時，檢查針數和有無斷針。手術室核對制度（1）接病人時，要核對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥。（2）手術前，一定核對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。（3）凡進行體腔或深部組織手術，要在術

50、前與縫合前盤點所有敷料和器材數。藥房核對制度1配方時，核對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。發藥時，核對藥名、規格、劑量、用法與處方內容能否符合；核對標簽（藥袋）與處方內容能否符合；核對藥品有無變質，能否超出有效期；核對姓名、年紀，并交代用法及注意事項查驗科核對制度1）采納標本時，核對科別、床號、姓名、查驗目的。2）采集標本時，核對科別、姓名、性別、聯號、標本數和質量。3）查驗時，核對試劑、項目，化驗單與標本能否符合。4）查驗后，核對目的、結果。5）發報告時，核對科別、病房。6）血型判定和叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。7）發血時，要與取血人共同核對科別、病號、床號、

51、姓名、血型、交錯配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。放射科核對制度1）檢查時，核對科別、病房、姓名、年紀、片號、部位、目的。2）治療時，核對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3）發報告時，核對科別、病房。供應室工作制度1）準備器材包時，核對品名、數目、質量、潔凈度。2）發器材包時，核對名稱、消毒日期。、3）收器材包時，核對數目、質量、潔凈辦理狀況。特別檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等）1）檢查時，核對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。2）診斷時，核對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。3）發報告時核對科別、病房。治療室工作制度一、常常保持室內潔凈，每做完一項處理，要隨

52、時清量。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不準在室內停留。二、器材物件放在固定地點，實時請領，上報消耗，嚴格交接手續。三、各樣藥品分類擱置，標簽顯然，筆跡清楚。四、毒、限、劇藥，名貴藥應加鎖保留，嚴格交接班。五、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室一定穿工作服、戴工作帽及口罩。六、無菌持物鉗浸泡液每天改換一次（器材消毒液），頭皮針、靜脈導管酒精浸泡液常常保持七十五度。七、已用過的注射器具要順手清理、盤點，每天同供應室對調。八、無菌物件須注明滅菌日期，超出一周者從頭滅菌。換藥室工作制度一、嚴格執行無菌管理制度，非換藥人員不得入內。二、除固定敷料外（繃帶等），全部換藥物件均需保持無菌，并注明滅菌日

53、期，超出一周者從頭滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超出三天從頭消毒。三、器材浸泡液每周改換兩次。四、換藥時，先辦理潔凈傷口，后辦理感染傷口。五、特別感染不得在換藥室辦理。手術室管理制度1.手術室護士要嚴格依照手術室管理規范要求做妙手術內環境、手術包、手術器材的消毒準備工人。2.手術包及器材的擺放一定嚴格依照有菌、無菌分類擺放并有明顯表記，同是注明消毒日期。3.手術護士應在手術結束后認真填寫手術狀況記錄，要實時正確完好和真切并署名，一式兩份，一份做為病歷記錄內容。4.手術室護士在接得手術通知時，一定查明手術能否經科不然不能進手術室手術，室手術室護士在接得手術拉室手術通知時，一定查明手術能否

54、經科不然不可以進手術室手術，室領導和院長（或業務院長）署名贊同手術，同時要實時報告院領導，保證手術安全。手術室護士在接手術病人時要認真依照手術通知單逐個核對有關信息能否正確。在手術結束時要負責將病人送回病房，并向護理部交清注意事項。責任追查：手術管理（護士）人員未按上述管理要求執行。使行上述各種診斷活動者，每發生一次，各扣兩方100元，造成醫療事故或糾葛的按安康市醫療糾葛、事故責任追試行方法第三條（一）款追查相慶責任，并直接招待負責有關工作的辦理，醫院概不負責。門診工作制度1、醫院應有一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應增強對本科門診的業務技術領導。各科（特別昌內、外、婦產、小兒

55、等科）應確立一位主治醫師或高度住院醫師協助科主任領導本科的門診工作。2、各科室參加門診工作的醫務人員，在醫療護理管理部統一領導下進行工作。人員調動時，應與醫療護理管理部門共同商議，上崗行進行門診病歷書寫規范的培訓。、門診的醫護人員應是擁有必定臨床經驗的執業醫師、注冊護士擔當，推行醫師兼管門診和病房的醫院和科室，一定安排好人力，實習人員及未受權的深造人員應上司人員指導工作，不得獨立執業。4、對疑難重病員不可以確診，病員兩次復診仍不可以確診者，應及時請上司醫師診視。科主任、主任醫師應按期出門診，解決疑難病例。對某些慢性病員和專科病員,應依據醫院詳細狀況建立專科門診。、對高燒病員、重病員、60歲以上

56、老人及來自遠地的病員，應優先安排門診。6、對病員要進行認真檢查，簡潔簡要正確地記錄病歷。主治醫師應按期檢查門診醫療質量。、門診查驗、放射等各樣檢查結果，一定做到正的確時。門診手術應依據條件規定必定范圍。醫師要增強對調藥室、治療室的檢查指導，必需時，要親身操作。、門診各科與住院處及病房應增強聯系，以便依據病床使用及病員狀況、有計劃地收留病員住院治療。、增強檢診與分診工作，嚴格執行清毒隔絕制度，防備交錯感染。小兒科、內科應成立傳得病診室。做好疫情報告。門診標示清楚理解，設有導診服務工作人員，要做到關懷體諒病員，態度平和，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。門診應常常保持潔凈

57、齊整，改良候診環境，增強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識，有飲水設備及服務項目收費標準公示欄。門診醫師要采納保證療效，經濟適合的診斷方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減少病員的負擔。急診、急救工作制度門診建立急診室，下班后由醫生值班。門診工作人員須固守崗位，不得擅辭職責。做好危重患者、留觀患者及未完檢查項目等交接班，嚴格執行急診規章制度和技術操作規程。嚴實察看病情變化、做好各項記錄、以備查考。凡重危病員，應實時下醫囑和病危通知書，并通知家眷或單位。急診醫生有權招集有關人員進行緊迫會診，急救危重病員，其余人員應踴躍輔助，不得以任何借口延遲時間。急救藥口、器材要齊備完美，固定擱置，缺損物

58、件要實時增補更新。任何人不得挪用和外借。凡與重要事故和緊迫急救，應組織力量，全力、盡心救治。條件贊同時向領導報告。首診負責制度1、所有到醫院門、急診就診的患者均應獲取有效的就醫指導，首診接診醫師應認真負責地進行診治，耐心解答患者所提出的問題。不可以辦理的問題應實時請上司醫師診治；2、不是本科疾病應認真，實時轉診或請會診，并向患者及家眷解釋清楚，不得推委患者。對于急診轉診，值班醫師應負責護送，免得發生危險。3、所有收入各病區的患者均應獲取實時的檢查，治療。若發現本科不可以辦理的問題應實時請關科室會診，必需時轉入相應科室進行治療，并向患者及家眷解說清楚。若有本科有關的疾病應負責隨診，連續輔助治療。

59、超聲檢查工作制度（一）需做檢查的病員，由醫師填寫檢查申請單，送超聲波室登記、預定，檢查前1天，通知有關科室做好準備。（二）危重病員檢查，應有醫護人員陪伴或到床旁檢查，出現陽性結果應該頻頻核查，病變圖象應攝影記錄，疑難病例應會同有關醫師檢診。（三）超聲波室診斷報告由醫師或技師書寫并署名獨斷專行要時須經上司醫師審簽。（四）超聲圖像照片一律由超聲診室一致保留。臨床科借用辦理借用手續。（五）住院病員超聲檢查出現陽性結果或可疑的陽性所見時，應與臨床科獲得聯系，堅持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應組織全科議論,總結經驗教訓,提升診斷質量。（六）對各樣儀器、設備指定專人管理，操作人員應恪守操作規程，按期保護和

60、養護，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。（七）檢查室應保持整齊，按期打掃、消毒。冬天應注意保暖，室內禁止抽煙。心電圖檢查工作制度（一）需做檢查的病員，由醫師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應注明，申請做急診心電圖者，應有主時安排檢查。（二）慣例心電圖報告于檢查當天發出，急診心電圖檢查完成發初步報告，當天發正式報告，遇有疑難病例，應組織集體議論或與臨床醫師共同研究及書寫報告，必需時隨時復查，書寫報告時，應做到對圖形剖析認真，剪貼規范。（三）對申請做運動試驗的病員，應該嚴格掌握適應癥，檢查時須有醫師在場，親密察看病情，并做好應急處理準備。（四）恪守操作規程，要求圖像基線穩固，圖形完好，遇有特別病例