1、第 頁2021四川副高（腎內科學）考試真題卷本卷共分為2大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.急進性腎炎持續少尿伴高鉀血癥，首選治療措施應首選A.大劑量維生素C靜脈點滴B.絕對臥床C.腎移植D.預防感染E.血液透析2.女性，18歲，急性腎炎2周，血壓160110mmHg，化驗尿紅細胞滿視野，治療首選用A.抗生素抗炎治療B.糖皮質激素C.透析治療D.止血藥物E.降壓治療3.急性腎小球腎炎，作腎活檢的指征是A.懷疑本病時B.大量蛋白尿時C.腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉者D.嚴

2、重高血壓時E.大量血尿時4.診斷型腎小管酸中毒的依據為A.高血氯性代謝性酸中毒B.氯化銨試驗陽性C.氯化銨試驗陽性，FE-HCO為515D.FE-HC0大于15E.高鉀血癥5.遠端腎小管酸中毒的發病機理最可能與下述因素之一有關A.腎小管Na轉運異常B.腎小管K重吸收障礙C.排泌H減少D.腎小管Cl分泌減少E.腎小管Ca重吸收減少6.型RTA的發病機制是A.遠端腎小管酸化功能障礙B.近端腎小管酸化功能障礙C.醛固酮分泌減少D.近端腎小管復合性功能缺陷E.遠端腎小管對醛固酮反應減弱7.腎病綜合征發生血栓、栓塞最常見的部位為A.肺動脈B.腎靜脈C.冠狀血管D.下肢靜脈E.下腔靜脈8.診斷腎病綜合征的

3、依據是A.蛋白尿+水腫B.低白蛋白血癥+水腫C.蛋白尿+血尿D.大量蛋白尿+低白蛋白血癥E.大量蛋白尿9.男，18歲，3周來全身浮腫，乏力，血壓正常，24小時尿蛋白定量4 g，尿沉渣鏡檢偶見紅細胞和透明管型，血漿白蛋白26 gL，血脂高，最可能的診斷是A.急性腎炎B.腎病綜合征C.慢性腎炎D.隱匿性腎炎E.過敏性紫癜腎炎10.男，39歲，眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規蛋白陽性，血漿白蛋白22 gL，血肌酐72molL最可能的診斷是A.肝硬化B.流行性出血熱腎損害C.急性腎小球腎炎D.急進性腎小球腎炎E.腎病綜合征11.有多種原因可引起腎病綜合征患者的血漿白蛋白降低，下列原因中錯誤的是A.白蛋白

4、自尿中丟失B.可能有蛋白質的攝入不足C.可能有蛋白質的吸收不良或丟失D.肝臟失去了代償增加白蛋白合成的能力E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮細胞中分解12.一個臨床表現為“腎病綜合征”的15歲病人，經4周足量潑尼松治療后癥狀明顯改善，其腎臟病理表現最可能為A.增殖性腎炎B.局灶性腎小球硬化C.膜性腎病D.腎小球囊壁層上皮增生，新月體形成E.光鏡下所見腎小球基本正常13.男性，40歲，因腎病綜合征入院，經檢查發現合并腎靜脈血栓形成，下列何因素與腎靜脈血栓形成無關A.免疫復合物損傷血管內皮細胞B.低血容量、血液濃縮、血流緩慢C.高脂血癥促使血黏度增加D.大量抗凝血因子隨蛋白尿丟失E.低白蛋白血癥促

5、使肝合成凝血因子增多14.男性，16歲，腎病綜合征表現入院，經腎活檢證實為微小病變腎病，施用潑尼松每天1 mgkg及對癥治療8周，浮腫稍有改善，蛋白尿稍有減少但遠未緩解。此時應采取何種措施為最佳A.維持激素劑量，延長療程B.增加激素劑量，再治療8周C.減少激素劑量D.重復腎活槍E.維持激素劑量，加用細胞毒類藥物15.男性，38歲，有反復咯血病史數周，血壓正常，尿常規檢查有血尿和蛋白尿，血常規呈貧血象，腎功能檢查血肌酐560molL，近日呼吸急促，血氧分壓下降，肺部X線片見彌散性點灶浸潤陰影，從肺門向外周散射。最可能的診斷是A.慢性腎炎慢性腎功能不全B.急性鏈球菌感染后腎炎(重癥)C.急性腎小管

6、壞死D.急性間質性腎炎E.肺出血一腎炎綜合征16.關于微小病變型腎病的預后，下列哪種說法不正確A.成人的治療緩解率和緩解后復發率均較兒童高B.大多病例對糖皮質激素治療敏感C.本病可于數月內自發緩解D.反復發作可能轉變為系膜增生性腎小球腎炎E.復發率較高17.腎病綜合征尿量400ml天的患者應慎用A.潴鉀類利尿藥B.噻嗪類利尿藥C.滲透性利尿藥D.袢利尿劑E.提高血漿膠體滲透壓利尿18.治療腎病綜合征，潑尼松起始足量為A.2mg/(kg天)，口服8周B.1mg/(kg天)，口服4周C.1mg/(kg天)，口服8周D.05mg/(kg天)，口服8周E.08mg/(kg天)，口服8周19.約2035

7、患者的臨床表現可自發緩解的病理類型為A.系膜毛細血管炎腎小球腎炎B.微小病變型腎病C.局灶性節段性腎小球硬化D.系膜增生性腎小球腎炎E.膜性腎病20.腎病綜合征用潑尼松60mg天治療4周后，尿蛋白轉陰，浮腫消退，治療宜A.可停藥，若尿蛋白陽性時再重新服用B.逐漸減藥量，3個月內尿蛋白仍陰性可停藥C.開始減量，每天減一次，至20mg/天維持3個月D.繼續用藥滿8周后開始逐漸減量每2周減一次，10mg/天再維持半年E.繼續用藥至半年再開始減量，減至維持量服用半年停藥21.良性小動脈性腎硬化癥，延緩腎損害進展的關鍵是A.外科手術治療B.溶栓治療C.抗凝治療D.控制高血壓E.透析治療22.預防高血壓腎

8、損的發生，血壓應控制在A.平均動脈壓達100mmHg以下，收縮壓達140mmHg以下B.平均動脈壓達110mmHg以下，收縮壓達140mmHg以下C.平均動脈壓達105mmHg以下，收縮壓達145mmHg以下D.平均動脈壓達110mmHg以下，收縮壓達150mmHg以下E.平均動脈壓達120mmHg以下，收縮壓達160mmHg以下23.單側腎動脈狹窄高血壓患者，首選的降壓藥是A.-受體阻滯劑B.利尿劑C.鈣拮抗劑D.血管擴張劑E.ACEI24.急性藥物過敏性間質性腎炎治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血25.急性間質性腎炎的病理特征是A.系膜增生B

9、.間質水腫及細胞浸潤C.腎小血管纖維樣壞死D.腎小球硬化E.間質纖維化二、多項選擇題（共25題，每題2分。每題的備選項中，有多個符合題意） 1.急性藥物性間質性腎炎的臨床表現是A.全身感染性癥狀B.腎功能損害C.血脂升高D.尿化驗異常E.全身過敏表現2.急性間質性腎炎腎功能損害的臨床表現是A.腎小管酸中毒B.腎性糖尿C.低比重及低滲透壓尿D.嚴重貧血E.少尿3.原發性慢性間質性腎炎的病因是A.放射線B.重金屬C.含馬兜鈴酸藥物D.鎮痛藥、環孢素E.巴爾干腎病4.下列哪項是系膜組織的作用 _A.修補基膜B.調節濾過率C.調節水解電解質平衡D.清除異物和廢物E.起支架作用5.腎功能試驗下述哪項正確

10、 _A.菊粉清除率可準確代表腎小球濾過率B.對氨馬尿酸清除率是測定腎小管數量和質量的指標C.酚紅排泌試驗可大致反應近曲小管的重吸收功能D.血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球濾過功能E.血液pH測定可反映腎小管調節酸堿平衡功能6.有利尿管型形成的是 _A.尿蛋白濃度高B.酸性尿C.尿量少D.細胞多E.以上均不是7.尿蛋白定性，正確是 _A.尿蛋白+，約300mg/LB.尿蛋白+，約500mg/LC.尿蛋白+，約3g/LD.尿蛋白+，約10g/LE.尿蛋白+，約8g/L8.關于功能性蛋白尿正確的是 _A.可由劇烈活動、發熱、受寒和體位等因素引起B.腎小球通透性增加C.有腎血管痙攣或充血D.尿蛋白定量不

11、超過0.5g/24hE.尿蛋白定性常為+9.下列哪項是腎臟合成分泌的激素 _A.腎素B.前列腺素C.1-羥化酶D.醛固酮E.促紅細胞生成素10.腎小球濾過率與下列哪項因素有關 _A.血壓的波動B.腎血流量C.濾過膜的通透性D.濾過面積E.有效濾過11.腎性高血壓按機制分 _A.容量依賴B.腎血管性C.腎素依賴D.腎實質E.腎缺血性12.尿濃縮功能與哪些相關 _A.遠曲小管和集合管上皮細胞吸收功能B.ADH調節作用C.腎髓質高滲區的存在D.醛固酮調節作用E.以上均不是13.乳糜尿在下述哪種疾病中常見 _A.絲蟲病B.腹腔結核C.腹腔腫瘤D.胸腹部手術E.慢性腎炎14.下列病變中不屬于腎小球腎炎基

12、本病理改變的是 _A.腎小球細胞增多B.腎小球內中性粒細胞浸潤C.間質血管擴張、充血，腎間質內炎細胞浸潤、膿腫形成D.基膜增厚和系膜基質增多E.腎小管上皮細胞變性15.關于腎小球腎炎的敘述，下列哪項是正確的 _A.是引起腎衰竭的最常見原因B.是一種以增生為主的炎癥C.年齡越小，預后越差D.可分為原發性和繼發性E.是一種變態反應性疾病16.有關尿FDP測定的臨床意義中，下列哪項正確 _A.尿FDP增高說明腎臟局部有纖維蛋白溶解過程B.腎小球腎炎比腎盂腎炎陽性率高C.微小病變型尿FDP增高不明顯D.狼瘡性腎炎活動期尿FDP明顯增高E.腎移植后急性排異時尿FDP增高17.肌紅蛋白尿是 _A.肌肉痛痙

13、攣后數小時B.擠壓綜合征后C.心梗后D.原發性肌肉疾病E.腎臟疾病18.下列關于腎錐體的敘述請指出何者是正確的 _A.腎錐體位于腎髓質B.腎錐體含有腎小球C.腎錐體具有集合管D.腎錐體將尿液排空到腎盞E.腎錐體位于腎皮質19.腎小球濾過膜包括 _A.毛細血管內皮B.基底膜C.囊上皮臟層D.系膜細胞E.以上均不正確20.下列不符合型腎小管酸中毒的是 _A.高氯性代謝性酸中毒B.尿pH值5.3C.低鈣血癥及低鈉血癥D.老年患者，有慢性腎功能不全，血肌酐值為421mol/LE.血鉀5.9mmol/L21.糖皮質激素治療腎小球腎病，其主要機制是A.抑制免疫反應過程B.抑制炎性反應，降低基底膜通透性C.抑制醛固酮分泌D.抑制腎素產生E.以上都是22.有時尿菌落計數是假陰性結果，這是因為A.近來用過抗菌藥物B.飲水不夠C.尿在膀胱內停留不夠6小時D.留尿標本時，沒有充分清潔外陰E.以上都是23.關于缺血所致的急性腎小管壞死的發病機制中，下列哪一種說法正確 _A.腎血漿流量下降，腎內血流重新分布B.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成C.腎小管上皮細胞代謝障礙D.一氧化氮產生過多，內皮素產生相對過少E.以上都是24.