1、續上表XXXX公路建設項目項目部建設驗收表HB010001承包單位：（填寫與合同文件相對應的承包好位名稱）合同段：XX合同段監理單位：（填寫與合同文件相對應的監理單位名稱）編號：（表格順序號）序號檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況1組織機構設置及人員配置.組織機構健全.人員是否符合約定且滿足工作需要.部室設置齊全2工地建設標準.選址及布置情況，保證辦公區、生活區獨立.辦公室及生活用房建設情況：會議室不小于80；人均辦公面積不小于8；每間宿舍居住人員不超過16人，人均床鋪面積不小于1.9mX0.9m,床鋪間距不小于0.3m.排水設施完善（包括生產污水處理設施

2、）.駐地面積：占地面積不小于15000,辦公生活用房建筑面積不小于4000.采用封閉式管理.按規定硬化3標志標牌.院內各種宣傳標牌制作、安裝，“五牌一圖”，即工程概況牌、組織體系牌、消防保衛牌、安全生產牌、文明施工牌和施工現場平面圖；十公開宣傳牌、舉報箱。.部室上墻圖表是否齊全，是否符合規定要求.指路牌是否滿足規定要求.桌牌是否符合規定要求.上崗證制作是否符合規定序號檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況4安全保證措施.安全生產責任制及落實情況是否滿足規定要求.滅火器及消防設施滿足規定要求，每個功能區不能少于10個滅火器.安全用電滿足規定要求5配套設施.布置情

3、況（食堂、浴室、廁所、文化活動室等）.硬件設施是否符合規定.面積符合要求.安全衛生設施情況施工單位意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮部分部意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮部意見：（蓋章）簽字：年月日XXXX公路建設項目XXX拌和站建設驗收表HB010002承包單位：（填寫與合同文件相對應的承包單位名稱）合同段：XX合同段監理單位：（填寫與合同文件相對應的監理單位名稱）編號：（表格順序號）序號檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況1場地布置.辦公區、生產區、生活區區域功能分明；.變壓器、電線設置符合規定；.場地面積、生產能力、料倉數量滿足要求；.辦公、生產房屋

4、設置滿足要求。2標志.應設置工程概況牌、工程公示牌、施工平面布置圖、安全質量環保目標公示牌、平面布置圖等明示標志；.出入口、拌和樓應設置禁止、警告、指令標志；.安全帽、上崗證、安全監察人員袖標（牌）應符合規定；.配合比標識牌符合規定。3機械設備.機械作業人員進入施工現場前檢查；.作業中嚴格執行操作規程和相關安全規章制度，并做好設備使用、維護、保養記錄；.運輸車輛數量及運輸能力符合要求；.計量設備及時檢驗標定。4場地處理.場地混凝土硬化處理；.集水池、沉淀池和污水過濾池納入場區規劃，與攪拌站同時設計、同時施工、同時投入使用。5原材料堆放.散裝水泥儲存罐數量，按不同廠家、品種、強度等級、批次分罐保

5、存；.粗集料分級存放，粗、細集料存放應分為合格區和待檢區，用隔墻隔開；.設置的明示標志應符合規定；.輕型鋼結構頂棚的安設情況；.冬季和夏季施工措施。序號檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況6施工用電.臨時用電施工組織設計編制并經審批；.動力和照明線必須分開架設；.固定電力設備安全防護屏障或網柵圍欄、禁止標志、警告標志符合規定；.臨時用電應符合規定；.作業人員持證上崗，按規定使用勞動防護用品；.配電箱應有門、鎖，有防雨措施；.夜間施工照明設施滿足施工安全要求。7文明施工.沉淀池和洗車區布設排水系統，標櫝符合要求；.場地內專人清掃、灑水，場地整潔；.廢水、廢油及

6、生活污水處理；.水泥、粉煤灰等材料進料管理。施工單位意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮部分部意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮部意見：（蓋章）簽字：年月日承包單位：,填瓦監理單位:（填寫XXXX公路建設項目XXX預制場建設驗收表與合同文件相對應的承包單位名稱）合同段：a與合同文件相對應的監理單位名稱）編號：（表格h質序號）HB010003序號檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況1標志.吊裝作業區、安全通道、鍋爐房入口處設置標志符合規定；.制梁場的混凝土攪拌站、制梁區、存梁區、構件加工區等各生產區域設置標志符合規定；.安全帽、上崗證、安全監察人員袖標（牌）符合

7、規定。2機械設備.作業中嚴格執行操作規程和相關安全規章制度，并做好設備使用、維護、保養記錄；.施工輔助設施（鋼筋定位架等）配備情況；.養生設施（自動噴淋養護等）配備情況及數量；.施工設備（龍門吊等）滿足要求。3預制廠布置.場地布置符合工廠化生產的要求；.辦公區、生產區、操作工的生活區區域功能分明；.梁場規模（面積、臺座、梁片數量）符合要求；.變壓器、電線設置符合規定；.辦公、生產房屋設置滿足要求。4成品、半成品及原材料的堆放.存放區大小滿足要求；.存梁臺座和地面排水系統符合規定；.有防止梁體傾覆的措施；.原材料分倉堆放；.支撐位置準確；.生產標志清晰。5簡支梁預制.采用金屬波紋管制孔時，有防止

8、劃傷手腳的措施；.鋼絞線穿束后、張拉時梁端防護；.操作油泵、管道壓漿關閉閥門作業人員防護；.建立鋼筋進料、存儲、下料、成形流水線生產車間；.設計合理的吊架，保證預綁扎好的鋼筋骨架在吊裝時不變形的措施。序號檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況6庫房.錨具庫房賬目與管理；.鋼絞線庫房賬目與管理；.內模液壓設備車間賬目與管理；.工具房管理。7制梁臺座、模板.臺座靜載試驗情況；.箱梁的模板生產廠家制造與質量檢查；.箱梁內模板液壓系統檢查。8混凝土澆筑.配合比審批，配合比標識牌符合要求；.原材料合格；.混凝土采用罐車運輸，振搗情況。9臨時用電.臨時用電施工組織設計已經

9、批準；.動力和照明線分開架設；.固定電力設備安全防護符合規定；.臨時用電符合規定；.作業人員持證上崗，按規定使用勞動防護用品；.配電箱內多路配電有標記，配電箱應有門、鎖，有防雨措施；7、夜間施工設有滿足施工安全要求的照明設施。10文明施工.廢水沉淀池和洗車區、排水系統標志符合要求；.場地應及時沖洗、清掃，地面應定期灑水，對粉塵源進行酸辣遮擋；.成品存放區場地及養生平臺平整夯實，設有良好的排水系統；.混凝土拌和作業完成，及時清洗機具與現場；.噪聲滿足規定；.廢水、廢油及生活污水處理；.水泥、粉煤灰等材料進料管理；.按設計要求和規定及時恢復植被或土地復墾。施工單位意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮

10、部分部意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮部意見：（蓋章）簽字：年月日序號檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況1場地布置.場地布置符合工廠化生產的要求，區域功能分明；.場地規模（面積、臺座、梁片數量）符合要求；.場地及便道硬化，排水設施滿足要求；.配備移動鋼筋棚，數量滿足要求。2標志.廠內工程公示牌、施工平面布置圖、安全質量環保目標公示牌等明示標志符合規定；.焊接、切割場所，安全通道，氧氣、乙炔等易燃易爆場所，易發生火災場所禁止與警告標志設置符合要求；.消防器材放置場所設置、分區標識牌的提示標志設置符合要求；.安全帽、上崗證、安全監察人員袖標（牌）符合規定。3

11、機械加工設備.懸掛安全操作規程和設備標示牌符合規定；.進入施工現場必須穿戴相應勞動保護用品，做好設備使用、維護、保養記錄；.運輸車輛、起吊設備、鋼筋加工制作設施滿足要求。4鋼筋加工場.是否露天加工；.鋼筋吊裝作業符合要求；.人工斷料安全防護；.鋼筋進行防腐處理、燭接時的防護。5原材料及成品、半成品的堆放.是否露天堆放；.鋼筋應墊高堆放；.已經加工好的鋼筋半成品的堆放；.成品、半成品標識牌符合規定。（填寫與合同文件相對應的承包單位名稱）監理單位:（填寫與合同文件相對應的監理單位名稱）編號：（表格順序號）承包單位：XXXX公路建設項目XXX鋼筋加工場建設驗收表HB010004合同段：XX合同段序號

12、檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況6臨時用電.臨時用電施工組織設計經相關部門審核及技術負責人批準；.動力和照明線分開架設；.固定電力設備禁止、警告標志符合規定；.施工現場臨時用電符合規定；.電力作業人員必須持證上崗，按規定使用勞動防護用品；.配電箱內多路配電應有標記，有門、鎖，有防雨措施；.夜間施工有滿足施工安全要求的照明設施。7文明施工.易產生粉塵、有害氣體的材料加工場、存放場防護；.廢水、廢油及生活污水處理；.加工剩余的短小材料或廢料處理；.不易腐化的合成材料、化工原料處理。施工單位意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮部分部意見：（蓋章）簽字：年月日代建

13、指揮部意見：（蓋章）簽字：年月日XXXX公路建設項目XXXX公路建設項目序號檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況1場地布置.各區域功能分明；.變壓器、電線設置符合規定；.場地面積、生產能力滿足要求（場地面積一般不小于2000m2）。2標志.應設置工程概況牌、工程公示牌、施工平面布置圖、安全質量環保目標公示牌、平面布置圖等明示標志；.出入口、拌和樓應設置禁止、警告、指令標志；.安全帽、上崗證、安全監察人員袖標（牌）應符合規定；.配合比標識牌符合規定。3機械設備.機械作業人員進入施工現場作業前檢查；.作業中嚴格執行操作規程和相關安全規章制度，并做好設備使用、維護

14、、保養記錄；.計量設備及時檢驗標定。4場地處理.場地混凝土硬化處理；.集水池、沉淀池和污水過濾池納入場區規劃，與預制場同時設計、同時施工、同時投入使用。5施工用電.臨時用電施工組織設計編制并經審批；.動力和照明線必須分開架設；.固定電力設備安全防護屏障或網柵圍欄、禁止、警告標志符合規定；.臨時用電應符合規定；.作業人員持證上崗，按規定使用勞動防護用品；.配電箱應有門、鎖，有防雨措施；.夜間施工照明設施滿足施工安全要求。6文明施工.沉淀池布設排水系統，標志符合要求；.場地內專人清掃、灑水，場地整潔；.廢水、廢油及生活污水處理。施工單位意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮部分部意見：（蓋章）簽字：年

15、月日代建指揮部意見：（蓋章）簽字：年月日XX合同段編號:（表格順序號）承包單位：（填寫與合同文件相對應的承包單位名稱）監理單位：（填寫與合同文件相對應的監理單位名稱）XXX小型構件預制場建設驗收表HB010005合同段：XXX工地試驗室建設驗收表HB010006承包單位：（填寫與合同文件相對應的承包單位名稱）合同段：XX合同段監理單位：（填寫與合同文件相對應的監理單位名稱）編號：（表格順序號）序號檢查項目檢查內容施工單位自檢情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況1組織機構設置.有成立試驗室組織機構的批文，主任、技術負責人、質量負責人應有母體授權書；.辦公區、生活區獨立；.有組織框圖、人員

16、分工表，人員符合約定且滿足工作需要。2人員配置.符合合同約定且滿足工作需要；.主要人員實際在崗時間大于95%；.人員變更必須按相關程序報批。3資質持證.符合合同約定且滿足工作需要；.應有試驗檢測資質等級證、計量認證證書、企業法人營業執照、質量管理體系認證證書；.檢測人員應持有職稱證、畢業證、崗位證；.檢測人員持證率應達到100%。4試驗儀器設備配置.符合合同約定且滿足工作需要；.應有擬投入檢測和試驗設備一覽表，建立設備檔案，儀器設備檢定率100%，檢定狀態標識明顯，保證運轉正常；.試驗室平面布置得到項目管理單位的認可。5試驗用房和試驗環境.試驗室布局合理，標準養護室符合條件，水泥室有空調；.水

17、泥室、力學室、土工室分開設置；.有專門的辦公資料室和樣品封存間；.壓碎的混凝土試件等廢棄物處理符合要求。6資料整理.試驗報告檢測數據真實、準確；.資料發放登記清晰；.各類制度完備，臺賬清晰、準確。施工單位意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮部分部意見：（蓋章）簽字：年月日代建指揮部意見：（蓋章）簽字：年月日襯砌臺車驗收表HB010006施工單位：合同號：監理單位:編號：序號驗收項目施工單位自查情況代建指揮部分部初驗情況代建指揮部驗收情況1臺車來源及廠家2臺車新舊程度3舊臺車的模板是否更換新模板4臺車長度5模板厚度6每塊模板寬度7臺車每延米重量8臺車行走情況9模板、打磨除銹10模板外觀尺寸、接縫平整，兩端尺寸相對偏差符合要求11行走自如、支撐體系良好12工作窗口施工單位意見：年月日（蓋章）代建指揮部分部意見：年月日（蓋章）代建指揮部意見：年月